Konfor, Cure Değil
Çoğu kişi kemoterapi terimini duyduğunda, kanseri iyileştirmek için tedaviyi düşünürler. Kemoterapinin sıklıkla kanseri tam olarak tedavi etme çabası olarak kullanıldığı doğru olsa da, hayatı uzatmak ve semptomları hafifletmek için palyatif olarak da kullanılabilir.
Kemoterapinin birincil amacı, tümörleri küçültmek ve kanserin büyümesini durdurmaktır. Kanserin iyileştirilemediği belirlendiyse, kemoterapi, tümörün boyutunu, kanserin fiziksel semptomlarını hafifletmeye ve yaşam süresini uzatacak kadar ilerlemesini yavaşlatmaya yetecek kadar küçültmek için hala yararlı olabilir.
Bu palyatif kemoterapi fikri nispeten yenidir. Sadece son yıllarda semptomların hafifletilmesi, kanser araştırmaları için klinik çalışmaların önemli bir bileşeni haline gelmiştir. İleri evre ve ileri evre kanserde kemoterapinin kullanımı medikal toplumda tartışmalı bir konu olmayı sürdürmektedir ve hastalar ve sevdikleri kişiler genellikle ortada sıkışmış, agresif tedaviye devam etmenin mi yoksa sadece konfor önlemlerine mi odaklanılmasının gerekip gerekmediğini merak etmektedir. Kemoterapinin temellerini ve palyatif kemoterapinin yararlarını ve risklerini anlamak için bir kanser hastası olarak önemlidir.
Kemoterapi Temelleri
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için kimyasal bir ajanın kullanımı için genel bir terimdir. En yaygın olanı ile çeşitli şekillerde uygulanabilir:
- Ağızdan - ağızdan alınan hapları
- İntravenöz (IV) - damar yoluyla infüze edildi
- Topikal olarak - cilde uygulanır
Kemoterapi genellikle alkilleyici ajanlar (yani Cytoxan), anti-metabolitler (yani 5-FU) ve anti-tümör antibiyotikler (örn. Adriamisin) gibi kimyasal ajanları belirtir.
Bu kimyasallar kanser hücrelerini öldürmek ve büyümelerini engellemek için tasarlanmışlardır, ancak önyargılı değildirler. Sağlıklı hücrelere de saldırarak bulantı, saç dökülmesi ve enfeksiyon gibi yan etkilere neden olurlar.
Teknik olarak kemoterapiye tabi tutulmamakla birlikte, tümör boyutu ve yavaş kanser büyümesini azaltmak için diğer ilaçlar da palyatif olarak kullanılabilir.
Hormon tedavisi ve immünoterapiyi içerir. Hormon tedavisi, östrojenin serviks kanserini yavaşlatması, meme kanserini yavaşlatmak için tamoksifen ve prostat kanserleri için anti-androjenler gibi kanser büyümesini yavaşlatmak için hormonların kullanılmasıdır. İmmünoterapi, kanser hücrelerini daha iyi tanımak ve saldırabilmek için bağışıklık sistemini uyarmak üzere tasarlanmıştır.
Palyatif amaçlar için, çoğu onkolog, tedaviyi yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyecek en az yan etki riskiyle denemeyi tercih etmektedir. Bu, hormon tedavisinin toksik kemoterapilerden önce denenebileceği anlamına gelir.
Palyatif Kemoterapinin Faydaları ve Riskleri
Kemoterapi, amaçlanan amacı ne olursa olsun, risksiz değildir. Ayrıca rahatsız edici yan etkilere neden olması da kötü bir şey. Potansiyel faydalara karşı riskler ve yaşam kalitesine etkisi dikkate alınmalıdır.
Riske karşı en iyi risk göstergesi performans durumunuzdır (aşağıdaki tabloya bakınız). Performans durumunuz kısıtlanmışsa, kemoterapi toksisitesi gibi ciddi yan etkiler geliştirmeniz daha olasıdır. Tümör boyutu ve metastaz alanları, birincil kanserin yayıldığı yerler de dikkate alınmalıdır. Birden fazla metastaz bölgesine sahip olan daha büyük tümörler ve kanserler palyatif kemoterapiye cevap verme olasılığının daha az olacaktır.
Karnofsky Performans Ölçeği
| Gol | durum |
| 100 | Normal: şikayetler, hastalık kanıtı yok |
| 90 | Normal aktiviteyi sürdürmek; küçük belirtiler |
| 80 | Çaba ile normal aktivite; bazı belirtiler |
| 70 | Kendini önemsiyor; normal faaliyetlere devam edemez |
| 60 | Ara sıra yardım gerektirir; çoğu ihtiyaç için umurunda |
| 50 | Önemli yardım ve sık bakım gerektirir |
| 40 | Engelli: özel bakım ve yardım gerektirir |
| 30 | Ağır sakatlar: hastaneye kaldırıldı ancak ölüm yakın değil |
| 20 | Çok hasta: aktif destekleyici bakım gerekli |
| 10 | Moribund: ölümcül süreçler hızla ilerliyor |
| 0 | Ölüm |
Palyatif Kemoterapi ve Yaşam Kaliteniz
Palyatif kemoterapinin yaşam kalitenizi nasıl etkileyeceğini düşünmek de önemlidir.
Yaşam kalitesinin bileşenleri insandan insana biraz farklı görünebilir, ancak tipik olarak duygusal, sosyal ve ruhsal esenliğin yanı sıra fiziksel iyi oluşu da içerir. Fiziksel rahatlığı sağlayan palyatif kemoterapinin şansı iyi ise, duygusal ve ruhsal sağlığınız için makul derecede yüksek bir işleyiş seviyesine ve güçlü bir destek sistemine sahip olursanız, tedaviye devam etmeye karar verebilirsiniz.
Bununla birlikte, ciddi yan etkiler geliştirme olasılığı yüksekse, devam eden tedavilerin ve testlerin yükü ağırdır ve duygusal ve ruhsal olarak boşaltılmışsınızdır, yaşam kalitenizi iyileştiren palyatif kemoterapi olasılığı muhtemelen zayıftır.
Palyatif Kemoterapiye Başlama Kararının Verilmesi
Palyatif kemoterapiyi düşünürken, potansiyel yararlara karşı riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Palyatif kemoterapi hakkında onkologunuza sormak için beş soruya bakın . Kanseriniz hakkında olabildiğince fazla bilgi toplayın ve palyatif kemoterapinin tümör boyutu ve yaşam kalitesi üzerinde etkisi olacaktır.
Her kanser hastası için doğru cevap yoktur. Yaşam kalitesi derin kişiseldir ve bir hasta için önemli olan şeyler sizin için çok önemli olmayabilir. İhtiyaçlarınızı, arzularınızı ve sizin için en önemli olan şeyleri incelemek için zaman ayırın.
Doktorunuzdan doğru bilgilerle ve kişisel hedeflerinize güvendiğinizde, sizin için doğru olan kararı uygulamak için iyi bir donanıma sahip olacaksınız.
Kaynaklar:
> Roeland, E. ve T. LeBlanc. Palyatif kemoterapi: oksiron veya yanlış anlama. BMC Palyatif Bakım . 2016 15:33.
Güneş V. Palyatif Kemoterapi ve İleri Kanserde Klinik Araştırmalar: Hemşirelerin Rolü. İçinde: Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.