Bu kanserleri erken yakalamak en iyisi
genel bakış
Neyse ki, burun boşluğu ve paranazal sinüslerin malign neoplazmaları veya kanserli tümörleri nispeten nadirdir.
Baş ve boyun malign kanserlerinin yaklaşık yüzde 3'ü burun boşluğu ve paranazal sinüsleri etkiler. Genel olarak, bu kanserler tüm habis kanserlerin yaklaşık yüzde 0,5'ini oluşturur. Dahası, erkeklerin bu kanserler ile hasta olma olasılığı daha yüksektir ve etkilenen 5 kişiden 4'ü 55 yaş ve üzerindedir.
Sadece bir şey nadir olduğu için, bunun önemsiz olduğu anlamına gelmez. Nazal kavite ve paranazal sinüslerin malign neoplazmları olanlara - her yıl yaklaşık 2000 Amerikalı yeni tanı konur - tüm sevdiklerinin yanı sıra bu kanserli tümörler çok ciddi.
Özellikle Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 5 yıllık sağkalım oranları ya da ilk tanıdan 5 yıl sonra yaşayan insanların yüzdesi, nazal veya paranazal sinüs kanserlerinin yüzde 35 ila 63'ü, evre ya da şiddet derecesine göre değişmektedir.
Burun Boşluğu Nedir?
Burnunuz burun boşluğu yoluyla ağzınıza bağlı.
Paranazal Sinüsler Nelerdir?
Sinüsler , vücudumuzdaki boşluklar veya içi boş alanlardır. Burun boşluğu, burun boşluğunu çevreleyen dört eşleştirilmiş paranazal sinüs içine açılır.
Maksiler sinüsler yanak bölgesinde en büyük sinüs dinlenme yeridir. Her bir maksiller sinüs, burnun kendisini kırar ve gözlerin altında uzanır.
Frontal sinüsler kaşların üstündedir.
Ethmoid sinüsler , mukoza dokusu ve ince kemiklerden oluşan daha küçük sinüslerin birbirine bağlandığı bir ağdır. Bu sinüsler gözlerin arasında uzanıyor.
Sfenoid sinüsler burnun derinlerinde uzanır ve gözlerin arkasındadır.
Sinüsler aşağıdakileri içeren birçok şey yapar:
- filtre ve sıcak hava
- kafatasına destek sağlamak
- kafatasını hafifletmek
- sesini üretmeye yardım et
Tipik olarak, paranazal sinüsler hava ile doldurulur. Bununla birlikte, enfekte ve iltihaplı olduğunda, bu sinüsler kan, irin ve mukusla dolup taşıyabilir - bunların hepsi rahatsızlık ve ağrıya neden olur.
Burun Boşluğu ve Paranazal Sinüs Kanserleri Nerede Büyüyor?
Çoğu burun boşluğu ve paranazal sinüsler maksiller sinüs seviyesinde görülür. Daha az sıklıkla, bu kanserler burun boşluğuna, burun girintisine (burun girişinde bulunur) ve etmoid sinüslere çarpmaktadır. Nadiren bu kanserler frontal veya sfenoid sinüsleri etkiler.
Nasal Boşluk ve Paranazal Sinüs Kanserleri Hangi Hücrelerden Oluşuyor?
Sinüsler ve nazal kanal, aşağıdakileri içeren birçok farklı hücre tipi ve hücresel yapı tarafından dizilir:
- skuamöz hücreler
- glandüler hücreler ve küçük tükürük bezleri
- farklılaşmamış hücreler
- melanositler
- lenfositler (bağışıklık hücreleri)
- sinir hücreleri
- kemik hücreleri
- Kas hücreleri
Bu hücrelerden herhangi biri kansere neden olabilir, bu da hem nazal hem de paranazal kanserlerin neden çeşitli histolojiye veya hücresel makyaja ve tedaviye sahip olabileceğini açıklar.
Örneğin, melanom (bir tür cilt kanseri); sarkom (kemik, kas veya deri kanseri); lenfoma (lenfositleri içeren kan kanseri); ve esthesionöroblastoma (ya da olfaktör sinirden kaynaklanan kanser) hepsinin burun ve paranazal kansere neden olabilir.
Bununla birlikte, bu çeşitli kanser türlerinin çoğu nadiren ortaya çıkar. Bunun yerine, skuamöz hücre kanseri, burun ve paranazal kanserlerin en yaygın nedenidir. Bu kanserlerin yüzde 50'sinden fazlası skuamöz hücrelerden türetilmiştir. En sık görülen burun boşluğu veya paranazal sinüs kanseri tipi, glandüler hücrelerden ortaya çıkan adenokarsinomdur.
belirtiler
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri, bu alanı etkileyen kansersiz koşullar ile aynıdır ( soğuk algınlığı veya grip veya sinüzit gibi üst solunum yolu enfeksiyonlarını düşünün). Bununla birlikte, nihayetinde tümörler büyür ve göz ve beyin gibi yakın anatomik yapılara çarparak kitlesel bir etki yaparlar.
Burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörlerinin bazı başlangıç belirtileri şunlardır:
- burun akması
- tıkanıklık
- engel
- sinüs dolgunluğu
- sinüs hassasiyeti
Tümör büyüyüp çevredeki yapılara yerleştikten sonra, aşağıdakiler meydana gelebilir:
- burun kanaması;
- yüz ağrısı;
- diş ağrısı (eğer tümör damağa basmaya yetecek kadar büyürse, üst dişler zarar görebilir);
- göz problemleri (örneğin, çift görme, bozulmuş göz hareketi ve görme kaybı) /
Ne yazık ki, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri olan bir KBB (kulak, burun ve boğaz) uzmanına başvuran ya da daha sonra başvurmuş olan birçok kişi, ya kendileri ya da onların birinci basamak hekimlerinin artık soğuk algınlığı, grip, sinüzit (sinüs enfeksiyonu) vb.
Aslında, birçok kez bu insanlar pek çok antibiyotik kullanmayı denemediler. Sonuçta, bu kanserler ile en çok bulunan zamana kadar, şiddet artar ve prognoz veya görünüm daha korunur.
Nedenler
Nazal kavite ve paranazal sinüslerin kanserlerine genetik (kalıtsal mutasyonlar) ve çevresel maruziyetin bir kombinasyonu neden olur.
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserleri dahil olmak üzere baş ve boyun kanserleri için çeşitli risk faktörleri açıklandı. Bu risk faktörleri, bir kişinin hastalığı geliştirmesini daha olası kılar.
İşte bu kanserler için bazı risk faktörleri:
- sigara içmek;
- alkol kullanımı;
- toz inhalasyonu (nikel, deri, tekstil, çiçek ve ahşap);
- radyasyon (saatin kadranları veya radon maruziyetinde bulunan radyum gibi);
- yapıştırıcılar;
- formaldehit;
- hardal gazı;
- kesme yağları;
- mineral yağlar;
- krom;
- korunmuş gıdalar;
- HPV (ayrıca genital siğillere neden olan insan papilloma virüsü);
- Epstein Barr Virüsü;
- Paan (Hindistan'da bulunan hafif bir uyarıcı türü);
- Kötü ağız sağlığı (zayıf risk faktörü);
- Asya soyu.
Bu risk faktörlerinin birçoğu mesleki maruziyetin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, deri, metal, yağ vb. Üreten fabrikalarda çalışan insanlar, inhalasyondan kaynaklanan maruziyete sekonder risk altındadır.
Bugüne kadar, burun boşluğuna ve paranazal sinüs kanserlerine neden olan en yaygın risk faktörleri, özellikle de kombine edildiğinde, çok fazla sigara içmekte ve içmektedir.
Teşhis
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserlerinin semptomları, özellikle erken bir KBB (kulak, burun ve boğaz) doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı olabilir, çünkü tümörün direkt olarak görselleştirilmesi ve biyopsi yapılması veya örneklenmesi gerekir. kitle, ne olduğunu anlamaya.
Tanı testleri yapmadan veya sipariş vermeden önce, bir doktor ilk önce bir baş ve boyun muayenesi yapacaktır. Tümör şüphesi varsa, göz muayenesi sonuçlarına ekstra göz hareketleri gibi özel dikkat gösterilir.
Ayrıca, sinüsler ve burun boşluğu, hem görselleştirme hem de palpasyon veya dokunma yoluyla yakından incelenir. Spesifik olarak, sinüslerin bölgelerine bastırmak patoloji veya hastalık durumunda ağrıya yol açabilir.
İşte bu kanserlerin teşhis edilmesine ve uygun tedavi planlanmasına yardımcı olmak için gerçekleştirilebilecek farklı teşhis testleri:
- Nazal endoskopi (burun boşluğuna bakmak için kullanılan bir kamera ve ışıktan oluşan esnek bir tüp)
- CT
- MRG
- Röntgen
- PET taraması
Bu testlerden X-ışını ve BT taramaları, kanserin burun boşluğu çevresindeki yapılara yayılıp yayılmadığını belirlemede iyidir. Oysa, PET taraması bu kanserlerin yayıldığını veya metastaz yapıp yapmadığını anlamak için kullanılır. Açıktır ki, bu kanserler vücudun diğer bölgelerine yayıldığında hasta için daha da kötüdür.
sahneleme
Daha genel olarak, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri, baş ve boyun kanseri türleridir. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, baş ve boyun kanserleri, evre 0, I, II, III ve IV. Bu aşamalar, tümörün spesifik özelliklerine göre daha da fazla bölünmüştür. Evre ne kadar büyükse kanser de o kadar şiddetlidir. Ayrıca, bu aşamalar TNM evreleme kullanılarak belirlenir.
TNM'deki T, primer tümör anlamına gelir ve tümörün büyüklüğüne karşılık gelir.
TNM'deki N, lenf nodu tutulumunu temsil eder.
TNM'deki M, metastaz veya uzak yayılımı temsil eder.
Nazal kavite veya paranazal sinüslerin lenf bezlerine yayılması veya metastaz yapması ve bazı uzak bölgelere yayılması nadirdir. Bununla birlikte, bu tümörler çevreleyen yapılara yayılabilirler ve beyine bastıkları takdirde ölümle sonuçlanabilir.
Baş ve boyun kanserinin bu çeşitli aşamalarına daha yakından bakalım.
- Aşama 0 kanseri karsinoma in situ olup sadece başladığı yerdedir. Erken yakalanırsa, Aşama 0 kanseri genellikle tedavi edilebilir.
- Bir Aşama 1 kanseri, mukozaya veya burun boşluğunun veya sinüslerin dış katmanına yayıldı, ancak henüz kemiğe nüfuz etmedi. Ayrıca, lenf nodu tutulumu veya metastazı mevcut değildir. Amerikan Kanser Cemiyeti'ne göre 1998 ve 1999 yılları arasında, Evre 1 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri olan kişiler için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 63'tür.
- Bir Aşama 2 kanseri kemiğe dönüştü. Bununla birlikte, Aşama 2 kanserleri lenf düğümlerine yayılmamış veya vücudun uzak bölgelerine metastaz yapmış değildir. Evre 2 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri olan kişiler için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 61'dir.
- Bir Aşama 3 kanseri, kemik ve başka yapıya daha geniş bir şekilde yayılmış ve lenf düğümlerine çarpan bir tümöre refere edebilir. Evre 3 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 50'dir.
- Bir Aşama 4 kanseri, çevre yapıları ve lenf düğümlerine yaygın olarak yayılan ve aynı zamanda metastazları atmış olan bir tümöre refere edebilir. Evre 4 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 35'tir.
Nadiren baş ve boyun kanserleri - burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörleri dahil - lenf düğümlerini içerir veya uzak metastaz atmak. Bununla birlikte, bu kanserlere sahip olan ve geleneksel tedaviye cevap vermeyen kişilerin yüzde 20 ila 40'ı metastaz sergiler.
Not olarak, maksiller sinüs kanserleri - en sık görülen burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri - kendi spesifik evrelemelerine sahiptir. Maksiller sinüs kanserleri uzun süre sessiz kalabilir, çünkü maksiller sinüs büyüktür ve kanserin bu nispeten geniş alandan çıkması zaman alır.
Evrelendirilmenin yanı sıra, tümörler aynı zamanda derecelendirilmekte veya histolojik olarak, biyopsiden doku ve hücre numuneleri kullanılarak kategorize edilmektedir. Düşük dereceli tümörler iyi ayırt edilir ve daha yüksek dereceli tümörler daha az farklılaşır veya farklılaşmaz. Farklılaşmamış tümörler tipik olarak daha kötü prognoz taşırlar çünkü iyi diferansiye tümörlerden daha hızlı bölünürler ve yayılırlar.
tedavi
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserlerinin tedavisi kanserin aşamasına veya şiddetine ve genel tıbbi durumunuza bağlıdır.
Örneğin, Evre 1 kanseri olan başka bir sağlıklı kişi, yalnızca cerrahi ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, daha ilerlemiş hastalığı olan bir kişinin ameliyat, kemo ve radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir. Son olarak, tedavi edilemeyecek kadar ileri hastalığı olan kişilerde, cerrahi tümör büyümesini yavaşlatmaya ve sağkalımı uzatmaya hizmet edebilir. Başka bir deyişle, hayatı tehdit eden hastalığa sahip kişiler için özen göstermek palyatif olabilir.
Bu kanserli kişiler için bazı tedavi seçenekleri şunlardır:
- cerrahlık
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- hedefli terapi
- palyatif bakım
Daha ilerlemiş hastalığı olan kişiler, KBB, beyin cerrahisi, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğu gibi tedavileri sağlamak için çeşitli tipte uzmanlara ihtiyaç duyabilirler.
Siz ya da sevilen bir kişi burun boşluğu veya paranazal sinüslerin kanserinden şüphelenirseniz, bir doktora danışmanız ve endişelerinizi tartışmanız şarttır. Bu kanserlerin seyri sırasında, semptomlar spesifik olmadığında, doktorunuz muhtemelen bu kanserler için düşük bir şüphe indeksi sergileyecektir - özellikle bu kanserler nadirdir.
Bununla birlikte, eğer böyle bir kanserin aile öyküsü varsa, risk faktörlerine maruz kalıyorsanız, burun akıntısı veya burun tıkanıklığı gibi semptomlar ortaya çıkmışsa da, antibiyotiklerin toplanmasından sonra bile ortaya çıkmamalı veya görsel değişiklikler ya da tümör yayılmasını gösteren diğer problemler görülebilir. Bir KBB'yi görmeniz veya bir KBB'yi görmek istediğinizi birinci basamak doktorunuza bildirmeniz zorunludur.
Kaynaklar
Fischman ML, Rugo HS. Mesleki Kanser. İçinde: LaDou J, Harrison RJ. der. GÜNCEL Tanı ve Tedavi: Mesleki ve Çevresel Tıp, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Bölüm 17. Paranazal Sinüs Neoplazmları. İçinde: Lalwani AK. der. Kulak Burun Boğazında Baştan Boyun Tanısı ve Tedavisi - Baş Boyun Cerrahisi, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.