Kombinasyon Kemoterapisinin Avantaj ve Dezavantajları
Kombinasyon kemoterapisi ne zaman kullanılır ve bu yaklaşımın tedaviye getirdiği avantaj ve dezavantajlar nelerdir?
genel bakış
Kombinasyon kemoterapisi, kanseri tedavi etmek için bir kerede birden fazla kemoterapi ilacının kullanılmasını ifade eder. Geçmişte, kanser sıklıkla tek bir ilaçla tedavi edildi, ancak birçok kanser türüne yönelik mevcut tedaviler, aynı anda iki veya daha fazla farklı ilacın bir kombinasyonunu kullanmaktadır.
Kombinasyon Kemoterapisi Tarihi
Kanser tedavisi için kombinasyon kemoterapisinin kullanımı 1960'lı yıllarda, bilim insanlarının tüberkülozu tedavi etme yaklaşımının, direnç riskini azaltmak için bir antibiyotik kombinasyonu kullanarak kanserin tedavisi için işe yarayıp yaramayacağını merak ettikleri esinlenmiştir. Bu yaklaşımı kullanarak, akut lenfositik lösemi ve Hodgkin lenfoması gibi daha önce neredeyse ölümcül olan kanserler büyük ölçüde tedavi edilebilir hale gelmiştir. O zamandan beri, diğer birçok kanserin tedavisi için kombinasyon kemoterapisi benimsenmiştir.
1970'lerde, kombine kemoterapinin akciğer kanseri olan kişiler için daha etkili olduğu ve "sıralı kemoterapi" den daha etkili olduğu veya aynı zamanda değil, sırayla kemoterapi ilaçlarının tek seferde kullanıldığı bulunmuştur.
Avantajları
Tek başına tek ajanlardan ziyade kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonunu kullanmanın birçok teorik avantajı vardır.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Bir tümörün tedaviye direnç gösterme şansını azaltmak. Belirli bir bakterinin, ilaçlardan birine dirençli olması durumunda, iki veya daha fazla kemoterapi ilacı kullanılarak, bir tümörün tedaviye direnç gösterme riskini azalttığı durumlarda, antibiyotiklerin bir kombinasyonu kullanılabilir.
- Tüm ilaçları hastalığa mümkün olduğunca erken vermeyi mümkün kılar.
- Kanser sürecindeki birkaç hedefi aynı anda ele alabilme. Kanser birçok adımı içeren karmaşık bir hastalıktır. Teorik olarak, farklı moleküler hedeflerde veya kanser sürecindeki noktalarda çalışan kemoterapi ilaçlarının kullanımı, kanseri ortadan kaldırma şansını artırmalıdır.
- Tümör "heterojenliği" - Bilim adamları, tümör hücrelerindeki kanser hücrelerinin birbirlerinden nasıl farklılaştıklarını açıklamak için tümör heterojenliğini kullanırlar. Kanserdeki ilk hücreler "klonlar" iken, diğer bir deyişle birbirini izleyen bölümler hücrelerde değişikliklere yol açar. Bir tümördeki ortaya çıkan hücrelerin bazıları, belirli bir ilaca cevap verebilirken, diğerleri başka bir ilaca daha duyarlı olabilir.
- Son zamanlarda yapılan araştırmalar ayrıca, onkologların bazı ilaçları daha düşük dozlarda kullanmalarına izin vermek ve böylece toksik etki olasılığını azaltmak için kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonunun kullanılmasının yollarını aramaktadır.
Uygulamada, birçok kanserle kombinasyon kemoterapisinin kullanımının ya sağkalımı arttırdığı ya da tedaviye daha iyi yanıt verdiği bulunmuştur.
Dezavantajları
Kombinasyonun bazı olası dezavantajları şunları içerir:
- Kemoterapi yan etki olasılığının artması - Herhangi bir zamanın daha fazla ilaç kullanıldığını söylemeksizin, yan etkilerin ortaya çıkması daha olasıdır.
- Hangi ilacın belirli bir yan etkiye neden olduğunu bilmek zorluğu - Bir hasta birkaç ilaç kullanıldığında yan etki geliştirirse, hangi ilaçların sorumlu olduğunu bilmek zor olabilir.
- İlaç etkileşimleri - Bazen yan etkiler belirli bir ilaca bağlı değildir, ancak ilaçlar arasındaki reaksiyonlardan dolayı meydana gelir.
- Yan etkilerin birikmesi - Örneğin, düşük beyaz kan hücresi sayımına neden olan iki ilaç kullanırsanız, kemoterapinin neden olduğu nötropeni riski (nötrofiller olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) artar.
Örnekler
Farklı kanser türleri için kullanılan kemoterapi ilaçlarının birçok kombinasyonu vardır. Akciğer kanseri ile ilgili bir örnek, küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek için Platin (cisplatin) ve Navelbine (vinorelbin) kombinasyonunu kullanmaktadır.
Bazen kombinasyon kemoterapisini tanımlamak için bir kısaltma kullanılır. Bir örnek, kemoterapi ilaçları Adriamycin (doksorubisin), Blenoksan (bleomisin), Onkovin (vinblastin) ve DTIC-Dome (dakarbazin) kombinasyonunu temsil eden Hodgkin hastalığı için ABVD'dir.
Başa Çıkma
Kemoterapinin yan etkilerinin yanı sıra , kemoterapinin uzun süreli yan etkilerine aşina olun, ancak son yıllarda bu belirtileri kontrol etme yöntemlerinin dramatik olarak arttığını unutmayın. Örneğin, pek çok insan bu semptomlara neden olması muhtemel ilaçlarda bile bulantı ve kusma yaşamaz.
Kemoterapi sırasında sizi günlerce rahatlatmak için birazcık daha yumuşaktır, kemoterapi için neyin paketleneceğinin temel listesini kontrol edin.
Kaynaklar:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. ve diğ. Gelişmiş Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Bir Tek Madde veya 2 Ajan Kemoterapi Rejimine İlaç Eklenmesi A Meta analizi. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. ve E. Chua. Kanser Kemoterapisinin Bir Tarihi. Kanser Araştırmaları . 2008, 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X ve D. Yan. Amfifilik İlaç-İlaç Konjugatının Kendiliğinden Montajı ile Kamptotesin ve Floxuridin'in Sinerjistik Kombinasyon Kemoterapisi. Biyokonjugat Kimyası . 2015 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. ve diğ. Çok hedefli terapötikler: Bütünün parçaların toplamından daha büyük olduğu zaman. Uyuşturucu keşif bugün . 2007. 12 (1-2): 34-42.