Semptomlar, Tedaviler ve Kemoterapi Sırasında Düşük Trombosit Sayısı ile Başa Çıkma
Kemoterapinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkan trombositopeni (kanda düşük trombosit sayısı) geçmişte olduğundan daha az sorun olmakla birlikte, ciddi bir endişe kaynağı olabilir. Düşük trombosit seviyesinin belirtileri ve kemoterapinin bu komplikasyonu riskinizi azaltmak için neler yapabileceğiniz hakkında neler bilmeniz gerekir?
genel bakış
Trombositopeni, kandaki azalmış trombosit sayısı olarak tanımlanır.
Düşük bir trombosit sayısı, sonuç olarak kanama ve / veya kemoterapiyi geciktirme ihtiyacıyla sonuçlanabilir. Trombositopeni genellikle kübik milimetrelik kan başına 150.000'den az trombosit olarak tanımlanır, ancak seviye genellikle 20.000 veya hatta 10.000'in altına düşene kadar belirgin kanamalar meydana gelmez. Bu, trombosit seviyesi ve kanama eğilimi arasında açık bir ilişki olmadığını bilmek önemlidir. Kanama veya morarma gibi belirtileriniz varsa, trombosit sayınız ne olursa olsun doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
Teşhis
Doktorunuz, trombosit seviyesinin düşük olup olmadığını görmek için kemoterapiden önce ve sonra tam kan sayımı (CBC) isteyecektir. Normal bir trombosit sayısı (trombosit sayısı) genellikle kübik milimetrelik kan başına 150.000 ila 400.000 trombete sahip olarak tanımlanır. 150.000'in altındaki bir düzey anormal veya trombositopeni olarak kabul edilir.
Çoğu zaman, 50.000'den büyük bir trombosit seviyesi, herhangi bir büyük problemle ilişkili değildir.
10.000 ila 20.000 arası bir seviye bazen kanamaya neden olabilir, ancak çoğu zaman önemli miktarda kanamaya neden olmak için çoğu zaman 10,000 veya daha azına kadar gidebilir.
Genel olarak, 10.000'den daha az seviyeler genellikle tedavi edilir (çoğu zaman bir trombosit transfüzyonu ile), ancak özellikle ateşle ilişkiliyse 20.000'den az seviyeler de tedavi edilebilir.
Kemoterapiden geçecek olanlar için, 50.000 ila 100.000 arası seviyeler kemoterapinin gecikmesine neden olabilir. Herkesin farklı olduğunu ve iki farklı insanda aynı sayının bir diğeri için endişe verici olabileceğini belirtmek önemlidir.
Kan dolaşımındaki trombositler yaklaşık 8 ila 10 gün arasında yaşamakta ve hızla yenilenmektedir.
Kanser Tedavisi Sırasında Nedenleri
Kanserli kişilerde trombositopeninin en yaygın nedeni kemoterapiye bağlı kemik iliği baskılanmasıdır . (Aşağıdaki diğer nedenlere bakın.) Kemoterapi, kemik iliğindeki trombositler gibi hızla bölünen hücreleri yok eder. Trombositopeniye ek olarak kemoterapiden kemik iliği baskılanması, düşük bir alyuvar sayımına ( kemoterapi ile indüklenen anemi ) ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı savunan nötrofiller ( kemoterapinin neden olduğu nötropeni ) olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin düşük seviyesine yol açabilir. .
Birçok kemoterapi ilacı trombosit seviyelerini tedavi gerektirecek kadar önemli bir dereceye kadar etkilemez, ancak bazı ilaçlar sayımları azaltmak için diğerlerinden çok daha fazladır. Yaygın olarak trombositopeni ile ilişkili ilaçlar şunlardır:
- Paraplatin (karboplatin) ve Platinol (cisplatin) gibi platin bazlı ilaçlar
- Gemzar (gemsitabin)
- Taksol (paklitaksel)
Kemoterapiye bağlı trombositopeni genellikle kısa süreli bir problemdir. Trombosit düzeyleri, bir kemoterapi seansından bir hafta sonra düşmeye başlar ve bir infüzyondan yaklaşık 14 gün sonra en düşük seviyeye (en kötü) ulaşır. Seviyeler yaklaşık 28 ila 35 gün sonra normale döner, ancak tedavi öncesi seviyelere ulaşmak için 60 güne kadar sürebilir.
Kanser Olan Kişilerde Diğer Trombositopeni Nedenleri / Farklı Tanı
Kanserli insanlarda trombosit sayımının daha düşük olabileceğinin başka birçok nedeni vardır. Yukarıda belirtildiği gibi kemik iliği supresyonuna ek olarak, bunlar şunları içerebilir:
- İmmün trombositopeni (ITP) - İmmün trombositopeni, vücudunuz kendi trombositlerinize karşı antikor ürettiğinde ortaya çıkar. Bu, Hodgkin hastalığı ve kronik lenfositik lösemi gibi kanserler ile en yaygın olanıdır.
- Enfeksiyonlar, özellikle viral enfeksiyonlar
- Antibiyotik vankomisin ve antiviral ilaçlar gibi düşük trombositlere neden olabilen diğer ilaçlar
- Tümör kemik iliğine yayıldı (en sık lenfoma, meme kanseri, akciğer kanseri)
- Trombotik mikroanjiyopati (Mitomisin C ve gemsitabin gibi kemoterapi ilaçlarında bazen oluşan kan damarlarının iç hücre tabakasının hasar gördüğü bir durumdur.)
belirtiler
Trombositopeni ile yaşayabileceğiniz belirtiler şunlardır:
- Kolay morarma
- Kanama - Burnunuzdan, ağzınızdan (özellikle fırçalama ile), rektum (siyah veya kanlı bağırsak hareketleri) veya mide (kan veya kahve görünümlü materyal kusma)
- Petechiae - Parmaklarınızla üzerlerine bastığınızda cildinizde kırmızı lekeler (alt bacaklarda en sık görülen)
- Ekimoz - Cildinizde daha büyük kırmızımsı mavi lekeler (çürükler)
- Kadınlarda normalden daha ağır dönemler
- Eklem ve kas ağrısı
- zayıflık
- Baş ağrısı
Tedavi / Önleme
Trombositopeninin nedenini ilk önce belirlemek önemlidir çünkü düşük trombosit düzeyinizin farklı şekillerde tedavi edilmesinin farklı nedenleri olabilir. Örneğin kemoterapi ilaçlarıyla ilgili ise tedavi kemoterapiyi geciktirmeyi içerebilir, oysa bağışıklık nedenleriyle ilişkili ise steroidler önerilen tedavinin bir parçası olabilir.
Trombositlerinizin seviyesine ve herhangi bir semptomunuz olup olmadığına bağlı olarak, doktorunuz trombosit sayınızı yükseltmek için tedavi önerebilir. Seçenekler şunları içerir:
- Trombosit transfüzyonları - Trombosit transfüzyonları, trombositopeninin, özellikle kemoterapi ilaçlarına bağlı kısa süreli trombositopeni tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. Transfüzyonlar (aktif olarak kanamalı olanlarda trombositleri artırmak için) veya önleyici olarak (düşük veya düşük trombosit sayısı olan ancak kanaması olmayanlar için) bir tedavi olarak kullanılabilir. En sık görülen yan etki geçici bir ateştir. Nadir yan etkiler, transfüzyon reaksiyonlarını veya hepatit gibi enfeksiyonların bulaşmasını içerebilir.
- Gecikmeli kemoterapi - Kemoterapinin geciktirilmesi veya dozun ayarlanması bazen gerekli olabilir.
- Trombosit oluşumunu uyaran ilaçlar - İlaçlar bazen daha fazla trombosit yapmak için kemik iliğini uyarmak için kullanılır. En yaygın yan etki sıvı tutmadır (şişme).
- Klinik çalışmalar - Klinik çalışmalar devam etmekte olup, kemoterapi sırasında trombositopeni riskini azaltmak için başka yöntemlere de başvurmaktadır.
Başa Çıkma
Doktorunuz tarafından önerilen herhangi bir tedaviye ek olarak, trombositopeni için risk altındaysanız şunları deneyin:
- Ibuprofen ve naproksen gibi aspirin ve antienflamatuar ilaçlardan kaçının. Bunlardan bazılarının kanamayı artırabileceğinden, doktorunuza herhangi bir reçetesiz veya bitkisel ilaçlar hakkında bilgi verin.
- Kanama riskini artırabileceğinden alkolden kaçının.
- Nazik bir diş fırçası kullanın. Birçok onkoloji uzmanı diş ipi kullanmamanızı da tavsiye eder, ancak bunun henüz yardımcı olduğu kanıtlanmamıştır.
- Kesilmeleri önlemek için elektrikli bir ustura kullanın.
- Burnunu yavaşça üfle.
- Kabızlık yapmamaya çalışın, eğer yaparsanız, zorlamadan veya fitillerden kaçının. Bazı ağrı kesici ilaçların yanı sıra diyet değişiklikleri de kabızlığa neden olabilir ve doktorunuz bunu önlemek için kemoterapi sırasında sizin için bir dışkı yumuşatıcı veya başka ilaçlar önerebilir.
- Kendinizi yaralayabileceğiniz veya başka bir şekilde yaralayabileceğiniz durumlardan kaçının. Makas kullanırken, yemek yaparken ve araçları kullanırken dikkat edin. Temas sporlarından kaçının.
Doktor ne zaman aramalı?
Trombositopeni belirtileri geliştirirseniz doktorunuza bildirmelisiniz. Durdurulamayacağınız kanaması, yeni bir baş ağrısı, bulanık görme veya güçsüzlük varsa hemen onu arayın.
> Kaynaklar:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. ve M. Murphy. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Myelosupresif Kemoterapi veya Kök Hücre Transplantasyonu Sonrası Gelişen Hematolojik Bozuklukları Olan Hastalarda Kanamaların Önlenmesinde Profilaktik Trombosit Transfüzyonunun Kılavuz Uygulamasına Farklı Trombosit Sayısı Eşiklerinin Karşılaştırılması. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2015 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Kanser Kemoterapisiyle İlişkili Trombositopeni Yönetimi. Onkoloji (Williston Park) . 2015 29 (4): 282-94.
> Kanser Hastalarında Liebman, H. Trombositopeni. Thombosis Araştırmaları . 2014. 133 Ek 2: S63-9.