Radyasyon tedavisinin uzun süreli yan etkileri konusundaki endişe, sağkalım oranları arttıkça daha yaygın hale gelmektedir. Kemoterapinin uzun vadede yan etkileri olabileceği gibi, radyasyon terapisi, tedavi tamamlandıktan sonra başlayabilecek ve oyalanabilecek yan etkilere neden olabilir. Tabii ki, bu tedavilerin yararlarının genellikle herhangi bir riskten ağır basmaya devam ettiğini akılda tutmak önemlidir.
Radyasyon Tedavisi Neden Uzun Dönem Yan Etkilere Neden Olabilir?
Radyasyon tedavisi hücrelerde DNA'ya zarar vererek çalışır. Ne yazık ki, bu hasar tek başına kanser hücrelerine karşı izole edilmez ve normal hücreler de zarar görebilir.
Geç Etkiler Riskini Etkileyen Faktörler
Birkaç değişken radyoterapinin uzun süreli yan etkilerini geliştirme riskinizi artırabilir veya azaltabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Radyasyon sırasında yaşınız.
- Aldığınız radyasyonun dozu.
- Tedavi seanslarının sayısı.
- Tedavi edilen kanser türü.
- Radyasyon alan vücudun alanı.
- Kemoterapi gibi diğer kanser tedavileri.
- Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer sağlık koşulları.
Olası Uzun Vadeli Yan Etkiler
Aşağıdakiler radyasyon tedavisinin bazı olası uzun vadeli yan etkileridir. Son yıllarda radyasyon tedavisinin düzeldiğini belirtmek gerekir; 1903'te kanseri tedavi etmek için kullanılmaya başlandığı için çok yol kat etti.
Daha kesin dozlama ve daha yeni doğum yöntemleri ile daha eski çalışmalar riskleri abartılabilir. Aynı zamanda, insanlar kanserle daha uzun yaşarken, radyasyonun uzun vadeli etkileri giderek daha önemli hale gelecektir. Kanser teşhisi konan kişilerin yüzde 50'sinin radyasyon terapisi alacağı tahmin edilmektedir.
Radyasyon tedavisinden sonra herkesin uzun vadede yan etkileri olmayacaktır. Birçok insan tedavi sırasında sadece cildinin kızarıklıklarını ve yorgunluğunu hisseder. Bir yanda, kalp hastalığı gibi olası risklerin farkında olmak önemlidir, böylece güçlendirilmiş bir hasta olabilirsiniz , ancak yine de tedavinin yararlarının potansiyel uzun vadeli risklerden çok daha ağır basacağını söylemek önemlidir.
Radyasyona Bağlı Hipotiroidizm
Radyoterapi, boyun, baş ve göğsü içerdiğinde, hipotiroidizm radyasyon tedavisinin daha sık görülen geç etkilerinden biridir.
Radyasyon Fibrozis Sendromu
Radyasyon fibrozisi, kalıcı skar oluşumu nedeniyle radyasyon sonrası dokularda elastikiyet kaybı olarak basit bir şekilde düşünülebilir. Aşağıdaki yan etkilerin birçoğu, vücudun hemen hemen her bölgesinde ortaya çıkabilecek bu fibrozdan kaynaklanır.
Radyasyona Bağlı Pulmoner Fibroz
Akciğer fibrozu , işlenmemiş radyasyon pnömonisinden kaynaklanan akciğerlerin kalıcı bir skarıdır. Radyasyon pnömoniti, akciğerlere radyasyon tedavisini tamamladıktan 1 ila 6 ay sonra ortaya çıkan ve kabaca akciğer kanseri nedeniyle radyasyonla tedavi edilen kişilerin yaklaşık dördünde meydana gelen akciğerlerin iltihaplanmasıdır. Semptomlar kansere veya zatürreye bağlı semptomları taklit edebileceğinden, yeni solunum yolu semptomları hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Radyasyon Tedavisine Bağlı Kalp Hastalığı
Kalp hastalığı, radyasyon tedavisinin çok önemli ve nadir olmayan bir yan etkisidir. Örneğin, radyasyon terapisi alan Hodgkin hastalığı olan hastalarda (şimdiki gibi değil), ölümün önde gelen nedeni kanser değil, kardiyovasküler hastalıktır. Risk altında olanlar, sol taraflı meme kanseri için mastektomi sonrası radyasyon dahil olmak üzere, göğüse radyasyon olan kişilerdir.
Radyasyon, kalbe birkaç farklı şekilde yol açabilir:
- Koroner arter hastalığı - Aterosklerozun neden olduğu koroner arter hastalığı radyasyonun bir yan etkisi olabilir.
- Valvüler kalp hastalığı - Radyasyon kalp kapakçıklarına zarar verebilir.
- Perikardiyal efüzyonlar ( kalbin içine giren doku katmanları arasındaki bir sıvı birikmesi) ve konstriktif perikardit gibi perikart koşulları .
- Kardiyomiyopati - Kardiyomiyopati , kalp kasının zayıflaması, özellikle de Adriamisin (doksorubisin) gibi bazı kemoterapi ilaçları ile kombine edildiğinde ortaya çıkabilir.
- Anormal kalp ritimleri ( aritmiler ).
Bu semptomlar radyasyon tedavisini tamamladıktan yıllar veya on yıl sonra ortaya çıkmayabilir, bu nedenle göğüs hastalığınızın veya kalp rahatsızlığınızı düşündüren başka semptomlarınız varsa doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
Neyse ki, solunum gating (kalbin radyasyona maruz kalmasını en aza indirmek için tasarlanmış kontrollü solunum) gibi yeni teknikler mevcut hale geliyor ve bu da bu komplikasyon riskini azaltabilir.
Sekonder Kanserler
Atom bombası patlamalarından radyasyonun kansere neden olabileceğini öğrendik ve kanser tedavisi için verilen radyasyon dozları da bu riski oluşturabilir.
Kanla İlişkili Kanserler - Akut miyelojenöz lösemi (AML), kronik miyelojenöz lösemi (KML) ve akut lenfositik lösemi (ALL) gibi kanla ilişkili kanserler, en yaygın olarak geçmişte Hodgkin'in radyasyonundan kaynaklanan radyasyon tedavisinin nadir bir yan etkisidir. hastalık veya meme kanseri. Radyasyon tedavisinden 5 ila 9 yıl sonra risk zirveleri tamamlandı. Radyasyon ayrıca kemik iliğine zarar verebilir ve bu da miyelodisplastik sendromlara ve kemik iliği hastalıklarına yol açarak akut lösemiye dönüşebilir.
Katı Tümörler - Radyasyon tedavisi ayrıca, daha sonra katı tümörlerin, özellikle tiroid kanseri ve meme kanserinin riskini artırabilir. Kanla ilişkili kanserlerin aksine, tedavi bittikten sonra risk en fazla 10-15 yıl veya daha fazladır.
Bilişsel Endişeler
Radyasyon terapisi, özellikle beyne radyasyon, kafatasının tabanına ve boynuna, hafıza kaybı ve konsantrasyon güçlüğü gibi bilişsel problemlere neden olabilir.
Kas-iskelet endişeleri
Osteoporoz / Kırıklar - Radyasyon kemiklerin, osteoporozun ve osteonekrozun zayıflamasına neden olabilir. Örneğin, göğüse radyasyon kaburgaların daha kolay kırılmasına neden olabilir.
Kaslar / eklemler / sinirler / bağlar - Radyasyon kas-iskelet sisteminin kaslarını ve destekleyici yapılarını etkileyebilir, bu da hareket kısıtlılığı, ağrı ve uyuşukluk ile sonuçlanır.
Yumuşak doku - Cildin kalıcı kararması, telanjiektaziler (kırmızı renk lekeleri) ve kalıcı saç kaybı radyasyon ile oluşabilir. Radyasyon ayrıca lenfödemle sonuçlanabilir, örneğin lenf kanallarına verilen hasar sonucu oluşan şişme, örneğin meme kanserine yakalanmış bazı kadınlarda görülen kol şişmesi.
Kuru Ağız / Kuru Gözler / Katarakt / Diş Çürüğü
Tükürük bezleri ve radyasyondan baş ve boyun bölgesine giden gözyaşı kanallarında hasar kalıcı kuru ağız veya kuru gözlerle sonuçlanabilir.
Bağırsak / Mesane ve Cinsel İşlev Bozukluğu / İnfertilite
Abdomen ve pelvik bölgelere radyasyon, iktidarsızlık ve infertiliteye neden olan mesane, kolon ve pelvik organları etkileyebilir.
Riskinizi Nasıl Düşürebilirsiniz?
- Sigara içmeyin - Sigara, göğüs radyasyonundan sonra akciğer kanseri riskini artırır.
- Radyasyon pnömonisine yol açabilecek yeni solunum semptomları hakkında doktorunuzla konuşun (yukarıya bakın).
- Radyasyonun geç etkilerini azaltmak için tasarlanmış klinik denemeler hakkında bilgi alın.
- Göğüs radyasyonu geçirecekseniz, solunum yolunun mevcut olup olmadığını sorun.
- Hareketleriniz kısıtlanmışsa doktorunuza fizik tedavi hakkında danışın. Fizik tedavi vücudunuzu kalıcı yara izi bırakamaz, ancak esnekliği ve hareketliliği geliştirir.
Gelecek
Radyasyon tedavisinin geç etkilerini azaltmak için birçok yönteme bakarak umut verici sonuçlar veren klinik çalışmalar devam etmektedir.
> Kaynaklar:
> Filopei, J. ve W. Frishman. Radyasyona bağlı kalp hastalığı. Derlemede Kardiyoloji . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. ve L. Marks. Yaş spektrumu boyunca radyasyonla ilişkili tedavi etkileri: farklılıklar ve benzerlikler veya yaşlıların ve gençlerin birbirlerinden neler öğrenebileceği. Radyasyon Onkolojisinde Seminerler . 2010. 20 (1): 21-9.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Kemoterapi ve Baş / Boyun Radyasyonunun Oral Komplikasyonları. Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radyasyon fibrozis sendromu: kanserden kurtulanlarda nöromüsküler ve kas iskelet sistemi komplikasyonları. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. ve I. Daher. Radyasyona Bağlı Kalp Hastalığı: Klinik Bir Güncelleme. Kardiyoloji Araştırma ve Uygulama . 2011. 317659.