Dalağınızı o kadar fazla düşünemezsiniz, ama sizin için dışarı bakıyor. Eğer sahip değilseniz, enfeksiyonlardan korunmak için bilmeniz gereken bazı şeyler var.
Dalağınız Ne Yapar?
Genel olarak, göğüs kafesinin sol tarafında yer alan düz bir 4 inçlik organınız olan dalağınız, kan sisteminizin ve bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır. Kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücrelerinizin düzenini sağlamaya yardımcı olur.
Başka bir deyişle, bir kan filtresi olarak çalışır. Eski kırmızı kan hücrelerini çıkarır ve bir acil durumda serbest bırakmak için diğer kırmızı kan hücrelerinin bir rezervine tutunur, ayrıca demiri geri dönüşüme yardımcı olur.
Başka bir işlev: dalağınız, bakterileri ve antikorlarla kaplanan diğer hücreleri yok etmek için antikorlar yapabilir. Bu son parça vücudumuzun patojenlerden arındırılmasına yardımcı olur.
Mantıksal olarak, eğer bu organımız yoksa, bakterileri, özellikle kapsüllü bakteriler olarak adlandırılan özel bir bakteri türüne karşı daha savunmasızyız, çünkü bunları çevreleyen özel bir karbonhidrat (özellikle bir polisakkarit) kapsülü vardır. Dalağınızı nasıl kaybedersiniz?
Onların Dalağını Kim Kaybeder?
İnsanların dalağına sahip olmamalarının üç ana nedeni vardır:
- Kaza veya travma
- Orak Hücre Hastalığı oto splenektomi
- Başka bir hastalığın tedavisi
Travma: Dalağınızın cerrahi olarak çıkarılmasının en yaygın nedeni travmadır. Bu genellikle araba ve motosiklet kazaları, düşme, kavgalar ve spor yaralanmalarından kaynaklanır.
Dalak, künt karın travmasında en sık yaralanan organdır (4 olguda 1 dalak dalağı etkiler). Araba kazalarında, bu tür yaralanmalar, yanlış yerleştirme ve emniyet kemerinin kullanımı ile de ilişkilendirilebilir. Dalağı yaralayabilecek, ancak bu daha az yaygın olan bıçak ve silah parçaları da olabilir.
Dalağın tüm hasarları ameliyat gerektirmez. Cerrahlar genellikle, cerrahiye gitmeye karar vermeden önce, acil bir durum değilse, kişinin ve hasarın nasıl ilerlediğini görmeyi izleyeceklerdir.
Orak Hücre: Otosplenektomi orak hücre hastalığında olur. ABD'de 100.000 insanın orak hücresi var. Dünya çapında bir milyondan fazla. Sickle Cell'in farklı tipleri vardır. Bu tiplerdeki farklılıklar hangi genetik mutasyonların mevcut olduğuna bağlıdır. Dalak kaybı en sık görülen Sickle Cell: Hemoglobin SS hastalığında görülür. Hemoglobin SS hastalığı, aynı hemoglobin S gen mutasyonunun iki kopyasına sahip olmaktan kaynaklanır. Bu tipte insanlar genellikle "autosplenectomy" denen bir süreçle dalağını kaybederler. Aynı sürece neden olan diğer hastalıkların nadir vakaları olmuştur.
Bir otoimmün hastalık gibi başka bir hastalığın tedavisi: Diğerleri, özellikle otoimmün bir hastalık olan bir hastalığı yönetmek için dalaklarını çıkardı. Splenektomi, özellikle nadir görülen bir hastalığı tedavi etmek için kullanılır - immün trombositopenik purpura (ITP). Bu hastalıkta, bağışıklık sistemi maalesef trombositlere saldırır. Bu, vücudumuzun kanamayı durdurmak için pıhtılaşma için ihtiyaç duydukları araçlardan birine sahip olmadığı anlamına gelir.
Bağışıklık sistemi tarafından etkilenenler, bunun gibi kızarmak, kolayca çürümeye ve kanamaya neden olabilir. Ayrıca bacaklarında kırmızı noktalara da sahip olabilirler. Bu hastalık kendi başına gidebilir, ancak bazı ilaçlara ihtiyaç duyar. Uzaklaşmazsa ve ilaçlar yeterli değilse, bazen dalağı çıkarmak yardımcı olan müdahaledir.
Ayrıca splenektomi ile tedavi edilebilecek başka bozukluklar da vardır. Bazen splenektomiye ihtiyaç duyulur, çünkü birisinin kırmızı kan hücrelerinin yıkımı nedeniyle anemi (düşük kırmızı hücre sayısı) vardır. Bu, kalıtsal sferositoz veya otoimmün hemolitik anemi (AIHA) gibi bir takım farklı bozukluklara bağlı olabilir.
Splenektomi bazen, ancak her zaman değil, ilaçlar veya diğer tedaviler işe yaramadığında kırmızı kan hücrelerinin bozulmasını durdurabilir.
Splenektominin de başka nedenleri vardır. Daha az yaygın olmasına rağmen, bazılarında talasemi ve ayrıca trombotik trombositopenik purpura (TTP) tedavisi için splenektomiler vardı. Bazen splenektomiler yapıldı çünkü bir dalak başka bir hastalıktan çok büyük hale geldi . Aynı zamanda kanser için en iyi tedaviye karar vermek için Hodgkin lenfoma tanısını koyabilmek için zaman zaman da gerçekleştirilmiştir.
ABD'de her yıl yaklaşık 22.000 kişi dalağını ameliyatla kaybediyor
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Dalağınızı gidermek için ameliyat bir splenektomi denir. ABD'de, genellikle laproskopik olarak yapılır (bir kamera ve birkaç çok küçük insizyon ile). Sağlıklıysanız, aynı gün hastaneden ayrılıp iki haftada tamamen iyileşebilirsiniz.
Kendinizi Cerrahiden Önce Enfeksiyonlardan Nasıl Korursunuz
Hiç daralması olmayan insanların, özellikle kapsüllü bakteriler (dış karbonhidrat kaplaması olan bakteriler) gibi belirli bakterilerden hasta olmaları daha olasıdır. Ameliyattan önce, ameliyat planlanmışsa, aşı olmalısınız. Birçok splenektomi travma sonrası acil durumlar olarak gerçekleştirilir ve bu nedenle ileri planlama her zaman mümkün değildir.
Mümkünse, planlı bir ameliyattan iki hafta önce aşılara sahip olmalısınız. Acil bir ameliyat geçirdiyseniz ve önceden aşılamadıysanız (veya başka bir nedenden dolayı ameliyattan önce yapılan aşılar yapılmadıysa), daha sonra aşılanmanız gerekir. Aşılara ameliyattan iki hafta veya daha fazla süre verilmelidir, ancak fazla beklemeyin.
Hangi Aşıları Almalısınız?
Aşılara karşı almanız gereken dört şey var:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Grip
Kızamık, kabakulak, kızamıkçık, suçiçeği ve tetanoz gibi normalde aşılanmanız gereken tüm hastalıklara karşı da aşı yapılmalıdır. Ayrıca, yeniden aşılanmanız gerekip gerekmediğini veya bu aşılardan birinin farklı bir versiyonuna ihtiyacınız olup olmadığına dair doktorunuzla veya başka bir tıp uzmanıyla konuşmalısınız.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Bu, menenjit ve / veya sepsise neden olabilen bakterilerdir. Ana aşı dört katlıdır. Demek ki; Dört adet N. meningitidis (Serogrup A, C, W-135 ve Y) suşlarına karşı koruma sağlar. Özellikle aşılanmamışsa B'yi ortaya çıkarır. Serogroup X daha az yaygındır ve henüz bir aşı mevcut değildir.
H. influenzae tip b (Hib): Bu bakteri, aşı kullanılmaya başlayana kadar 5 yaşın altındaki çocuklarda bakteriyel menenjitin en önemli nedeni olarak kullanılmıştır. Ayrıca pnömoniye ve boğaz şişmesine ve ciddi olabilen enfeksiyonlara neden olur. Çocuklarda büyük ölçüde bir enfeksiyondur, ancak dalağı olmayanlar aşılanmalıdır.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Genellikle Strep pneumo gibi birçok tip vardır. Hangi suşa karşı korunduğunuz, hangi aşının alındığına bağlıdır. PCV 7, 7 suşa karşı korur; 13'e karşı PCV 13; Polisakkarit aşısı PPSV23 23'e karşı korundu fakat bağışıklık tepkisi güçlü ve koruyucu değildi.
Grip: Her yıl influenza aşısı almanız gerekir. Sizi pnömoniye neden olan sekonder bakteriyel enfeksiyonlardan korumak, ki eğer gripten hastalanıyorsanız risk altındasınız. İnfluenzadan ölen pek çok kişi, akciğerin bağışıklık sistemi savunması ve grip yüzünden tükendiğinde atak yapan bakteriyel bir enfeksiyondan da ölmektedir.
Seyahat ederken Endişelenecek Riskler Var Mı?
Seyahat ediyorsanız, aksi halde hatalarla karşılaşabilirsiniz. Ayrıca, diğer yerlerden farklı hatalar olan bir yerde yaşayabilirsiniz. Daha fazla risk altında olabileceğiniz özel enfeksiyonlar var. Batı Afrika'da seyahat ediyorsanız meningokokal menenjite karşı aşılandığınızdan ve aşıların güncel olduğundan emin olun. (Aşı koruma her zaman istediğimiz kadar dayanmaz). Benzer şekilde, pnömokok aşısı tüm suşları kapsamaz ve siz yokken farklı bir suşa maruz kalabilirsiniz.
Dalağınız yoksa ciddi bir sıtma vakası için daha fazla risk altında olabilirsiniz. Risk altında olabileceğiniz yerlerde seyahat ederseniz sivrisineklerden kaçınmak için ekstra dikkatli olun.
Aynı şekilde, Babesia'nın bulunduğu bölgelere seyahat ediyorsanız veya seyahat ediyorsanız, dalağınız olmasaydı daha büyük risk altında olursunuz. Bu özellikle Massachusetts'teki Nantucket veya Martha's Vineyard'ında, ayrıca Rhode Island ve Shelter Island, Fire Island ve Long Long Island'daki Block Island'da, New York Eyaleti'nin bir parçası olacaktı. Parazit, bu eyaletlerin diğer kısımlarında ve New Jersey, Wisconsin ve Minnesota dahil olmak üzere Kuzeydoğu ve Orta Batı'nın diğer bölgelerinde de meydana gelebilir. Avrupa'dan da nadir (ve ciddi) davalar var. Babesia nadir durumlarda da kan transfüzyonu ile bulaşabilir.
Ayrıca, bir dalaksız olmayanlar, uzun bir düz uçuş veya yolculukta seyahat ettikleri zaman, derin ven trombozu veya başka bir pıhtıya sahip olmaya daha eğilimli olabilirler. Uçacaksanız, bu bozukluk ve karşılaşabileceğiniz riskler hakkında doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınızla konuşun.
Diğer Endişeler
Gününüzün sağlığına nasıl yaklaşacağınız konusunda doktorunuz veya tıbbi uzmanınızla konuşmalısınız.
Dalak olmayan bazı insanlar, özellikle de çocuklar, doktorlarının isteği üzerine günlük olarak belirli antibiyotikler alırlar. Bunun artıları ve eksileri doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınızla görüşülmelidir. Antibiyotiklerin düzenli olarak alınması istenmeyen sonuçlara neden olabilir. Antibiyotik direncini geliştirebilir veya normal eski bakterilerimiz silindiğinde ve kontrol edilmediğinde ortaya çıkan enfeksiyonları alabilirsiniz, bu yüzden bu konuda bir tıp uzmanıyla konuşmak önemlidir.
Diğerleri, ateş edip hastalandıklarında hemen aldıkları antibiyotikleri taşırlar. Daha sonra hemen tıbbi yardım istiyorlar. Hemen tedavi, bir enfeksiyonun ölümcül bir sepsise dönüşmesini engelleyebilir.
Ciddi enfeksiyon için başka bir risk Capnocytophagia denilen bir bakteriden gelir. Omurga hastalığı olan kişilerde nadir görülen bir enfeksiyon sebebidir ama dalağı olmayan bir kişide çok ciddi bir enfeksiyon olabilir. Genellikle köpek ısırığı nedeniyle, bazen de kedi ısırıkları. Semptomlar genellikle bir gün içinde başlar, bu nedenle bir köpek ısırması durumunda tıbbi yardım istemek için hazırlıklı olmalısınız (ve potansiyel olarak penisilin ve diğer enfeksiyonları tedavi edebilen diğer antibiyotikler gibi antibiyotikler alınız).
İnsanlar uzun vadede nasıl?
Bilim adamları, II. Dünya Savaşı'nda dalaklarını kaybeden askerlere baktı. 740 Amerikan askerinden birinin çok uzun ömürlü yaşadığını izlediler. Bununla birlikte, pnömoni (muhtemelen Strep pneumo enfeksiyonları) ve iskemik kalp hastalığından (kalp krizleri, muhtemelen dalaklarının kan sistemlerini etkileyerek ve daha fazla pıhtıya neden olmalarından dolayı, enfeksiyöz olmayan bir yan etki olduğu için kalp krizi) mortaliteyi arttırmışlardır. .
Büyük bir dalağın var mı?
Büyük bir dalağa sahip olmak splenomegali olarak adlandırılır. Doktor ya da başka bir tıp uzmanının kontrol etmesi gereken bir şey.
Bir dalağın neden bu kadar büyük olabileceğinin birçok sebebi var. En yaygın olanlardan biri mono (EBV'nin neden olduğu mononükleoz, Epstein Barr Virüsü).
Talasemi veya sarkoid gibi, doğdukları kan koşulları nedeniyle büyük dalakları olanlar var. Diğerleri lenfoma veya lösemi (kan kanseri) veya hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği) nedeniyle büyük bir dalağa sahiptir. Diğerleri ise karaciğer hastalığından (portal hipertansiyon gibi) gelişir.
Bir Daladan Daha Fazlası Var mı?
Aslında evet. Bazı insanlar birden fazla dalağa sahiptir. Bazıları diğer doğuştan hastalıklarla (ya da doğum sırasındaki tıbbi problemlerle) ilgili olabilecek polisplenili (ya da çoklu dalaklar) ile doğarlar. Diğerleri ise biraz dalarak dalarak dalarak ayrılırlar; Bu genellikle travma sonucu ortaya çıkan (splenektomiden bile cerrahiden oluşan) bir “aksesuar dalak” tır.
> Kaynaklar:
> Robinette CD'si, Fraumeni JF. 1939-45 savaşının gazilerinde splenektomi ve müteakip mortalite. Lancet. 1977; (8029) 2: 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K ve diğ. Splenektomi, travma sonrası kalıcı hiper pıhtılaşabilir duruma yol açar. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Asplenia için aşılama.
> Halpert B, Alden ZA. Aksesuar dikeninde veya pankreasın kuyruğunda: 2,700 ek nekropsi araştırması. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.