Mediastinoskopi için Hazırlama ve Ne Bekleyebilirsiniz?
Bir mediastinoskopi, akciğerler ( mediasten ) arasındaki bölgeyi incelemek için göğüs duvarından bir tüpün (mediastinoskop) yerleştirildiği bir prosedürdür. Mediasten, kalbi, yemek borusu , trakea , lenf düğümleri ve kan damarlarını içerir. Bu prosedür sırasında, doktorlar tümörleri veya genişlemiş mediastinal lenf düğümlerini arayabilirler ve kanser veya diğer durumları aramak için örnekler alırlar (biyopsiler).
Mediastinoskopi neden yapılır?
Bir mediastinoskopi en sık olarak, akciğer kanserinin evresini belirlemeye yardımcı olan bir yöntemdir - bir kanserin hangi bölgelere yayılıp yayılmayacağını, ne kadar ve hangi bölgelere yayıldığını görmek için. Akciğer kanseri evresinin doğru bir şekilde anlaşılması, doktorların tedavi için en iyi seçenekleri tavsiye etmelerinde çok önemlidir. Sarkoidoz ve lenfomalar gibi diğer durumları teşhis etmek için bir mediastinoskopi de yapılabilir.
Mediastinoskopi vs Diğer Prosedürler
Görüntüleme testleri akciğer kanseri evrelemesinde geliştiğinden, diğer teknikler en azından bazı insanlar için mediastinoskopi yerini alabilir. Bu prosedüre alternatif olarak yapılan en yaygın test bir PET taramasıdır. PET taraması , CT taramasına benzer bir taramada akciğerlerinize bakar ancak tamamen farklı bir yönteme dayanır. Akciğerlerdeki yapısal değişiklikleri araştıran bir BT taramasından farklı olarak, PET taramaları fonksiyonel değişiklikler arar. Aktif olarak büyüyen kanserler genellikle PET taramasında yanar, buna karşın skar (CT üzerindeki bir kansere benzer görünebilir) aktif olarak büyümediğini gösterir.
Mediastinoskopi ne zaman yapılır?
Bir mediastinoskopi genellikle bir cerrahın, bir kişinin mediastende pozitif olan lenf düğümlerine sahip olduğuna inanmasıyla yapılır. Mediastinal lenf nodlarının varlığı, akciğer kanserinin evrelemesinde rol oynar ve tedavide doğru bir aşamaya sahip olduğundan, en etkili tedavileri seçmede büyük rol oynayabilir.
Mediastinoscopies geçmişte olduğundan daha sık yapılır. Yukarıda belirtildiği gibi, bir PET taraması bazen aynı bilgiyi sağlayabilir ancak çok daha az invaziv bir çalışma ile sağlanabilir. Bronkoskopinin endobronşiyal ultrason ile kombinasyonu (ve gerekirse biyopsi) bazen mediastinoskopi yapılması ihtiyacını da değiştirebilir.
Mediastinoskopi için hazırlanıyor
Prosedürünüzü vermeden önce doktorunuz, prosedürün riskleri ve testi yaparak öğrenmeyi beklediği şey hakkında sizinle konuşacaktır. Kan inceltici Coumadin (varfarin), aspirin veya ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar gibi herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, bu işlemden önce bir süreliğine bunları bırakmanızı tavsiye eder. Herhangi bir bitkisel ilaç veya besin takviyesi kullanıyorsanız, doktorunuzdan bazılarının kanama riskinizi artırabileceğinden emin olmanız önemlidir. Prosedürden önce “hızlı”, birkaç saat boyunca bir şey (su bile) yemeyin veya içmeyin.
Mediastinoskopi Sırasında
Hastaneye vardığınızda, bir tıp uzmanı size birkaç soru soracak ve kolunuza bir IV (intravenöz hat) yerleştirecektir. Ayrıca monitörünüze de sığdırır, böylece kalp atışınız ve kan basıncınız prosedür boyunca izlenebilir.
Prosedürü yapan doktor, testi ve risklerini tartışmak için sizinle birlikte ziyaret edecek ve bir onay formu imzalamanızı isteyecektir. Anestezist size anestezi geçmişiniz, aile üyelerinizin anestezi ile yaşadığı problemler hakkında sorular soracak ve size verilecek anesteziyi tartışacaktır.
Ameliyathanede genel anestezi verilecek ve uyuyakaldıktan sonra nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınıza bir tüp yerleştirilecektir. Cerrahınız göğsünüzün (sternum) hemen üzerinde küçük bir kesi yapar ve ışıkla içi boş bir tüp olan mediastinoskopu yerleştirir.
Daha sonra mediasteninizi inceleyecek ve anormal görünen herhangi bir bölgenin biyopsilerini alacaktır. Mediastinoskopu çıkardıktan sonra, kesiyi kapatmak için birkaç dikiş veya steri-şerit (bant şeritleri) uygulanacaktır.
Mediastinoskopi Sonrası Ne Bekler?
İyileşme odasında uyandığında anesteziden bir süre uykulu olacaksınız. İnsizyonunuzda bazı rahatsızlıklarınız olabilir ve tüpten biraz ses kısıklığı ve hafif bir boğaz ağrısı yaşanması yaygındır. Kurtarma odası personeli, hastane odanıza geri dönmenize ya da eve dönmenize izin vermeden önce sizi birkaç saat izleyecektir. Eğer prosedürü izleyerek eve gidecekseniz, anestezinin etkileri birkaç saat sürdüğü için birisinin sizi sürmesi istenecektir.
Olası Komplikasyonlar
Bir mediastinoskopi sonrası ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:
- Kanama - Bazen, kanamayı kontrol etmek için daha fazla ameliyat gerekebilir.
- Bir pnömotoraks - Bir pnömotoraks “hava kaçağı” ya da “çökmüş akciğer” dir. Bu meydana geldiğinde, hava kaçağı düzelene kadar göğüs tüpünün genellikle yerinde bırakılması gerekecektir.
- Vokal kordların siniri prosedür sırasında hasar görürse kalıcı ses kısıklığı meydana gelebilir.
- Enfeksiyonlar - Enfeksiyonlar meydana gelebilir ve mediastinoskopi sırasında biyopsiler alınırsa daha sık görülür.
- Genel anestezi ile ilgili komplikasyonlar.
- Aphonia - Aphonia, konuşma ya da yaratılmış sesleri ifade edememe anlamına gelir (bu genellikle geçicidir ve kendi başına gider.)
Mediastinoskopinin Sonuçları
Mediastinoskopiden sonra, doktorunuz sonuçları tartışmak için bir randevu ayarlayacaktır. Prosedürünüz sırasında biyopsi alınırsa, laboratuarın dokuyu incelemesi ve sonuçları doktorunuza göndermesi birkaç gün sürebilir.
Akciğer kanseri ile, mediastinoskopi sonucunuz, kanserinizin evresini belirlemede önemli bilgiler sağlayabilir. Kanseriniz için doğru bir aşamayı belirlemek, sırayla, tümörünüz için en iyi şekilde çalışacak bir tedavi planı seçerken en önemli adımlardan biridir.
Ne zaman doktorunu aramalısın?
Prosedürünü izlediğiniz herhangi bir semptom veya endişeyle doktorunuzu aramalısınız. Eğer göğüs ağrısı, nefes almakta zorluk çekiyorsanız veya ateş ederseniz (genellikle 100.5 F'nin üzerindeyse doktorunuza danışınız) doktorunuzu hemen aramanız önemlidir.
Mediastinoskopide Alt Çizgi
Mümkün olan en iyi tedavileri seçmek için akciğer kanserini hazırlamak son derece önemlidir. Bununla birlikte, mediastende yer alan lenf düğümleri değerlendirmek zor olabilir. PET taramaları ve endobronşiyal ultrason bazı mediastinoskopilere gereksinimi yerine getirirken, prosedür hala akciğer kanserinin ilk çalışmasında yapılmaktadır. Bir mediastinoskopi yapıyorsanız, olası alternatifler hakkında doktorunuzla konuşun. Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmak, daha güçlü hissetmenize yardımcı olabilir ve hatta bazen sonuçlarınızda bir rol oynayabilir.
> Kaynaklar:
> Ulusal Sağlık Enstitüsü. Medline Plus. Biyopsi ile mediastinoskopi. Güncelleme 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. ve E. Hong. Mediastinoskopi Sonrası Geçici Aphonia. Göğüs Cerrahisi Annals . 2017. 103 (6): e549-e550.