Lösemi ve Lenfoma için Hedefli Terapi
Bağışıklık sisteminiz normalde istilacılarda biyolojik 'etiketlere' yanıt olarak antikor üretir. Antikorların bulduğu bu etiketlere antijen denir. Bağışıklık sistemi, örneğin virüs bulaşmış veya kanserli hale geldiklerinde, kendi hücrelerinizdeki istilacı bakteriler ve antijenler üzerindeki antijenleri tanıyabilir. Bir antikor antijene bağlandığında, hedefi yok etmek için bağışıklık sistemini toplayabilir.
Monoklonal antikorlar veya mAb'ler, bazı kanser türleri dahil olmak üzere birçok farklı hastalığı tedavi etmek için kullanılır. MAbs ve kanser hücrelerini daha seçici bir şekilde hedef alma potansiyelleri hakkında çok fazla heves var . Kemoterapi ile birlikte kullanıldığında, bazı mAb'ler sağkalım sürelerini uzatmıştır.
Monoklonal ne anlama geliyor?
Monoklonal, daha fazla açıklama gerektiren 'sadece bir klon' anlamına gelir. Normalde, bağışıklık sisteminiz bir istilacı gördüğünde, istilacının yüzeyindeki tüm farklı noktaları ve krakeleleri hedeflemek için çok çeşitli antikorlar geliştirecektir. Bu antikorlar, poliklonal antikorlardır, yani birçok farklı "klon" veya bağışıklık hücresi aileleri, istilacıya saldırmak için bütün bir antikor portföyünü oluşturmak için çabaları birleştirir.
Bilim adamları kanserle mücadelede gittikçe daha hassas hale gelmişler ve bir kanser hücresi üzerinde bir dizi farklı nozul, kriko ve etiketlerin hedef alınmasının iyi gelebileceğini ancak pratik olarak uygun olmadığını söyleyebilirler.
Örneğin, bir kanser hücresindeki hedeflerden birinin, tüm normal, sağlıklı hücrelerde de bol miktarda bulunduğu ortaya çıkarsa ne olur?
Monoklonal antikorlar, daha sonra, bilim adamları tarafından bir laboratuarda yapılan yapay antikorlardır - genellikle tek bir spesifik antijen antijenini hedef alan antikorlar - genellikle kanser hücrelerinin yüzeyindeki bir protein.
Kan kanserleri için mAb tedavilerinin örnekleri arasında, her ikisi de CD20 antijenini hedefleyen Rituxan (rituximab) ve Gazyva (obinutuzumab) bulunmaktadır. CD20, birçok lenfoma yol açan B-hücrelerinin veya B lenfositlerinin yüzeyindeki birçok farklı hedeften biridir.
Monoklonal Antikorlar Nasıl Çalışır?
MAbler, bağışıklık sistemi saldırısını uyarmak için işaretçi veya sinyal olarak çalışabilir:
- Çıplak veya Konjuge olmayan mAb'ler , kanser hücresi üzerinde antijenlere bağlanır ve vücudun bağışıklık sistemi arayıp yok etmesi için bir sinyal görevi görür.
- Rituximab ve obinutuzumab bu tip mAb örnekleridir. Kanser hücrelerini öldürmek için bağışıklık sisteminizi kullanırlar. Aynı zamanda CD20 etiketine sahip olan sağlıklı B hücrelerinin sayısını da düşürürler, ancak sağlıklı B hücreleri yenilenebilir.
MAb'ler, hedeflerini bulduklarında zehirli bir yük sağlamak için de tasarlanabilir:
- Konjuge mAb'ler , çıplak mAb'ler gibi hedeflere bağlanırlar, ancak bunlar, kanser hücresine doğrudan ilaç, toksin veya radyasyon verirler.
- Bir konjuge mAB örneği Zevalin'dir (ibritumomab tiuxetan). Zevalin, relaps veya refrakter düşük dereceli foliküler B-hücresi non-Hodgkin lenfoma (NHL) için bir CD20-yönlendirmeli radyoterapötik mAb'dir. Aynı zamanda, daha önce tedavi edilmemiş folliküler NHL için, birinci basamak kemoterapiye kısmi veya tam yanıt veren bir şekilde kullanılır.
Monoklonal Antikorlar Nasıl Verilir?
Monoklonal antikorlar damardan, hastanede veya klinikte intravenöz olarak verilir. Reaksiyonların ve yan etkilerin olasılığını azaltmak için diğer ilaçlar önceden verilebilir.
Önemli olarak, lösemi veya lenfoma için bir tedavi olarak kullanıldığında , geleneksel kemoterapi ile birlikte sıklıkla monoklonal antikorlar verilir. Bir mAb'nin tedavi sırasında verildiği zamanlanan zamanların veya döngülerin sayısı, size ve hastalığınıza özgü bazı faktörler de dahil olmak üzere çeşitli farklı faktörlere bağlıdır.
Monoklonal Antikorların Yan Etkileri
MAb tedavilerinin yan etkileri kemoterapi ile aynı olmakla birlikte, ortaya çıkmaktadır.
Bazı yan etkiler alerjik tip reaksiyonlara benzer olabilir. Olumsuz etkiler, verilen mAb'ye, bireysel hastaya ve onun önceden var olan sağlık koşullarına, malignite türüne ve diğer birçok faktöre bağlı olabilir. Bazı ortak mAb ilişkili yan etkiler şunlardır:
- Ateş, titreme, grip benzeri belirtiler
- Kas zayıflığı veya ağrı
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı, kusma ve ishal
- Döküntü veya kurdeşen gibi alerjik reaksiyonlar
- Düşük kan hücresi sayımı , özellikle radyasyon ile konjuge olan mAb'ler
- Kalp sorunları, düşük tansiyon
Güncellenmiş TI.
Kaynaklar:
> Abernathy, E. (1997). Biyoterapi. Varricchio, C. (Ed.) Hemşireler için bir Kanser Kaynak Kitabı -7th ed. (pp.379-390). Atlanta, Georgia: Amerikan Kanser Topluluğu A.Ş.
> Battiato, L. ve Wheeler, V. (2000). Biyoterapi. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., ve arkadaşları (Eds.) Kanser Hemşireliği Prensipleri ve Uygulama-5. (pp. 1244-1269). Londra, İngiltere: Jones ve Bartlett Publishers Uluslararası
> Iarocci, Thomas. Non-Hodgkin Lenfoması İçin Gaziva
> Iarocci, Thomas. Kan Kanseri ve Anemi.
> NCCN. Hasta ve Bakıcı Kaynakları. Hedefli Tedaviler.
> RS Cvetkovic ve CM Perry "Rituximab: Non-Hodgkin Lenfoma ve Kronik Lenfositik Lösemide Kullanımının İncelenmesi". İlaçlar 2006 66 (6): 791-820.