Eğer bir sentinel düğüm biyopsisi yapıyorsanız, meme cerrahınız veya onkologunuz mikrometastazlardan söz etmiş olabilir. Gerçekte, mikrometastazlar hemen hemen her tür kanserle son derece önemlidir ve "adjuvan tedavi" olarak adlandırılanın ardındaki nedenlerdir.
Tam olarak mikrometastaz nedir ve lenf bezlerinde mikrometastaz varsa ne anlama gelir?
genel bakış
Mikrometastazlar, orijinal tümörden dökülen ve vücudun başka bir bölümüne yayılmış olan küçük bir kanser hücreleri topluluğudur. Bir mamografi, MRI, ultrason, PET veya CT taramaları gibi herhangi bir görüntüleme testi ile görülemezler. Bu göçmen kanseri hücreleri birlikte gruplanabilir ve sadece küçük bir mikroskop altında görülebilecek kadar küçük olan ikinci bir tümör oluşturabilir.
önem
Mikrometastaz varlığı oldukça önemlidir. Genellikle en çok hasarı veren birincil kanser (meme, akciğerler veya vücudun diğer bölgelerinde) değildir. Aslında, kanser en fazla hasara uğradığında vücudun diğer bölgelerine ( metastaz ) yayıldığı zamandır . Kanserden ölen kişilerin yaklaşık yüzde 90'ı metastatik hastalıktan ölmektedir.
Kanser ilk yayıldığında, küçük bir kanser hücresi kümesi olarak yer alır. Bu küçük kanser hücresi kümesi bir mikrometastaz (mikroskobik metastaz) olarak bilinir.
Kanser hücrelerinin bu kümelenmesi hissedilemeyecek kadar küçüktür ve sadece bir mikroskop altında açıkça görülebilir. Bu kümeler, bugün sahip olduğumuz herhangi bir görüntüleme testinde görünmüyor. Başka bir deyişle, mikrometastazların mevcut olup olmadığını bilmenin tek yolu, bulundukları dokuları çıkarmak ve mikroskop altında doku dilimlerine bakmaktır.
Lenf nodu biyopsisi ile bunu yapmak mümkündür, ancak her lenf nodunu çıkarmak imkansızdır. Ayrıca yayılmayı aramak için vücudun diğer organlarını çıkarmak imkansızdır. Herhangi bir tümör kanıtı aramak için bir kişinin akciğerini, karaciğerini ve kemiklerini çıkaramayız. Bu adjuvan kemoterapi veya adjuvan radyasyon tedavisinin ardındaki düşünce. Bir tümör belirli bir büyüklüğe sahip olduğunda veya lenf düğümlerine yayılmışsa, henüz tespit edilemeyen vücutta küçük metastazlar olabileceği varsayılır. Orijinal tümörden farklı olarak metastaz yapan ve büyüyen tümörlerin, bu küçük kanser hücresi kümeleri olarak başladığı düşünülmektedir.
Mikrometastazlar, adjuvan kemoterapi veya adjuvan radyasyon tedavisi gibi tedavilerin sebebidir. Bu tedaviler, tümörün (radyasyon yoluyla) ya da vücutta (radyasyon yoluyla) seyahat edebilecekleri herhangi bir yerde bulunan mikrometastazları "temizlemek" için primer tümörü çıkarıldıktan sonra kullanılır.
Mikrometastaz vs İzole Tümör Hücreleri
Çoğu kanserin bulunduğu ortamda kullanıldığında, mikrometastazlar, bu hücrelerin tümörden geçtiği (metastaz yapmış) olduğundan şüphelenilen, ancak şu anda mevcut olan görüntüleme çalışmalarıyla saptanamayan hücrelerdir.
Bu küçük yayılma alanlarının bir başka sınıflandırması, meme kanseri olan sentinel düğüm biyopsileri hakkında konuşmaktır. Bu ortamda mikrometastazlar, 0.2 mm (milimetre) çapında ve 2.0 mm çapında olan kanser hücreleri kümeleri olarak tanımlanır. Tersine, "izole edilmiş tümör hücreleri" henüz daha küçük olan kanser hücrelerinin kümeleridir; Çapı 0.2 mm'den azdır.
Sentinel Lenf Nodu Biyopsisinde Mikrometastaz
Meme kanseri olan ve muayenede veya ultrasonda lenf nodu tutulumu olmayan kadınlarda, bir sentinel lenf nodu biyopsisi bir bakım standardı haline gelmiştir.
Bu prosedürde, mavi boya (radyografik olarak da tespit edilebilecek şekilde etiketlenir) tümöre enjekte edilir ve seyahat etmesine izin verilir. Kanser tümörlerden yayıldığında, genellikle öngörülebilir bir şekilde lenf düğümlerine yayılır.
Sentinel düğümün veya düğümlerin bir biyopsisi (bir kanserin gidecekleri ilk birkaç düğüm) yaparak birçok kadın tam aksiller lenf nodülü diseksiyonunu (koltuk altı lenf düğümlerinin hepsinin veya birçoğunun çıkarılmasından) kurtarır. Tam aksiller diseksiyon, lenfödem gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden, bu prosedür bazı komplikasyonları bu komplikasyondan ayırabilir.
Sentinel düğümdeki mikrometastazların önemini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir. Şimdiye kadar makrometastazların (2.0 mm'den daha büyük metastazlar) hastalığın prognozunu kötüleştirdiği bilinmektedir. Ayrıca, sentinel noduna mikrometastaz olan kadınların prognozunun, bu lenf nodlarında tümör bulgusu olmayan kadınlardan daha kötü prognoza sahip olduğu bulunmuştur. Buna karşılık, sentinel düğümde izole edilmiş tümör hücrelerine sahip olan kadınların (tanım olarak çapı 0.2 mm'den küçük olan tümör hücrelerinin bir bölgesi), sentinel düğüme metastaz kanıtı olmayan bir kadından daha kötü bir prognozu yoktur.
Bu bilgiye sahip olmak araştırmacıların hangi kadınların tam aksiller lenf nodu diseksiyonuna ihtiyaç duyacaklarını ve kadınların meme kanserinin adjuvan tedavisini dikkate almaları gerektiğini öğrenmelerine yardımcı olabilir.
Alt çizgi
Meme kanseri ortamında, doğru tedaviyi seçerken mikrometastazların bulunması önemlidir. Seyahat etmeye başlayan meme kanserleri, kanser hücresi kümelerinin lenf düğümlerinde bulunduğundan, vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, daha agresif olmak ve adjuvan kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi kullanmak (kanser hücrelerinin potansiyel kümelerini sadece yakındaki lenf düğümlerinde değil, kemiklere, karaciğere veya diğer bölgelere seyahat etmiş olabilecekleri) kullanmak genellikle önemlidir.
Ancak mikrometastazlar hemen hemen her kanserde kritik öneme sahiptir. Bu, orijinal tümörden, sıklıkla lenf düğümlerine ve daha sonra akciğerler, kemikler, karaciğer, beyin veya diğer bölgeler gibi vücudun diğer bölgelerine giden bu kanser hücreleri kümeleridir. Mikrometastazları bulup elimine edersek, teorik olarak kanser ölümlerinin yüzde 90'ını ortadan kaldırabiliriz.
> Kaynaklar:
> Mayer, E. ve L. Dominici. Meme Kanseri Aksiller Evreleme: Mikrometastatik Hastalık Hakkında Çok Hayran. Klinik Onkoloji Dergisi . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Meme Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. 10/13/17 güncellendi.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. ve N. Kroman. Meme Kanseri Hastalarında Sentinel Olmayan Düğüm Metastazları İçin Üç Tahmin Cihazının Çapraz Validasyonu. Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi . 2014. 40 (4): 435-41.