Kanser tedavisi

Kanser Tedavilerine Genel Bir Bakış

Kanser için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur ve bu yöntemler nasıl çalışır? Bu tedavilerin amacı nedir ve ne zaman kullanılır?

Kanser Tedavi Planı Seçimi

Siz ya da sevilen birine yakın zamanda kanser teşhisi konulduysa, endişeli ve bunalmış hissediyor olabilirsiniz. Kanser ya da "C sözcüğü", korku hissini aşılayabilir ve insanların cesaretinde bile korkabilir. Kanser tedavisinde birçok bakım yapılmakta, çoğu kez bakım için farklı seçeneklere izin verilmektedir.

Birey olarak sizin için en uygun seçimleri nasıl yapabilirsiniz?

Neyse ki bu kararları vermek mümkün değildir, ancak kanser olan kişiler tedavilerini seçerken hiç olmadığı kadar aktif rol almaktadırlar. Bu seçimler, yaşınız, sahip olduğunuz kanserin spesifik türü ve evresi ve tolere etmeye hazır olduğunuz tedavinin olası yan etkileri de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır.

• Kemik Metastazlı Kanser İçin Kemik Düzenleyici İlaçlar

• Kanser İlaçlarınızın Saç Derisine Dökülmesine Neden Olduğunda Ne Yapmalı?

Benzer şekilde, her kanser moleküler bir bakış açısından farklıdır ve belirli bir kanser türüne sahip bir kişi için iyi çalışan bir tedavi, aynı tip kansere sahip başka bir kişi için de işe yaramayabilir.

Şu anda mevcut olan kanser terapilerine, farklı tedavi hedeflerine ve bakımınız için en iyi kararları alabilmek için neler yapabileceğinize bir göz atalım.

Lokal ve Sistemik Kanser Tedavileri

Kanserin tedavi edildiği birkaç farklı yöntem vardır, ancak bunları ilk olarak iki ana yaklaşıma bölmek yararlıdır: lokal tedaviler ve kanser için sistemik tedaviler.

Yerel Tedaviler - Yerel tedaviler, yerel olarak ortaya çıktığı bir kanseri ele alır. Hem cerrahi hem de radyasyon tedavisi yerel tedaviler olarak kabul edilir. Bir primer kanseri tedavi eder veya çıkarırlar, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabilecek kanser hücrelerini tedavi edemezler.

Sistemik tedaviler - Sistemik tedaviler, kanser hücrelerini vücutta oldukları her yerde tedavi edenleri içerir. Kanserin "sistemik kapsamını" sağlayan yöntemler kemoterapi, hedefe yönelik terapiler, hormon terapileri ve immünoterapiyi içerir. Bir kanser yayılmışsa ya da yaydığı bir şans varsa, bu sersemletici hücreleri çıkarmak için kemoterapi gibi sistemik bir tedaviye ihtiyaç vardır. Lösemi gibi kanla ilişkili kanserler kan dolaşımındaki hücreleri (vücut boyunca dolaşan hücreleri) etkilediğinden, sistemik tedaviler birincil tedavi yöntemidir.

Kanser Tedavisi Amaçları

Kanser tedavisine başlamadan önce kanser tedavisinizin hedeflerini göz önünde bulundurmak son derece önemlidir. Çalışmalar, kanser hastalarının, çeşitli terapilerin etkinliği ile ilgili olarak, doktorlarının doktorlarından daha farklı beklentilere sahip olduklarını göstermektedir.

Hedefler şunları içerebilir:

• Kanseri iyileştirmek için - Bazı kanserlerin tedavisinde amaç, kanseri ortadan kaldırmaktır, bu yüzden sonsuza dek gider. Ne yazık ki, katı tümörlerden gelen kanser hücrelerinin yıllarca veya on yıllarca bazen "saklanabilmesi" nedeniyle, diğer hedefler sıklıkla düşünülmüştür (kanserin geri gelme ihtimali küçük olsa bile).
• Hayatı uzatmak veya tekrarlama riskini azaltmak için - Birçok kanser tedavisi, bir kimsenin kanserle yaşayabileceği zamanın uzamasını veya kanserden kurtulabilmesini sağlar.
• Adjuvan tedavi - Adjuvan tedavi, vücudun diğer bölgelerine (mikrometastaz) yayılan ancak radyolojik çalışmalarda henüz alınamayan kanser hücrelerini öldürmek için bir tedavi (genellikle kemoterapi veya radyasyon tedavisi) kullanılan bir tedavi yaklaşımıdır. Adjuvan tedavi genellikle bir kanserin tekrarlanabilme olasılığını azaltmak için ameliyattan sonra kullanılır.
• Neoadjuvan tedavi - Neoadjuvan tedaviler, bir tümörün boyutunu azaltmak için kullanılanları (genellikle kemoterapi veya radyasyon terapisi) içerir, böylece ameliyat mümkün olur.

• Palyatif tedavi - Palyatif bakım veya "destekleyici terapi", bir insanın tüm bölümlerine hitap eden bir tedavi yaklaşımını ifade eder: beden, zihin ve ruh. Bu tedaviler, kanserli kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmıştır ancak kanserin kendisini tedavi edecek şekilde tasarlanmamıştır. Palyatif bakımın bakımevinden farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Palyatif bakım, iyileştirilmesi muhtemel olan kanserleri olan kişiler için bile yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılabilir.

Kanser Tedavi ile Tedavi Edilebilir mi?

Tedavinin amaçlarını gözden geçirirken, insanlar "kür" kelimesinin katı tümörlerle neden nadiren kullanıldığını ve neden kanserler neden geri döndüğünü merak edebilirler. Kanserlerin neden on yıl sonra bile tekrarlayabileceği konusunda birçok teori var . Kanserinizin tedaviden sonra tekrar tekrar ortaya çıkma ihtimalinin az olduğu durumlarda bile, onkologun sağlam bir tümörünüz varsa “tedavi” kelimesini kullanması için çok az şansınız olduğu unutulmamalıdır. Bunun yerine, “tam remisyon” ve “hastalık kanıtı” gibi terimleri duymanız muhtemeldir.

• Tedaviniz sırasında evcil hayvanınız bir refakatçi olabilir mi?

• Vitamin D Kanser Riskini Nasıl Azaltabilir?

Tedaviyle "iyileştirilebilen" kanserler arasında, bazı tümörlerin hala in situ karsinoma olduğu düşünülen bazı lösemi ve lenfomalar, erken evre yumurtalık kanseri ve katı tümörler yer alır. Karsinoma in situ açıkça malign olan ( prekanseröz hücrelerden oluşmamış) bir kansere işaret eder, fakat bazal membrana uzanmaz. Başka bir deyişle, "invazif" bir kanser değildir. Kanserlerin çoğunluğu, hatta evre I olanlar bile, bazal membranın ötesine uzanmaları nedeniyle hala invaziv olarak kabul edilirler.

Kanser Tedavisi Yöntemlerine ve Seçeneklerine Genel Bakış

Kanserin tedavi edildiği birçok yol vardır. Bu seçeneklerin herhangi birinde birden fazla farklı yaklaşım ve varyasyon olabileceğini ve bu farklı seçeneklerin farklı hedefler göz önünde bulundurularak önerilebileceğini unutmayın. Örneğin, bir tür radyasyon terapisi iyileştirici bir tedavi olarak kullanılabilirken, aynı tipte bir kanserle bile bir başka tipte radyasyon palyatif tedavi olarak kullanılabilir. Bu yöntemlerin her biri aşağıda daha da genişletilecektir. Tedavi yöntemleri şunları içerir:

• cerrahlık
• radyasyon tedavisi
• kemoterapi
• hedefli tedaviler
• hormonal tedaviler
• immünoterapi
• kök hücre nakli
• klinik denemeler
• alternatif kanser tedavileri

Kanser Tedavisi Olarak Cerrahi

Lösemi gibi kanla ilgili kanserler gibi birkaç istisna dışında, cerrahi bir kanseri tedavi etmek için en iyi şansı sağlar veya en azından tekrarlama şansını önemli ölçüde azaltır. Ameliyatın amacı şunlar olabilir:

• Kanser teşhisi - Bir cerrahi biyopsi, bir tümörün bir kısmını çıkarabilir veya kesin bir tanı koymak için bir kanser tamamen alınabilir.
• Kademeli kanser - Kanserin evrelendirilmesi - bir kanserin ne kadar büyük olduğunu ve ne kadar yayıldığını belirlemek - kanser için en iyi tedavileri seçmede son derece önemlidir. Pek çok faktör kanserin evrelemesine girer, ancak cerrahi sonrası tümör boyutunun ölçülmesi bu faktörlerden biridir. Cerrahi ayrıca, kanserin yayılması amacıyla meme kanseri veya mediastinoskopi ile akciğer kanseri olan bir aksiller lenf nodu diseksiyonu yoluyla yayılması için bir kişi olabilir.
• Kanser tedavisi - Katı kanserler erken aşamada yakalandığında, kanseri tedavi etmek için ameliyat kullanılabilir. Bunu, cerrahi sırasında çıkarılmamış olan kanserli hücrelere ulaşmak için kemoterapi veya radyasyon terapisi gibi başka tedaviler takip edebilir.
• Bir tümörün debulk - Yayılan büyük kanserler için ameliyatın neden daha sık kullanılmadığını merak edebilirsiniz. Sonuçta, en azından bir tümör boyutunu olabildiğince küçültmek iyi bir fikir değil mi? Evre IV meme kanseri gibi en ilerlemiş tümörler ile, kemoterapi gibi tedaviler daha etkili olduğu için cerrahi önerilmez. “Debulking” veya sitoredüksiyon cerrahisinin risklerden daha fazla yararı olabileceği istisnalar vardır. Örneğin, bazı yumurtalık kanseri ile birlikte, debulking cerrahisi, tümörün bu ilaçlara dirençli hale gelmesinden önce kemoterapinin daha etkili olmasına izin vererek, mevcut tümör miktarını azaltabilir.
• Palyatif kanser - Cerrahi, palyatif nedenlerden dolayı da yapılabilir. Örneğin, cerrahi, bir ağrının neden olduğu, bir tıkanıklığa neden olan veya vücudun diğer işlemlerine müdahale eden bir tümör parçasını kaldırabilir.
• Kanseri Önleme - Kanser öncesi aşamada olan veya bir kişinin vücudun bir bölgesinde kanser geliştirebileceği düşünüldüğünde kanserin gelişebilmesi için organı çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Örneğin, meme kanseri geliştirmek için çok yüksek bir genetik riski olan bazı kişiler koruyucu mastektomiye sahip olmayı seçebilirler.

Kanser Tedavisinde Riskler ve Yan Etkiler - Kanser için diğer tedavilerde olduğu gibi, cerrahi risk taşır ve bu risklerin tedavinin olası yararlarından daha ağır olduğundan emin olmak önemlidir. Bu riskler, tümörün tipine ve lokasyonuna bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir, ancak kanama, enfeksiyon ve anestezi komplikasyonlarını içerebilir.

Özel cerrahi teknikler - Geçmişteki radikal mastektomiye karşı lumpektomi seçeneği gibi cerrahi tekniklerdeki ilerlemeler, cerrahların tümörleri daha az komplikasyonla ve daha hızlı iyileşme süresiyle gidermesine izin vermektedir. Minimal invaziv cerrahi terimi, bir tümörün çıkarılması için aynı yeteneği sunan, ancak normal dokuya daha az zarar veren bu teknikleri tarif etmek için kullanılır. Bir örnek, geçmişte rutin olarak yapılan torakotomilerin aksine, akciğer kanserini çıkarmak için video-yardımlı torakoskopik cerrahinin kullanılmasıdır. Robotik cerrahi , kullanılabilecek özel bir cerrahi tekniğin başka bir örneğidir. Diğer birçok özel cerrahi teknik var. Lazer cerrahisi kanseri tedavi etmek için yüksek enerjili radyo dalgalarının kullanılmasını gerektirir. Elektrocerrahi yüksek enerjili elektron ışınları kullanılarak yapılır ve kriyocerrahi tümörleri dondurmak için sıvı azot gibi soğuk bir kaynak kullanır.

Kemoterapi

Kemoterapi , kanser hücrelerinin vücuttan kurtulmak için kimyasalların (ilaçların) kullanılmasını ifade eder. Bu ilaçlar, kanser hücreleri gibi hızla çoğalan hücrelerin çoğalması ve çoğalması ile etkileşime girerek çalışır.

Bu ilaçlar hızla büyüyen hücreleri tedavi etmek için tasarlandığından, bunlar hızla büyüyen veya agresif olan tümörler için en etkili olanlardır. Tarihsel olarak en saldırgan ve hızla ölümcül olan kanser formları bazen kemoterapinin kullanımıyla bazen en tedavi edilebilir ve muhtemelen tedavi edilebilir. Aksine, kemoterapi yavaş büyüyen veya "indolent" tümörler için daha az etkilidir.

Bu etki mekanizması aynı zamanda kemoterapinin iyi bilinen yan etkilerini de içerir. Vücutta kıl folikülleri, sindirim sistemi ve kemik iliği gibi hızla büyüyen çok sayıda "normal" hücre tipi vardır. Kemoterapi hızla büyüyen hücrelere saldırdığından, bu saç kaybının, bulantı ve kemik iliği baskılanmasının iyi bilinen yan etkilerini hesaba katar .

Kemoterapinin amacı şunlar olabilir:

• Kanseri iyileştirmek için - Lösemi ve lenfoma gibi kanla ilgili kanserler ile kemoterapi, kanseri iyileştirmek amacıyla kullanılabilir.
• Adjuvan kemoterapi - Adjuvan kemoterapi, cerrahi sonrası, tümörün ötesine geçen tüm kanser hücrelerini "temizlemeyi" sağlayan, ancak şu anda sahip olduğumuz görüntüleme testlerinde henüz tespit edilemeyen kemoterapidir. Tespit edilemeyecek kadar küçük olan bu yönlü hücreler, mikrometastaz olarak adlandırılır. Adjuvan kemoterapi, kanserin nüks riskini azaltmak için tasarlanmıştır.
• Neoadjuvan kemoterapi - Neoadjuvan kemoterapi, tümörün boyutunu azaltmak için ameliyattan önce verilebilir. Bir tümörün boyutu veya yeri nedeniyle ameliyat edilemiyorsa, bu durumda kemoterapi, tümörün boyutunu azaltabilir ve böylece ameliyat mümkün olabilir.
• Hayatı uzatmak - Kemoterapi yaşam süresini uzatmak için kullanılabilir.
• Palyatif kemoterapi - Palyatif kemoterapi, kanser semptomlarını azaltmak için kemoterapinin kullanılmasını, ancak kanseri tedavi etmemek veya hayatı uzatmamak anlamına gelir.

Hem etki mekanizmalarında hem de bozdukları hücre döngüsünün bir kısmında farklı olan birkaç farklı kemoterapi ilacı vardır. Çoğu zaman kemoterapi ilaçları kombinasyon halinde kullanılır - kombinasyon kemoterapisi olarak adlandırılan bir şey. Bireysel kanser hücreleri, çoğaltma ve bölme işleminde farklı noktalardadır. Birden fazla ilacın kullanılması, kanser hücrelerini hücre döngüsünde hangi noktada olursa olsun tedavi etmeye yardımcı olur.

Kemoterapi, damardan (intravenöz kemoterapi) ağız yoluyla, bir hap veya kapsül yoluyla, doğrudan beyni çevreleyen sıvıya veya karın boşluğunda bulunan sıvıya verilebilir.

Kemoterapinin riskleri ve yan etkileri - Çoğu insan saç dökülmesi gibi yaygın kemoterapi yan etkilerine aşinadır. Neyse ki, son yıllarda bu yan etkilerin çoğunu yönetmek için tedaviler geliştirilmiştir. Örneğin, birçok insan, geçmişte nispeten az ya da hiç bulantı ya da kusmaya sahip değildir. Bu yan etkiler ilacın kullanımına, dozajlarına ve genel sağlığınıza göre değişir, ancak şunları içerebilir:

• saç kaybı
• mide bulantısı ve kusma
• anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı veya hemoglobin)
• nötropeni (düşük nötrofiller, bir tür beyaz kan hücresi)
• trombositopeni (düşük trombositler)
• periferik nöropati
• ağız yaraları
• tat değişiklikleri
• cilt değişiklikleri ve tırnak değişiklikleri
• ishal
• yorgunluk

Bu yan etkilerin çoğu, son kemoterapi seansından kısa bir süre sonra iyileşir, ancak bazen kemoterapinin uzun süreli yan etkileri vardır . Örnekler arasında bu ilaçların bazılarında kalp hasarı ve diğerleriyle birlikte ikincil kanserler (lösemi gibi) riski biraz artmaktadır. Tedavinin yararları genellikle bu potansiyel kaygılardan herhangi birine ağır basar, ancak bir farkındalığa sahip olmak tüm seçenekleri doktorunuzla iyice tartışmanıza yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili x-ışınları (veya proton ışınları) kullanan bir tedavidir. Son yıllarda bu tedavilerde, bir kanser çevresindeki normal dokulara verilen zararı en aza indiren önemli gelişmeler olmuştur.

Radyasyon dışsal olarak verilebilir, burada radyasyon, bir röntgen makinesine benzer bir dıştan vücuda verilir veya radyoaktif malzemenin vücutta geçici veya kalıcı olarak enjekte edildiği veya implante edildiği dahili (brakiterapi).

Diğer kanser tedavilerinde olduğu gibi, farklı nedenlerle ve farklı amaçlarla radyasyon tedavisi. Bu hedefler şunlar olabilir:

• Kanseri iyileştirmek için - Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), örneğin cerrahi ile ulaşılamayan küçük bir kanseri tedavi etmek veya izole bir metastazı tamamen ortadan kaldırmak için kullanılabilir.
• Adjuvan tedavi olarak - Radyasyon tedavisi, ameliyattan sonra kalan hücrelerin tedavisinde cerrahi sonrası kullanılabilir. Bu harici veya dahili olarak yapılabilir. Bir örnek, bir mastektomi sonrası göğüs duvarına radyasyon tedavisinin kullanılmasıdır.
• Neoadjuvan tedavi olarak - Radyasyon tedavisi, cerrahi öncesi tümörün boyutunu azaltmak için kemoterapi ile birleştirilebilir. Örneğin, genellikle kemoterapi ile kombine edilen radyasyon terapisi, ameliyat edilemeyen bir akciğer kanserinin büyüklüğünü azaltmak için kullanılabilir, böylece ameliyat daha sonra yapılabilir.
• Önleyici - Önleyici tedavi örneği, küçük hücreli akciğer kanseri olan kişilerde beyin metastazını önlemek için beyne radyasyon tedavisi vermektir.
• Palyatif radyasyon tedavisi - Palyatif radyasyon tedavisi, kanserin belirtilerini ele almak için radyasyonun kullanılmasını, ancak bir kanseri tedavi etmemesini ifade eder. Ağrıyı azaltmak, basıncı azaltmak veya bir kanserin neden olduğu tıkanıklıkları gidermek için kullanılabilir.

Radyasyon terapisi birkaç farklı şekilde de verilebilir:

• Harici ışın radyasyon tedavisi - Dış ışın radyasyonu sıklıkla kullanılır ve radyasyon ışınını bir tümör bölgesine lokal olarak yönlendirmeyi içerir.
• Yoğunluk modülasyonlu radyasyon terapisi (IMRT) - IMRT, radyasyonun bir bölgeye daha hassas bir şekilde yönlendirilmesi için bir yöntem olup, çevredeki hücrelere daha az zarar vererek daha yüksek miktarda radyasyon verilmesini sağlar.
• Brakiterapi - Brakiterapi veya iç radyasyon, radyoaktif tohumların vücutta geçici veya kalıcı olarak yerleştirildiği bir yöntemdir.
• Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) - siber bıçak ya da gamma bıçağı olarak da bilinen SBRT, bir ameliyat değil, aslında erken bir evreyi tamamen yok etme niyetiyle küçük bir doku alanına yüksek bir radyasyon dozunu yönlendirmek için bir yöntemdir. kanser kadar ameliyat olur. Başka bir kanserden akciğer, karaciğer veya beyin gibi bir bölgeye "oligometastaz" - izole veya birkaç metastazın tedavi edilmesi için kullanılabilir.
• Proton terapisi - Proton terapisi, konvansiyonel radyasyonla tedavi edilmesi zor olan düzensiz şekilli tümörleri tedavi etmek için, proton ışınlarını (x-ışınlarından daha kolay kontrol edilen atomik parçacıklar) kullanır.
• Sistemik radyasyon tedavisi - Sistemik radyasyon, radyasyonun vücut boyunca kan dolaşımından iletildiği bir yöntemdir. Bir örnek, tiroid kanserlerinin bazı tiplerini tedavi etmek için radyoaktif iyodin kullanılmasıdır.

Radyasyon tedavisinin riski ve yan etkileri - Radyasyon tedavisinin riskleri, belirli bir radyasyon türüne ve bunun verildiği yere ve kullanılan dozlara bağlıdır. Radyasyon tedavisinin kısa süreli yan etkileri genellikle kızarıklık (güneş yanığı gibi), radyasyon alan alanın iltihaplanması, örneğin göğüse radyasyonla radyasyon pnömonisi ve yorgunluktur. Tüm beyin radyasyonunu alan kişilerde bilişsel belirtiler de yaygındır. Radyasyon tedavisinin uzun süreli yan etkileri, ikincil kanserlerin yanı sıra kullanıldığı bölgede skarlaşmayı içerebilir.

Hedefli Tedaviler

Hedefe yönelik terapiler, kanser hücrelerini spesifik olarak hedeflemek için tasarlanmış olan ve genellikle normal hücreler için daha az zararlı olan ilaçlardır. Son zamanlarda onaylanmış kanser ilaçlarının çoğu hedefe yönelik terapilerdir ve daha çok klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir. Hedefli tedaviler olarak adlandırılmasının yanı sıra, bu tedaviler ayrıca "moleküler hedefli ilaçlar" veya "hassas ilaç" olarak da adlandırılabilir.

Hedefli tedaviler kemoterapiden birkaç önemli yolla farklıdır. Normal veya kanserli, hızlı bölünen hücrelere saldıran kemoterapinin aksine, hedefe yönelik terapiler, spesifik olarak kanser hücrelerini hedef alır. Kemoterapi ilaçları genellikle sitotoksiktir, yani hücreleri öldürürler, buna karşılık hedefli tedaviler genellikle sitostatiktir, yani kanserin büyümesini durdururlar ama kanser hücrelerini öldürmezler. İki temel hedefe yönelik tedavi tipi vardır:

• Küçük moleküllü ilaçlar - Küçük moleküllü ilaçlar, bir kanser hücresinin içine ve hücre büyümesinde rol alan hedef proteinlere gidebilir. Daha sonra hücrelerin bölünmesini ve büyümesini söyleyen sinyalleri engelleyebilirler. Bu ilaçlar erlotinib gibi “ib” son ekiyle tanımlanır.
• Monoklonal antikorlar - Monoklonal antikorlar , vücudumuzun virüslere ve bakterilere maruz kalmaya tepki olarak ürettiği antikorlara benzer. Bununla birlikte, bu antikorlardan farklı olarak, monoklonal antikorlar "insan yapımı" antikorlardır ve virüsler ve bakterilerle savaşmak yerine, kanser hücrelerinin yüzeyindeki spesifik bir moleküler hedefi (proteinler) hedeflerler. Bu ilaçlar, "mab" gibi bir sonek taşırlar. bevacizumab olarak.

Bu hedefli tedavilerin kansere karşı çalıştığı dört temel yol vardır. Onlar olabilir:

• Yeni kan damarlarının büyümesine müdahale et. Anjiyogenez inhibitörleri olarak adlandırılan bu ilaçlar, esasen kan kaynağını bozarak bir tümör açlıktır.
• Hücrenin bölünmesini ve büyümesini söyleyen hücrenin içinde veya dışında sinyalleri engelleyin.
• Tümöre toksik bir "yük" sağlayın.
• Kanser hücrelerinden kurtulmak için bağışıklık sistemini uyarır.

Hedefli tedavilerin riskleri ve yan etkileri - Hedefli tedaviler genellikle kemoterapi ilaçlarından daha az zararlı olsa da, yan etkileri vardır. Küçük moleküllü ilaçların çoğu karaciğer tarafından metabolize edilir ve bu organın iltihaplanmasına neden olabilir. Bazen normal hücrelerde de bir protein bulunur. Örneğin, bazı kanserlerde EGFR olarak bilinen bir protein aşırı eksprese edilir. EGFR ayrıca bazı cilt hücreleri ve sindirim kanalı hücreleri tarafından ifade edilir. EGFR'yi hedefleyen ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilir, fakat aynı zamanda ishale ve deride akne benzeri bir döküntüye neden olabilir. Anjiyogenez inhibitörleri, yeni kan damarlarının oluşumunu sınırlandırdıkları için, kanamanın yan etkisine sahip olabilirler.

Tanı konulduğunda, bir tümörün bu tedavilerden birine cevap verebileceğini bilmek için doktorunuz moleküler profilleme (gen profilleme) yapabilir .

Hormonal Terapi

Meme kanseri ve prostat kanseri gibi kanserler genellikle vücuttaki hormon seviyesinden etkilenir. Örneğin östrojen, bazı meme kanserlerinin (östrojen reseptörü pozitif göğüs kanseri) büyümesini hızlandırabilir ve testosteron, prostat kanserinin büyümesini uyarabilir. Bu şekilde hormonlar, bu kanserlerin büyümesini hızlandırmak için ateşte benzin gibi davranırlar. Hormon tedavileri — endokrin tedavisi olarak da adlandırılır — bir kanserin büyümesini durdurmak için hormonların bu uyarıcı etkisini engeller. Bu, bir oral yoldan bir enjeksiyon yoluyla veya bir hedefe sahip bir cerrahi prosedürle yapılabilir:

• Kanser tedavisi - Hormon terapisi, hormon duyarlı tümörlerin büyümesini durdurmak veya yavaşlatmak için kullanılabilir. Hem östrojen hem de progesteron, bazı meme kanserlerinin büyümesine yardımcı olur ve testosteron bazı prostat kanserlerinin büyümesini sağlayabilir.
• Kanseri Önleme - Kanser önleme örneği, kanserin ilk etapta gelişeceği riskini azaltacağı umuduyla, meme kanserine yakalanma riski yüksek olan bir kişide Tamoksifen kullanımıdır.
• Nüks riskini azaltın (bir kanserin geri gelme olasılığını azaltın)
• Kanser belirtilerini tedavi et.

Bir hormon üretimini bloke etmek veya hormonun kanser hücrelerine yapışmasını engellemek için oral ilaçlar kullanılabilir. Cerrahi ayrıca hormonal tedavi olarak da kullanılabilir. Örneğin, testislerin cerrahi olarak çıkarılması, vücuttaki testosteron üretimini önemli ölçüde azaltabilir ve yumurtalıkların çıkarılması (ooforektomi) östrojen üretimini engelleyebilir. Aşağıdaki makaleler daha büyük bir derinlikte kanser için hormonal tedaviyi araştırmaktadır:

• Östrojen reseptör pozitif meme kanseri için hormon tedavisi
• Prostat kanseri olan erkekler için hormon tedavisi

Hormonal tedavinin riskleri ve yan etkileri - Anti-östrojenler, androjen yoksunluğu tedavisi ve cerrahi gibi bu tedavilerin yan etkilerinin çoğu, vücudumuzda normal olarak bulunan hormonların yokluğuna bağlıdır. Örneğin, yumurtalıkların çıkarılması ve dolayısıyla östrojenin azaltılması, sıcak basmalara ve vajinal kuruluma neden olabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanseri tedavi etmek için heyecan verici yeni bir yaklaşımdır ve 2016 yılında Klinik Onkoloji Öncesi Asistanlığı olarak etiketlenmiştir. Birçok farklı tipte immünoterapi vardır, ancak bu ilaçların vücudun bağışıklık sistemini değiştirerek ya da bağışıklık sisteminin kansere karşı savaştığı ürünler.

Bazı immünoterapi türleri şunları içerir:

• Monoklonal antikorlar - Monoklonal antikorlar, virüslere ve bakterilere saldıran antikorlar gibi çalışır, ancak bu mikroorganizmalara bağlanmak yerine, kanser hücreleri üzerinde spesifik noktalara (antijenler) bağlanırlar. Bunu yaparken, kanser hücresinin kanser hücresine "bağlanma" sinyalini engelleyebilir, böylece diğer bağışıklık hücreleri onu bulabilir ve saldırabilir, ya da "bir yüke" (kemoterapi ilacı) bağlanabilir. veya kanser hücresini öldürmek için tasarlanmış radyasyon partikülüdür.
• İmmün kontrol noktası inhibitörleri - Bağışıklık sistemlerimiz, kanser hücrelerinin nasıl savaşılacağını büyük ölçüde biliyor. İmmün kontrol noktası inhibitörleri esas olarak frenleri bağışıklık sisteminden uzaklaştırarak çalışır; böylece, kanserle savaşmak için yapılması gereken işi yapabilir.
• T hücre terapileri - Bu tedaviler, belirli bir kanserle savaşmak için mevcut olan küçük T hücrelerini alarak ve bunları çoğaltarak çalışır.
• Onkolitik virüsler - Vücudumuza saldıran ve soğuk algınlığı gibi semptomlara neden olan virüslerin aksine, bu virüsler kanser hücrelerine girmeye ve kanser hücresini tahrip ederek dinamit gibi davranmaya yönelik olarak tasarlanmıştır.
• Kanser aşıları - Tetanoz ya da gripten korunmak için aldığınız aşıların aksine, kanser aşıları ya tümör hücreleri ya da halihazırda mevcut olan bir kanseri tedavi etmek için tümör hücreleri tarafından üretilen maddeler kullanılarak yapılır.
• Sitokinler - Kullanılan ilk immünoterapi ajanları, interlökinler ve interferonlar dahil olmak üzere sitokinler, kanser hücreleri de dahil olmak üzere herhangi bir yabancı istilacıya karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturur.

Aşağıdaki makalede, bu yaklaşımların her biri, derinlemesine bağışıklık sistemlerimizin kanserle savaşmak için nasıl çalıştığını tartışmaktadır:

• İmmünoterapi 101: Nedir ve Nasıl Çalışır?

İmmünoterapinin riskleri ve yan etkileri - İmmünoterapinin sık görülen yan etkileri genellikle aşırı aktif bir bağışıklık sistemine sahip olmanızı beklediğiniz şeydir. Alerjik reaksiyonlar bu ilaçların bazılarında yaygındır ve bu reaksiyonları sınırlayan ilaçlar sıklıkla ilacın infüzyonuyla aynı anda kullanılır. Enflamasyon yaygındır ve immünoterapi ilaçlarının yan etkilerinin genellikle "itis" ile biten şeylerin olduğu söylenir. Örneğin, pnömonit, bu ilaçlarla ilişkili akciğerlerin iltihaplanması anlamına gelir.

Kök Hücre Transplantasyonu

Kök hücre nakli , bir böbrek nakli gibi bir katı organ nakil aksine, kemik iliği kök hücrelerin yerine. Bu hematopoietik kök hücreler, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere vücudun tüm kan hücrelerine farklılaşabilen başlangıç ​​hücreleridir.

Bu prosedürde, kemik iliğinde hücrelerin yok edilmesi için yüksek dozda kemoterapi ilaçları artı radyasyon verilir. Bunu takiben, kök hücreler iki yoldan biriyle değiştirilir. Otolog kök hücre transplantında, bir kişinin kendi kök hücreleri kemoterapiden önce çıkarılır ve daha sonra değiştirilir. Allojenik bir kök hücre transplantında, eşleştirilmiş bir donörün kök hücreleri, kemik iliğindeki hücreleri değiştirmek için kullanılır. Kök hücre nakli en çok lösemi, lenfoma, miyelom ve germ hücre tümörleri için kullanılır.

Klinik denemeler

Klinik çalışmalar hakkında pek çok efsane vardır, fakat gerçek şu ki, şu anda kanser için mevcut olan her tedavi bir kez bir klinik araştırmada incelenmiştir. Kanser araştırmalarındaki ilerlemelerle birlikte, klinik çalışmaların da değiştiğini belirtmek önemlidir. Geçmişte, bir faz I deneme (insanlarda bir tedavinin denendiği ilk denemeler) sıklıkla “son çukur” yaklaşımı ve kanser hastalarına yardımcı olma olasılığı düşükken, aynı denemeler bazen sadece tek etkili olanı sunabilir. kanser tedavisi. Aradaki fark, bu yeni tedavilerin birçoğunun, bazı kanser hücrelerinde mevcut olan spesifik moleküler anormallikleri hedeflemek için dikkatli bir şekilde tasarlanmasıdır. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, kanser hastaları kanser tedavisi hakkında karar alırken klinik denemeleri düşünmelidir.

Bir örnek bin kelimeye bedeldir. 2015 yılında, akciğer kanseri tedavisi için onaylanmış altı yeni ilaç (hedefe yönelik terapiler ve immünoterapi ilaçları) vardı. Bu ilaçlar, o sırada sahip olduğumuz en iyi tedavilerden daha üstün oldukları için onaylandı. Bir yıl önce, 2014 yılında, bu daha yeni ve daha iyi tedavileri alabilen tek kişiler, klinik çalışmalarda yer alan kişilerdi.

Alternatif / Tamamlayıcı Kanser Tedavileri (Bütünleyici Tedaviler)

Alternatif tedaviler hakkında daha çok şey duyuyoruz ve birçok kanser merkezi kansere bu bütünleyici tedavileri sağlıyor , ancak kanserinizin yönetiminde hangi rolü oynayabilirler? Bu tedavilerin herhangi birinin kanseri tedavi edebileceğini veya büyümesini yavaşlatabileceğini gösteren çok az kanıt vardır, ancak bunların bir kısmının insanların kanser ve kanser tedavileri ile başa çıkmalarına yardımcı olabileceğine dair olumlu kanıtlar vardır. Bu bütünleştirici tedavilerin bazıları şunlardır:

• akupunktur
• masaj terapisi
• meditasyon
• yoga
• Çigong
• iyileştirici dokunuş
• Evcil Hayvan terapisi
• müzik terapisi
• Sanat Terapisi
• namaz

Yine, doğrudan kanseri tedavi etmede etkili bulunmuş ve kanser belirtilerini tedavi etmek için amaçlarının olması gereken alternatif tedavilerin olmadığı unutulmamalıdır.

Karar Verme - Sizin İçin En İyi Kanser Tedavilerini Seçme

Halihazırda mevcut olan çok sayıda kanser tedavisi hakkında okuduğunuzda kendinizi bunalmış hissedebilirsiniz. Sizin için en uygun seçenekleri nasıl seçersiniz? Kararınızda size yol gösterecek birkaç adım.

1. Tedavinizin hedeflerini netleştirin. Amacınız kanserinizi iyileştirmek, hayatınızı uzatmak ya da yaşam sürenizi en üst düzeye çıkarmak için bıraktığınız zaman.
2. Mevcut tüm tedavi seçeneklerini listeleyiniz.
3. Olası tedavilerin yan etkilerini düşünün.
4. Sorular sorun ve araştırma yapın - Kanser tanısı konduğunda bir dizüstü bilgisayarı kullanmanız yararlı olur. Onkologunuza sormak için sorularınızı yazın ve cevaplandırıldığından emin olmak için bu soruları getirin. İnsanların bolca tıbbi bilgi buldukları bir çağda yaşıyoruz, ancak hepsi güvenilir değil. İyi kanser bilgilerini çevrimiçi olarak nasıl bulacağınızı öğrenin ve kendi araştırmalarınızdan bazılarını yapın. Çalışmalar bize kanserinizi öğrenmenin duygusal açıdan daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabileceğini ve hatta sonuçlarınızda bir rol oynayabileceğini söylüyor.
5. İkinci bir görüş almayı kesinlikle düşünün . Bu sadece size başka seçenekler de sunabilir, ancak bu görüşlere sahip olmak doğru tedavi yolunu seçtiğinize dair güvence verebilir. Bazı uzmanlar, daha geniş bir Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde, belirli bir kanser türünde uzmanlaşmış bir doktor bulmanızın muhtemel olduğu ikinci (veya üçüncü veya dördüncü) görüş almanızı önerir.
6. Onkolog, aile ve arkadaşlarınızla konuşun. Onkoloğunuza aynı tanıdan ne yapacağını sormak isteyebilirsiniz. Birçok kişi sosyal medyayı hem destek hem de eğitim için mükemmel bir yer olarak bulmuştur. Ancak, çevrimiçi olmaya başlamadan önce, sosyal medya ve kanserle ilgili gizlilik konularına aşina olun.
7. Kendi savunucunuz olun - Utangaç olsanız ve kendiniz için ayakta durmakta zorluk çekseniz bile, kendinizi kanser hastası olarak nasıl savunacağınızı öğrenin.
8. Seçeneklerinizi tartın.

Kararınızı verirken, muhtemelen ailenizden ve arkadaşlarınızdan birçok fikir duyacaksınız. Bu düşünceler, farklı açılardan düşünmenize yardımcı olmak açısından paha biçilemez, ancak üyeler katılmadığında da sürtünme yaratabilir. En nihayetinde, sizin için en iyisi olan bir karar vermeniz gerekiyor.

Kanser Tedavisi Hakkında Sorulacak Sorular

Randevularınıza soruların bir listesini getirmek, ihtiyacınız olan cevapları almanızı sağlayabilir. Bu sorulara bir göz atın ve akıllarına geldikçe kendinizinkini ekleyin.

• Kanserim için özel gereksinimlerime göre hangi tedavileri önerirsiniz?
• Bu tedavilerin her birini neden tavsiye edersiniz?
• Seçeneklerim arasında ikinci seçiminiz ne olurdu?
• Kanserle kendiniz ilgileniyorsanız hangi tedavileri seçersiniz?
• Bu tedavilerin olası yan etkileri (kısa ve uzun süreli) nelerdir?
• Bu tedavileri kiminle konuştuğum kimse var mı?
• Benim için bir seçenek olabilecek herhangi bir klinik çalışma var mı?
• Bu tedaviler işe yaramazsa sonraki adım nedir?

Kanser Tedavisi Sırasında Vücudunuzu Destekleme

Sadece kanser bakımındaki beslenmenin rolünü öğrenmeye başlıyoruz. Sağlıklı bir diyet ve ılımlı bir egzersizin refahı artırabileceğini ve hatta bazen sağkalımı iyileştirebileceğini biliyoruz. Ne yazık ki, kanser için mevcut olan bazı tedaviler, iyi beslenebilme yeteneğinizi - azaltmak yerine - ekleyebilir.

Geçmiş beslenmede onkolojide yaygın olarak göz ardı edilirken, birçok onkolog şimdi iyi bir diyetin kanser tedavisinin bir parçası olduğunu düşünmektedir . İyi beslenme, insanların tedavileri daha iyi tolere etmesine yardımcı olabilir ve muhtemelen sonuçlarda bir rol oynayabilir. Sadece son zamanlarda, kilo kaybını ve kas israfını içeren bir kanser kanseri kaşeksi , kanser ölümlerinin yüzde 20'sinden doğrudan sorumludur. Sağlıklı bir diyetin bu sendromu önlemedeki rolünü bilmiyor olsak da, bu sağlıklı bir diyetin önemini güçlendirir.

Tedaviniz sırasında beslenme ihtiyaçlarınız hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı kanser merkezlerinde size yardımcı olabilecek ve beslenme ve kanser konusunda sınıflar sunan bazı çalışanlar bulunmaktadır. Çoğu onkolog, ihtiyaç duyduğunuz besin maddelerini öncelikle besin kaynakları ve takviyeleri kullanmamanızı önerir. Bazı kanser tedavileri vitamin eksikliğine neden olsa da, bazı vitamin ve mineral takviyelerinin kanser tedavisine müdahale edebileceği endişesi vardır.

Bir kelime

Kanseri tedavi etmek için mevcut olan çok sayıda seçenek sayesinde, sizin için en iyi olan tedavileri seçmek zor olabilir. Yukarıdaki tedavi kararlarını verme adımlarını gözden geçirin. Zaten yoğun olan günlük yükümlülüklerinize kanser tedavileri ekledikçe hayat zor olabilir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın ve yardım alın. Sevilenler çoğu zaman sevdikleri kişilerdeki kanserle yüzleşmenin en zor kısımlarının çaresizlik duygusu olduğunu söylerler. Yardım isteğinde sadece kendi yükünüzü azaltmakla kalmaz, aynı zamanda sevdiklerinizin bu ihtiyacını da karşılarsınız.

Topluluğunuzda veya çevrimiçi ortamda benzer bir teşhisle karşılaşan diğer kişilere ulaşın ve destek alın. Artık çok sayıda destek grubu var ve dünya çapında toplulukları destekliyor, böylece nadir bir kanser formunuz olsa bile, yalnız kalmanıza gerek yok.

En önemlisi, umuduma asın. Kanser tedavileri ve hayatta kalma oranları gelişmektedir. Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 milyon kanserden kurtulanların olduğu tahmin ediliyor ve bu sayı büyüyor. Kanserden daha çok insan hayatta kalmakla kalmaz, aynı zamanda kanserden sonra hayatın yeni bir amaç ve takdir duygusuyla birçok insan gelişir.

_Kaynaklar:

_{Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Kanser Tedavisi Hakkında Karar Verme. 11/2015 güncellendi. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Köprüler J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Karmaşık İhtiyacı Olan Yaşlı Hastalar için Kanser Tedavisi Karar Verme Süreçleri: Niteliksel Bir Çalışma. BMJ Açık . 2015 5 (12): e009674.}

_{Ulusal Kanser Enstitüsü. Kanser Tedavisi Türleri. 04/29/15 güncellendi. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}