PBSCT'nin Prosedürü, Amacı ve Komplikasyonları
PBSCT'ye Genel Bakış
Periferik kan kök hücre transplantları veya PBSCT'ler, yüksek doz kemoterapi ile yok edilen kök hücreleri restore eden prosedürlerdir . Kök hücreler, kan hücrelerine yol açan hücrelerdir - oksijeni taşıyan kırmızı kan hücreleri, vücudun enfeksiyonlara karşı savaşmasını sağlayan beyaz kan hücreleri ve kan pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler.
Kök hücre transplantları bağışlanmış kemik iliğinden geldi. Kök hücrelerin çoğu kemik iliğinde mevcut olmasına rağmen, bazıları periferik kan akımında dolaşımdadır. Bunlar kök hücre rezervi geri yüklemek için hastalara toplanabilir ve daha sonra transfüzyon. Çoğu kök hücre nakli (bir çok nedenden ötürü değil) artık PBSCT'dir. Kök hücrelerini bağışlamadan önce donörlere kandaki kök hücre sayısını arttıran bir ilaç verilir. Periferik kan kök hücreleri, kemik iliği transplantları ile karşılaştırıldığında çok iyi çalışırlar ve aslında, bazı durumlarda, verici alıcı ile ilgili değilse, daha iyi bir şekilde "alarak" nötrofiller olarak bilinen bir dizi beyaz kan hücresi ve platelet ile sonuçlanabilir. .
Kök Hücre Transplantlarının Amacı
Hücre transplantlarının nasıl çalıştığını gerçekten anlamak için, kök hücrelerin gerçekte ne olduğu hakkında biraz daha fazla konuşmaya yardımcı olabilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, hematopoietik kök hücreler olarak da bilinen kök hücreler, vücuttaki tüm farklı kan hücresi tiplerine yol açar. Transplante eden kök hücreler, daha sonra farklı kan hücrelerine - hematopoez olarak adlandırılan bir işleme - ayrılıp evrimleşerek - bir transplant, tüm kan hücreleri tipindeki bir eksikliğin yerini alabilir.
Aksine, bu hücrelerin tümünü değiştirmek için tıbbi tedaviler yoğun ve birçok komplikasyon taşırlar. Örneğin, trombosit transfüzyonu, kırmızı kan hücresi transfüzyonu verebilir ve hem kırmızı kan hücrelerinin hem de beyaz kan hücrelerinin oluşumunu stimüle etmek için ilaç verebilir, ancak bu çok yoğun, zordur ve birçok yan etki ve komplikasyona sahiptir.
Bir PBSCT'nin Nedenleri
Yüksek dozlarda verilen kemoterapi, kanserleri daha iyi yok eder, aynı zamanda kemik iliğinde bulunan kök hücreleri de yok eder. Kök hücre nakli, hastanın kemoterapinin yüksek dozlarını tolere edebilmesi için kemik iliğini iyileştirmeye yardımcı olur.
Türleri
Üç tip kök hücre nakli vardır:
- Otolog nakiller: hastalar kendi kök hücrelerini aldıklarında.
- Allojenik transplantlar: Hastalar kardeşlerinden, kız kardeşlerinden veya ebeveynlerinden kök hücreler aldığında. İlişkili olmayan bir verici de kullanılabilir.
- Sinojenik transplantlar: hastalar kendi özdeş ikizlerinden kök hücreler aldığında.
Periferik Kan Kök Hücre Bağış
PBSC bağışı , kemik iliğindeki hücrelerden ziyade dolaşımdaki kan kök hücrelerini almayı gerektirir, bu yüzden kemik iliğine erişmekten hiç bir ağrı olmaz. Fakat PBSC'de, donörün dolaşımındaki kök hücre sayısını artırmak için verilen ilaç, vücut ağrıları, kas ağrıları, baş ağrıları ve grip benzeri semptomlarla ilişkili olabilir.
Bu yan etkiler genellikle kök hücre takviye ilaçlarının son dozundan birkaç gün sonra durur.
PBSCT'nin komplikasyonları
PBSCT'nin birçok olası komplikasyonu vardır. Transplantasyon öncesi yüksek doz kemoterapi, akyuvarların (anemi) ve düşük trombositlerin (trombositopeni ) yokluğuna bağlı problemlerin yanı sıra beyaz kan hücrelerinin (immünsüpresyon) yokluğundan dolayı ciddi bir enfeksiyon riski oluşturur .
Transplant sonrası yaygın bir risk, neredeyse tüm kök hücre nakillerinde bir dereceye kadar olan graft versus host hastalığıdır (GvH). GvH hastalığında, nakledilen hücreler (donörden) konakçıyı (transplantın alıcısı) yabancı olarak tanır ve saldırır.
Bu nedenle insanlara kök hücre nakli sonrası immünosüpresif ilaçlar verilir.
Yine de immün baskılayıcı ilaçlar da risk oluşturmaktadır. Bu ilaçlara bağlı bağışıklık cevabındaki azalma ciddi enfeksiyon riskini artırmakta ve diğer kanser türlerini geliştirme riskini arttırmaktadır.
Alternatifler
PBSCT geçirmekte önemli bir prosedürdür. Çok agresif kemoterapiden önce değil, aynı zamanda graft versus host hastalığının semptomları ve immünsüpresif ilaçların komplikasyonları da genellikle genç ve genel olarak sağlıklı kişiler için ayrılan bir işlemdir.
Yaşlı veya tehlikede olan sağlık durumlarında göz önüne alınabilecek bir seçenek, miyeloablatif olmayan bir kök hücre naklidir. Bu prosedürde, kemik iliğini çok yüksek doz kemoterapiyle (esasen tahrip ederek) azaltmak yerine, daha düşük bir kemoterapi dozu kullanılır. Bu tür transplantların ardındaki sır, aslında bir tür greft ile konakçı hastalıkta yatmaktadır. Yine de, alıcı gövdede "iyi" hücrelere saldıran greft - nakledilen kök hücreler yerine, nakledilen kök hücreler alıcı gövdesindeki kanserli hücrelere saldırır. Bu davranışa "graft versus tumor" denir.
Ayrıca şöyle bilinir:
PBSCT, Periferik Kan Kök Hücre Transplantasyonu
İlgili terimler:
HSCT = hematopoetik kök hücre nakli
HCT = hematopoetik hücre transplantasyonu
SCT = kök hücre nakli
G-CSF = Granülosit koloni uyarıcı faktör - bir büyüme faktörü, bir kök hücre ilacı, bazen kemik iliğinden hematopoietik kök hücreleri periferik kan içine harekete geçirmek için donörler için verilir.
Kaynaklar:
Ulusal Kanser Enstitüsü. Kök Hücre Nakli. 04/19/15 güncellendi. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. ve R. Chandra. İndüksiyon Mekanizması: İndüklenmiş Pluripotent Kök Hücreler (iPSC'ler). Kök Hücre Dergisi . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. ve T. Deng. HLA ile eşleştirilmemiş ilgisiz donörlerde periferik kan veya kemik iliği transplantasyon için daha iyi bir kök hücre kaynağı mıdır? Bir meta-analiz. Onkoloji ve Hematolojide Kritik İncelemeler . 2015. 96 (1): 20-33.