Monoklonal Antikor Terapisinin Temellerini Öğrenir
Monoklonal antikor tedavisi, hedefe yönelik bir kanser terapisidir . Bazen immünoterapi denir. Cerrahi , kemoterapi ve radyasyon tedavisi kolon kanseri için önemli tedavi seçenekleri olarak kalırken, monoklonal antikor tedavisi kullanım için daha yaygın hale gelmektedir. Kolon kanserini yönetmek için en yaygın monoklonal antikor terapileri, Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) ve Panitumumab'dır (Vectibix).
Monoklonal Antikorlar nedir?
Monoklonal antikorlar , bir laboratuarda üretilen proteinlerdir. Bu proteinler, kanser hücrelerinin yüzeyindeki bölgelere bağlanmak ve büyümelerine ve yayılmalarına müdahale etmek için tasarlanmıştır. Monoklonal antikorlar, vücudunuzdaki bakterilere veya virüslere maruz kaldığınızda soğuk algınlığı veya grip (influenza) gibi doğal olarak ortaya çıkan antikorlara benzer.
Monoklonal Antikorlar Nasıl Çalışır?
Kanser hücreleri de dahil olmak üzere vücudumuzdaki hücreler, yüzeylerinde reseptörler olarak adlandırılan alanlara sahiptir. Bu reseptörler, hücrelerimizin nasıl büyüdüğünü, büyümeyi durdurduğunu veya hücrelerin normal olarak yaptıkları şeyleri kontrol etmesine yardımcı olur. Eğer doğru protein gelirse ve bir hücre üzerindeki bir reseptöre bağlanırsa (bağlanırsa), bu hücrenin yanıt vermesini tetikler.
Reseptörleri ve onların bağlayıcı proteinlerini düşünmenin iyi bir yolu, bir kilit ve anahtar düşünmektir. Bir kilit sağ tuş olmadan açılmaz. Aynı şekilde, bir reseptör, bir hücrenin, bu reseptöre ilk önce doğru "anahtar" eklenmedikçe büyümesini, bölünmesini veya yanıt vermesini tetiklemeyecektir.
Ve monoklonal antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki reseptörlere bağlanmak için özel olarak tasarlanmış "anahtarlar" dır.
Monoklonal Antikor Terapileri Örnekleri
Epidermal büyüme faktörü reseptörleri (EGFR'ler), monoklonal antikorların hedeflediği reseptörlerin bir örneğidir. EGFR'ler normal hücreler ve kanser hücreleri üzerinde bulunur, ancak kanser hücreleri ile bu reseptörler normal değildir.
Çok fazla EGFR olabilir veya büyüme sinyallerine aşırı tepki vermelerini sağlayacak şekilde hasar görebilir veya değişebilir (mutasyona uğramış olabilir). Bu kanser hücrelerini çok hızlı büyür ya da büyümemesi gereken yerlerde büyür.
Monoklonal antikor terapileri Cetuximab (Erbitux) ve Panitumumab (Vectibix), özellikle kanser hücrelerinde bulunan EGFR'lere bağlanır. EGFR'lere bağlandıklarında, vücudunuzun normal olarak kanser hücrelerine ulaşmasından kaynaklanan büyüme sinyallerini bloke ederler. Bu kanser büyümesini yavaşlatır veya durdurur.
Kilit ve anahtar benzetmesi düşünülürse, Cetuximab ve Panitumumab'ın birisinin kilitte sakız sıkışmış gibi çalıştığını görebilirsiniz. Anahtar içeri giremez ve kapı açılmayabilir çünkü kanser hücresi reseptörleri monoklonal antikorlar tarafından zaten “karıştırılır”. Bu, kanser hücrelerinin büyümeye ve yayılmaya devam etmek için ihtiyaç duydukları büyüme sinyallerini artık aldıkları anlamına gelir.
Konjuge Monoklonal Antikorlar
Sadece tümör hücresinin çalışmalarını yumuşatmanın ötesinde, monoklonal antikorlar bir kemoterapi ilacına veya bir radyoaktif partiküle (radyoimmünoterapi) birleştirilebilir, böylece kanser hücresine ve normal hücrelere değil, tedaviye doğru bir şekilde davranırlar. Bu, bazı lenfoma ve meme kanseri formlarıyla birlikte kullanılmaktadır ve ilaçlar diğer kanser türlerini tedavi etmek için kullanılabilir hale gelebilmektedir.
Monoklonal Antikor Terapisinin Yan Etkileri Nelerdir?
Birçok insan için, monoklonal antikor tedavisinin yan etkileri kemoterapiden daha hafiftir ve alerjik reaksiyon tipine benzemektedir. Monoklonal antikor tedavisinin daha yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- Deri döküntüleri
- Cilt kaşıntı veya kurdeşen
- Ateş, titreme, kas ağrıları, yorgunluk ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomlar
- İshal
- Mide bulantısı ve kusma
- Düşük kan basıncı
Bazı kişilerin monoklonal antikor tedavisi için ciddi reaksiyonları vardır. Doktorunuzun monoklonal antikor tedavisini durdurmasına neden olabilecek daha ciddi yan etkiler şunlardır:
- Çok düşük kan sayımı
- Düzensiz kalp atışı, kalp yetmezliği ve kalp krizi riskinin artması gibi kalp sorunları
- Kanınızdaki düşük seviyelerde magnezyum, potasyum veya kalsiyum, ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir
- Enfeksiyonlara yol açan ciddi deri döküntüleri
- Kanama sorunları
- Nefes darlığı, hırıltı, ses kısıklığı, bayılma, baş dönmesi, bulanık görme, mide bulantısı veya göğüs ağrısı veya basıncı dahil olmak üzere infüzyona derhal reaksiyonlar.
Neyse ki, ciddi reaksiyonlar meydana geldiğinde, çoğu zaman kanser bakım kliniğinizde ilacı aldığınız zaman olurlar. Bu, doktorunuzun ve hemşirenizin sizi izleyeceği ve gerektiğinde infüzyonu durduracağınız ve anında tıbbi yardım sağlayacağı anlamına gelir.
Monoklonal Antikor Tedavisi Yan Etkilerini Nasıl Yönetirim?
Monoklonal antikor tedavisinin yan etkilerini yönetmek için yapabileceğiniz en önemli iki şey şunlardır:
- Tüm ilaçlarınızı reçete edilen şekilde alın, çünkü yan etkilerin ortaya çıkmasını engellemek, oluştuktan sonra tedavi etmekten daha kolaydır.
- İletişim hatlarını tıbbi ekibinizle açık tutun. Bir kişi için yan etkileri yönetmek için ne işe yaramayabilir sizin için. En az yan etkiyle tedaviye devam etmenize yardımcı olacak seçenekler hakkında doktorunuzla veya hemşirenizle konuşun.
Kötü hissetmenin kanser tedavisinin doğal bir parçası olduğunu kabul etme. Tıbbi ekibinizin yan etkilerinizi daha iyi yönetebilmesinin bir yolu olabilir. Yardıma ihtiyacınız varsa, isteyin. Ve her zaman, yan etkilerle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, hemen tıbbi ekibinizi arayın.
Kaynaklar
Metastatik kolorektal kanserde Fakih M. Anti-EGFR monoklonal antikorları: bireyselleştirilmiş bir yaklaşım zamanı? Uzman Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab Enjeksiyonu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Setuksimab Enjeksiyonu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Enjeksiyonu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Metastatik kolorektal kanserde anti-epidermal büyüme faktörü reseptör monoklonal antikorlarının klinik kullanımı. Farmakoterapi 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Kolorektal kanserde epidermal büyüme faktörü reseptör hedefli tedaviler için K-ras'ın prediktif rolünü anlamak. Clin Kolorektal Kanser 2008 7: S52-S57.
Amerikan Kanser Derneği. Monoklonal Antikorlar. Erişim: 4 Aralık 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies