İmmünoterapi 101: Nedir ve Nasıl Çalışır?

İmmünoterapi, Bağışıklık Sistemlerimize Kanserle Mücadelede Nasıl Yardımcı Olabilir?

Kanser tedavisinde immünoterapinin nasıl işlediği konusunda kafanız karışmışsa, bunun iyi bir nedeni vardır. İmmünoterapi sadece bir tedavi şekli değildir; daha ziyade, bu pozisyonda yer alan birçok farklı tedavi türü vardır. Yaygınlık, bu tedavilerin ya bağışıklık sistemini ya da bağışıklık yanıtının prensiplerini kanserle savaşmak için kullanmasıdır.

Başka bir deyişle, biyolojik terapi olarak adlandırılan bu tedaviler, ya vücudun bağışıklık sistemini değiştirmek ya da bağışıklık sistemi tarafından kansere karşı savaşmak için kullanılan maddeleri kullanmak için kullanılır.

İmmünoterapi neden heyecan verici?

Son zamanlarda bir gazete okuduysanız, muhtemelen immünoterapiyi tanımlarken "tedavi yakın" gibi dramatik mesajlarla manşetlere rastladınız. Bu konuda heyecanlanmak mı, yoksa daha fazla medya aldatmacası mı?

Bu tedavileri öğrenmeye yeni başlıyoruz ve kesinlikle tüm kanserler için işe yaramıyorken, immünoterapi alanı gerçekten heyecanlanacak bir şey. Aslında, immünoterapi Amerikan Klinik Onkoloji Derneği tarafından yılın 2016 klinik kanser ilerlemesi olarak adlandırıldı. Kanserle yaşayanlar için, bu alan, hedefe yönelik tedaviler gibi tedavilerdeki ilerlemelerin yanı sıra, sadece gelecek için değil, bugün için umut duygusu hissetme nedenleridir.

Daha önceki tedavilere dayanan onkolojideki birçok ilerlemenin aksine, immünoterapi çoğunlukla kanseri tedavi etmek için tamamen yeni bir yoldur (interferon gibi spesifik olmayan immün modülatörler birkaç on yıl civarında olmuştur). Diğer birçok tedavi ile karşılaştırıldığında:

• Bu tedavilerin bazıları kanser türlerinde çalışabilir (başka bir deyişle, bir ilaç melanom ve akciğer kanseri için işe yarayabilir).

• Bu tedavilerden bazıları, en gelişmiş ve tedavisi en zor olan kanserler için çalışabilir (örneğin, ileri evre akciğer kanseri veya pankreatik kanser gibi kanserler için etkili olabilirler).
• Bazı durumlarda sonuçlar kalıcıdır — onkologların “dayanıklı bir cevap” olarak adlandırdıkları. Kemoterapi ve kanser hücrelerinde spesifik genetik değişiklikleri hedef alan ilaçlar gibi katı tümörler için çoğu kanser tedavisi sınırlıdır; Kanser hücreleri sonunda tedaviye dirençli hale gelir. Hiç kimse "tedavi" kelimesini fısıldamaya cesaret edemese de, bazılarının azınlığı için Yine de kanser türleri - bu ilaçlar kanserlerinin uzun süreli kontrolüne fırsat verebilir.

İmmünoterapi Tarihi

İmmünoterapi kavramı uzun zamandır etrafta olmuştur. Bir asır önce William olarak bilinen bir doktor Coley, bazı hastaların, bir bakteri ile enfekte olduklarında, kanserleri ile savaştıkları görülmüştür. Steven Rosenberg adında başka bir doktor, kanser ile farklı bir fenomen hakkında soru sormaktan onur duymaktadır. Nadir durumlarda, kanser herhangi bir tedavi olmaksızın gidebilir. Bu spontan remisyon veya kanserin gerilemesi, çok nadir görülmesine rağmen, belgelenmiştir.

Rosenberg'in teorisi, hastanın bağışıklık sisteminin kansere saldırıp temizlediğiydi.

İmmünoterapinin Arkasındaki Teori

İmmünoterapinin ardındaki teori, bağışıklık sistemimizin zaten kanserle nasıl savaşacağını bilmesidir. Vücudumuzun vücudumuza saldıran bakterilere ve virüslere karşı bir bağışıklık yanıtı tanımlayabilmesi, etiketlenmesi ve bağlanması gibi kanser hücreleri de anormal olarak etiketlenebilir ve bağışıklık sistemi tarafından ortadan kaldırılabilir.

O zaman neden Bağışıklık Sistemlerimiz Tüm Kanserlerle Savaşmıyor?

İmmünoterapi ilaçlarının mekanizmalarını öğrenmek şu soruyu sormaktadır: "Bağışıklık sistemimiz kansere karşı nasıl savaşacağını biliyorsa, neden olmasın?

İki erkekte bir ve üç kadından biri yaşamları boyunca nasıl kansere yakalanacak?

Her şeyden önce, bağışıklık sistemlerimiz, sonunda kanser hücrelerine dönüşebilecek hasarlı hücrelerin temizlenmesi sürecinde çok iyi çalışır. DNA'mızda, tümör süpresör genleri olarak bilinen, hasar görmüş hücrelerin vücutlarını tamir eden ve temizleyen proteinler için bir plan sağlayan birkaç gen var. Belki de daha iyi bir soru, "neden hep daha çok kanser geliştirmiyoruz?"

Kimse, bazı kanser hücrelerinin neden bağışıklık sistemi tarafından tespit edilmesini ve yok edilmesinden kaçtığını tam olarak bilemez. Bunun bir nedeni, kanser hücrelerinin, bizim bağışıklık sistemimiz tarafından normal olarak kabul edilen hücrelerden kaynaklandığından bakteri veya virüslerden daha zor algılanabilmeleridir. İmmün hücreler, kendileri veya kendileri gibi görmedikleri şeyleri kategorize etmek için tasarlanırlar ve kanser hücreleri vücudumuzdaki normal hücrelerden kaynaklandığından, normal olarak kayabilirler. Kanserli hücrelerin daha fazla hacmi de, bir tümördeki kanser hücrelerinin sayısının, daha az sayıda bağışıklık hücresinin kapasitesini aşarak, bir rol oynayabilir.

Fakat bunun nedeni muhtemelen tanıma veya sayılardan daha zor ya da en azından kanser hücreleri daha zorlayıcıdır. Genellikle kanser hücreleri normal hücreler gibi görünmek için "davranarak" bağışıklık sistemini kaçarlar. Bazı kanser hücreleri, kendinizi gizlemenin yollarını bulmuş, eğer yapacaksanız bir maske takmayı başarabilmişlerdir. Bu şekilde saklanarak, algılamadan kurtulabilirler. Aslında, bir tip immünoterapi ilacı esas olarak maskeyi tümör hücrelerinden çıkararak çalışır.

Son bir not olarak, bağışıklık sisteminin iyi bir denge ve denge dengesine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bir tarafta yabancı işgalcilere karşı savaşmak önemlidir. Diğer taraftan, kendi bedenlerimizdeki hücrelerle savaşmak istemiyoruz ve aslında romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar “aşırı aktif bağışıklık sistemi” ile ilişkilidir.

İmmünoterapinin Sınırlılıkları

Okuduğunuz gibi, bu gelişim aşamasında immünoterapinin bazı kısıtlamalarını tanımak önemlidir. Onkologlardan biri bu şekilde şöyle demiştir: Wright Brothers'ın ilk uçuşu havacılık için olduğu için immünoterapi kanser tedavisidir. İmmünoterapi alanı henüz başlangıç ​​aşamasındadır.

Bu tedavilerin herkes için, hatta çoğu kanserli kişilerin çoğunda işe yaramadığını biliyoruz. Ayrıca, bu ilaçlardan tam olarak kimin yararlanacağı konusunda net bir fikrimiz yok. Biyomarkörler veya bu soruyu cevaplamanın başka yolları için yapılan arama, şu anda aktif bir araştırma alanıdır.

Bağışıklık Sistemi ve Kanser Hakkında Kısa Bir Gözden Geçirme

Bu bireysel tedavilerin nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi edinmek için, bağışıklık sisteminin kanserle nasıl savaştığını kısaca gözden geçirmek faydalı olabilir. Bağışıklık sistemimiz, beyaz kan hücrelerinin yanı sıra lenf düğümleri gibi lenfatik sistem dokularından oluşur. Kanser hücrelerinin çıkarılmasıyla sonuçlanan çok sayıda farklı hücre türü ve moleküler yollar olsa da, kanserle mücadelede "büyük silahlar" T-hücreleri (T lenfositleri) ve doğal öldürücü hücrelerdir . Bağışıklık sistemini anlamak için bu tam rehber, bağışıklık tepkisinin temelleri hakkında derinlemesine bir tartışma sağlar.

Bağışıklık Sistemi Kanserle Nasıl Savaşır?

Kanser hücrelerine karşı savaşmak için, bağışıklık sistemlerimizin gerçekleştirmesi gereken birçok işlev vardır. Basit bir şekilde şunları içerir:

• Gözetleme: Bağışıklık sisteminin öncelikle kanser hücrelerini bulması ve tanımlaması gerekir. İmmün hücrelerimiz, tüm hücreleri kendi aralarında kontrol etmeli ve kanser hücrelerini öz-olmayan olarak tanıyabilmelidir. Bir analoji, hastalıklı ağaçlar arayan ormanda yürürken bir orman işçisi olabilirdi.
• Etiketleme: Bir kez keşfedildiğinde, bağışıklık sistemimizin kanser hücrelerini imha etmek için işaretlemesi veya etiketlemesi gerekir. Analojiden sonra, orman işçisinin hastalıklı ağaçları turuncu sprey boyayla etiketlemesi veya etiketlemesi gerekecektir.
• Sinyal verme: Kanser hücreleri işaretlendiğinde, bağışıklık hücrelerimizin bir alarm çalması ve kansere karşı savaşan bağışıklık hücrelerini bulması gerekir. Analojiyi sürdürürken, orman işçisi, ofisine ve telefonuna, metne geri dönmeli ve hasta ağaçların gelip çıkarılması için bir ağaç hizmetine e-posta göndermelidir.
• Mücadele: Kanser hücreleri tanınıp işaretlendiğinde ve bağışıklık hücreleri alarma tepki verdiler ve bölgeye göç ettiler, sitotoksik T hücreleri ve doğal öldürücü hücreler vücuttan hücrelere saldırıp kanser hücrelerini uzaklaştırdı. Son olarak, analoji içinde, ağaç hizmet çalışanları, hastalıklı ağaçları kesip çıkardı.

T hücrelerinin kanserle savaşmak için nasıl çalıştığına dair bu makalede, bu adımların ortaya çıktığı süreç açıklanmakta ve kanser bağışıklık döngüsü üzerindeki bu makale bireysel adımların diyagramlarını sunmaktadır.

Kanser Hücreleri Bağışıklık Sisteminden Nasıl Gizlenir?

Kanser hücrelerinin, bağışıklık sistemlerimizin saptamasını veya saldırmasını önlemek için genellikle nasıl davrandığını bilmek de yardımcı olabilir. Kanser hücreleri şu şekilde gizlenebilir:

• Hücrelerin yüzeyinde antijenlerin ifadesini azaltmak. Bu, hastalıklarının işaretlerini dallarından veya yapraklarından çıkararak ağaçlara benzeyecektir.
• Bağışıklık sistemini etkisiz hale getiren hücrenin yüzeyindeki maddeleri ifade eder. Kanser hücreleri, bağışıklık yanıtını azaltan moleküller üretebilir. Benzer şekilde, ağaçlar orman işçilerini ve ağaç hizmetlerini kovalamak için bir şeyler yapardı.
• Kanser hücreleri ayrıca, kanser olmayan hücrelerin bağışıklık sisteminin etkinliğini azaltan maddeleri salgılamasına neden olabilir. Bu yaklaşım, mikroçevrenin, kanser hücrelerini çevreleyen alanı değiştirmesi olarak adlandırılır. Analojiyi biraz esnetmek, hastalıklı ağaçlar, orman işçilerini uzak tutmak için eğrelti otları ve leylaklar katılacak.

Kanser hücreleri arasındaki farklılıklar ve kanser hücrelerini benzersiz kılan şey hakkında kafanız karıştıysa, aşağıdaki makaleler bir hücreyi kanser hücresi yapan ve kanser hücreleri ile normal hücreler arasındaki farkları tartışır.

İmmünoterapinin Çeşitleri ve Mekanizmaları

Bağışıklık sistemini "güçlendiren" bir tedavi olarak tanımlanan immünoterapiyi duymuş olabilirsiniz. Bu tedaviler aslında bağışıklık sistemine bir destek sağlamaktan çok daha karmaşıktır. İmmünoterapinin çalıştığı bazı mekanizmaların yanı sıra bugün kullanılan veya kullanılan tedavi kategorilerinin bazılarına bir göz atalım.

İmmünoterapinin Mekanizmaları

İmmünoterapi ilaçlarının kanseri tedavi edebileceği bazı mekanizmalar şunları içerir:

• Bağışıklık sistemine yardım etmek kanseri tanır
• Bağışıklık hücrelerinin aktive edilmesi ve güçlendirilmesi
• Kanser hücresinin gizlenme kabiliyetine müdahale etme (maskeleme)
• Kanser hücre sinyallerini değiştirerek kanser hücrelerinin mikroçevresine müdahale etme
• Bağışıklık sistemimizin prensiplerini kanser ilaçlarını tasarlamak için bir şablon olarak kullanma

İmmünoterapi Çeşitleri

Şu anda klinik çalışmalarda onaylanmış veya değerlendirilen immünoterapi yöntemleri şunlardır:

• Monoklonal antikorlar
• Kontrol noktası inhibitörleri
• Kanser aşıları
• CAR T-hücre tedavisi gibi evlatlık hücre terapileri
• Onkolitik virüsler
• Sitokinler
• Adjuvan immünoterapi

Bu terapiler arasında belirgin bir çakışma olduğuna dikkat etmek önemlidir. Örneğin, bir kontrol noktası inhibitörü olarak kullanılan bir ilaç ayrıca bir monoklonal antikor olabilir.

Monoklonal Antikorlar (Terapötik Antikorlar)

Monoklonal antikorlar, kanser hücrelerini bir hedef yaparak ve bir süredir, özellikle de bazı lenfoma türleri gibi kanserler için kullanılmıştır.

Bağışıklık sistemlerimiz bakteri ve virüslerle temas ettiğinde, antikorların oluşumuyla sonuçlanan mesajlar gönderilir. Sonra, aynı işgalci tekrar ortaya çıkarsa, vücut hazırlanır. Grip aşısı gibi bağışıklıklar bağışıklık sistemini öldürücü bir grip virüsü (atım) veya inaktive edilmiş bir grip virüsü (burun spreyi) göstererek çalışır, böylece antikorlar üretebilir ve canlı bir grip virüsü vücudunuza girerse hazırlanabilir.

Terapötik veya monoklonal antikorlar benzer şekilde çalışırlar, bunun yerine bunlar, mikroorganizmalardan ziyade kanser hücrelerine saldıracak şekilde tasarlanmış "insan yapımı" antikorlardır. Antikorlar, kanser hücrelerinin yüzeyindeki antijenlere (protein belirteçleri) yapışır, tıpkı bir anahtarın bir kilite sığması gibi. Kanser hücreleri bu şekilde işaretlendiğinde veya etiketlendiğinde, bağışıklık sistemindeki diğer hücreler hücreyi yok etmek için uyarılır. Hastalıklı bir ağaçta görebileceğiniz turuncu sprey boyaya benzeyen monoklonal antikorları düşünebilirsiniz. Etiket, bir hücrenin (veya bir ağacın) çıkarılması gerektiğini gösteren bir işarettir.

Başka bir monoklonal antikor türü, bir büyüme sinyalinin erişim kazanmasını engellemek için bir kanser hücresi üzerinde bir antijene bağlanabilir. Bu durumda, bir tuşa bir kilit koymak gibi olurdu, böylece başka bir anahtar - bir büyüme sinyali - bağlanamadı. Erbitux (cetuximab) ve Vectibix (panitumumab) ilaçları, kanser hücreleri üzerindeki EFGR reseptörünü (antijen) birleştirerek ve inhibe ederek çalışır. EGFR reseptörü bu nedenle "bloke edildiğinden", büyüme sinyali, kanser hücresinin bölünmesine ve bölünmesine ve büyümesine söyleyemez.

Yaygın olarak kullanılan bir monoklonal antikor, lenfoma ilacı Rituxan'dır (rituximab). Bu antikorlar, bazı B hücreli lenfomalarda kanserli B lenfositlerinin yüzeyinde bulunan bir tümör markeri olan CD20 adı verilen bir antijene bağlanır.

Monoklonal antikorlar şu anda birkaç kanser için onaylanmıştır. Örnekler şunları içerir:

• Avastin (bevacizumab)
• Herceptin (trastuzumab)
• Rituxan (rituximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Gazyva (obinutuzumab)

Başka bir monoklonal antikor türü, bispesifik bir antikordur. Bu antikorlar iki farklı antijene bağlanır. Biri kanser hücresini ve diğer çalışmalarını bir T hücresini alıp ikisini bir araya getiriyor. Bir örnek Blincyto (blinatumomab) 'dir.

Konjuge Monoklonal Antikorlar

Yukarıdaki monoklonal antikorlar tek başına çalışmaktadır, ancak antikorlar ayrıca bir kemoterapi ilacı, toksik madde veya konjuge monoklonal antikorlar adı verilen bir tedavi yönteminde bir radyoaktif partiküle bağlanabilir. Konjuge sözcük "ekli" anlamına gelir. Bu durumda, bir "yük" doğrudan bir kanser hücresine iletilir. Bir antikorun bir kanser hücresi üzerinde bir antijene bağlanması ve "zehirin" (ilaç, toksin veya radyoaktif parçacık) doğrudan kaynağa iletilmesiyle, sağlıklı dokularda daha az hasar olabilir. Bu kategoride FDA tarafından onaylanan bazı ilaçlar şunlardır:

• Kadcyla (ado-trastuzumab): Bu, meme kanserinin tedavisinde kemoterapi ilacına bağlı monoklonal bir antikordur.
• Adcetris (brentuximab vedotin ): Bu antikor ayrıca kemoterapi ilacına da bağlanır.
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan): bu antikor bir radyoaktif taneciğe eklenir
• Ontak ( denilükin difitox ): Bu ilaç bir monoklonal antikoru difteri neden olan bakterilerden bir toksin ile birleştirir

Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörleri

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminden frenleri alarak çalışır.

Yukarıda belirtildiği gibi, bağışıklık sistemi, aşırı performans veya düşük performans göstermeyecek şekilde kontrol ve dengelere sahiptir. Aşırı performansa karşı korumak ve otoimmün hastalığa neden olmak için, frenleri bir aracı yavaşlatmak veya durdurmak için kullanıldığı gibi, düzenlenmiş olan bağışıklık yolu boyunca engelleyici kontrol noktaları bulunmaktadır.

Yukarıda belirtildiği gibi, kanser hücreleri bağışıklık sistemini zor ve aldatıcı olabilir. Bunu yapmanın bir yolu kontrol noktası proteinleridir. Kontrol noktası proteinleri, bağışıklık sistemini baskılamak veya yavaşlatmak için kullanılan maddelerdir. Kanser hücreleri normal hücrelerden kaynaklandığından, bu proteinleri üretme kabiliyetine sahiptirler, fakat bunları bağışıklık sistemi tarafından tespit edilmek üzere anormal bir şekilde kullanırlar. PD-L1 ve CTLA4, bazı kanser hücrelerinin yüzeyinde daha fazla sayıda ifade edilen kontrol noktası proteinleridir. Başka bir deyişle, bazı kanser hücreleri bu "normal proteinleri" anormal bir şekilde kullanmanın bir yolunu bulur; Bir arabanın hızlandırıcısı üzerinde bir baş ayağı olabilecek bir gencin aksine, bu proteinler bağışıklık sisteminin frenlerine bir kurşun atar.

Kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar temel olarak frenleri serbest bırakan PD-L1 gibi kontrol noktası proteinleri ile bağlanabilir, böylece bağışıklık sistemi işe geri dönebilir ve kanser hücrelerine karşı savaşabilir.

Halihazırda kullanılan kontrol noktası inhibitörlerinin örnekleri şunlardır:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Araştırma şu anda bu kategoride iki veya daha fazla ilacı birleştirmenin faydalarını araştırıyor. Örneğin, PD-1 ve CTLA-4 inhibitörlerinin birlikte kullanılması (Opdivo ve Yervoy) söz veriyor.

Evlatlık Hücre Transferi ve ARAÇ T-hücre Terapisi

Evlatlık hücresi ve CAR T hücre tedavileri, kendi bağışıklık sistemimizi güçlendiren immünoterapi yöntemleridir. Basitçe, kanserle savaşan hücrelerimizi ya savaşma yeteneklerini ya da sayılarını artırarak daha iyi savaşçılara dönüştürürler.

Evlatlık Hücre Transferi

Daha önce de belirtildiği gibi, bağışıklık sistemlerimizin büyük tümörlerle savaşmamasının nedenlerinden biri, sadece aşırı güçlendikleri ve sayıca fazla olmamalarıdır. Bir benzetme olarak, yüzbinlerce rakibe (kanser hücrelerine) karşı ön cephede 10 askerin bulunduğunu düşünebilirsiniz. Bu tedaviler, askerlerin savaşma eyleminden yararlanırken, ön cepheye daha fazla asker eklemektedir.

Bu tedavilerle doktorlar önce T hücrelerinizi tümörünüzü çevreleyen bölgeden çıkarırlar. T hücreleriniz toplandıktan sonra, laboratuarda yetiştirilir (ve sitokinlerle aktive edilir). Yeterince çarpıldıktan sonra, daha sonra vücudunuza geri enjekte edilirler. Bu tedavi aslında melanomlu bazı insanlar için bir tedaviyle sonuçlandı.

ARAÇ T-hücresi tedavisi

Yukarıda belirtilen otomobil benzetmesi ile devam eden CAR T-hücre terapisi , bağışıklık sistemi "ayarlaması" olarak düşünülebilir. CAR kimerik antijen reseptörü anlamına gelir. Kimerik, "bir araya" anlamına gelen bir terimdir. Bu terapide, bir antikor, bir T hücresi reseptörü ile (birlikte) birleştirilir.

Evlatlık hücre transferinde olduğu gibi, tümörünüzün bölgesinden T hücreleri ilk toplanır. Kendi T hücreleriniz daha sonra kimerik antijen reseptörü veya CAR olarak adlandırılan bir proteini ifade edecek şekilde modifiye edilir. T hücrelerinizdeki bu reseptör, onları yok etmek için kanser hücrelerinin yüzeyindeki reseptörlere bağlanmasına izin verir. Başka bir deyişle, T hücrelerin kanser hücrelerini tanımasına yardımcı olur.

Henüz onaylanmış herhangi bir CAR T hücresi tedavisi yoktur, ancak özellikle lösemi ve melanoma karşı, cesaret verici sonuçlar ile klinik çalışmalarda test edilmektedir.

Kanser Tedavisi Aşıları

Kanser aşıları, esas olarak kansere karşı bağışıklık tepkisini eniyileştirerek çalışan bağışıklamalardır. Hepatit B ve HPV gibi kanseri önlemeye yardımcı olabilecek aşıları duyabiliyorsunuz, ancak kanser tedavisi aşıları farklı bir amaç ile kullanılıyor - zaten var olan bir kansere saldırmak.

Tetanoza karşı aşılandığınızda, bağışıklık sisteminiz az miktarda öldürülen tetanoza maruz kalır. Bunu görmede, vücudunuz onu yabancı olarak tanır, daha sonra antikor üreten bir B hücresine (B-lenfosit) sokar. Tetanoza tekrar maruz kalırsanız, paslı bir çiviye bastığınız gibi, bağışıklık sisteminiz hazırlanır ve saldırmaya hazırdır.

Bu aşıların üretildiği birkaç yol vardır. Kanser aşıları, ya tümör hücreleri ya da tümör hücreleri tarafından üretilen maddeler kullanılarak yapılabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan bir kanser tedavisi aşısının bir örneği, prostat kanseri için Kanıt (sipuleucel-T) 'dir. Kanser aşıları şu anda birkaç kanser için test edilmekte ve aynı zamanda meme kanserinin nüksetmesini önlemektedir.

Akciğer kanserinde, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için Küba'da iki ayrı aşı, CIMAvax EGF ve Vaxina (racotumomab-alum) çalışılmıştır . Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan bazı kişilerde progresyonsuz sağkalımı arttırdığı saptanan bu aşılar, Amerika Birleşik Devletleri'nde de incelenmeye başlamıştır. Bu aşılar, bağışıklık sistemini epidermal büyüme faktörü reseptörlerine (EGFR) karşı antikorlar üreterek çalışır. EGFR, akciğer kanseri olan bazı kişilerde aşırı eksprese edilen hücrelerin yüzeyi üzerindeki bir proteindir.

Onkolitik Virüsler

Onkolitik virüslerin kullanımı benzer şekilde "kanser hücreleri için dinamit" olarak adlandırılmıştır. Virüsleri düşündüğümüzde, genellikle kötü bir şey düşünürüz. Soğuk algınlığı gibi virüsler hücrelerimize hücrelere bulaşarak çoğalır ve sonuçta hücrelerin patlamasına neden olur.

Onkolitik virüsler, kanser hücrelerini "enfekte etmek" için kullanılır. Bu tedaviler birkaç şekilde işe yarayacak gibi görünüyor. Kanser hücresine girerler, çoğalırlar ve hücrenin patlamasına neden olurlar, ama aynı zamanda gelip saldırmak için daha fazla bağışıklık hücresini çeken antijenleri kan dolaşımına bırakırlar.

Henüz Birleşik Devletler'de onaylanmış herhangi bir onkolitik virüs tedavisi yoktur, ancak bunlar birkaç kanser için klinik çalışmalarda incelenmektedir.

Sitokinler (Bağışıklık Sistemi Modülatörleri)

Bağışıklık sistemi modülatörleri, uzun yıllar boyunca mevcut olan bir immünoterapi şeklidir. Bu tedavilere "spesifik olmayan immünoterapi" denir. Başka bir deyişle, bağışıklık sisteminin kanser dahil herhangi bir istilacı ile savaşmasına yardımcı olmak için çalışırlar. Bu bağışıklık düzenleyici maddeler - sitokinler - interlökinler (IL'ler) ve interferonlar (IFN'ler) dahil olmak üzere, bağışıklık hücrelerinin kanserle savaşma kabiliyetlerini vurgular.

Örnekler, diğer kanserler arasında böbrek kanseri ve melanomlar için kullanılan IL-2 ve IFN-alfa'yı içerir.

Adjuvan İmmünoterapi

BCG şu anda kanseri tedavi etmek için onaylanmış bir adjuvan immünoterapisidir. BCG, Bacillus Calmette-Guerin'i temsil eder ve dünyanın bazı bölgelerinde tüberküloza karşı koruma olarak kullanılan bir aşıdır. Aynı zamanda mesane kanserini tedavi etmek için de kullanılabilir. Aşı, bir bağışıklık kazandırma yerine, bunun yerine mesaneye enjekte edilir. Mesanede, aşı, kansere karşı savaşmaya yardımcı olan spesifik olmayan bir yanıt üretir.

Yan etkiler

Umutlardan biri de, çünkü immünoterapi özellikle kansere hitap ediyor, bu tedavilerin geleneksel kemoterapi ilaçlarına göre daha az yan etkisi olacak. Bununla birlikte, tüm kanser terapileri gibi, immünoterapi ilaçları, belirli ilaçların yanı sıra immünoterapinin kategorisine bağlı olarak değişen advers reaksiyonlara neden olabilir. Aslında, bu etkilerin tarif edilmesinin yollarından biri, "itis ile bir şey" - "itis", iltihap anlamına gelen sonektir.

Gelecek

İmmünoterapi alanı heyecan verici, henüz öğreneceğimiz çok şey var. Neyse ki, bu yeni tedavilerin aslında kanserli kişiler için kullanılması için harcadığı zaman miktarı da artıyor, oysa geçmişte bir ilacın keşfi ile klinik olarak kullanıldığı zaman arasında uzun bir süre vardı. Kanser tedavisinde spesifik konulara bakıldığında ilaçların geliştirildiği bu gibi ilaçlarla, gelişim zamanı genellikle daha kısadır.

Bu nedenle, klinik çalışmaların kullanımı da değişmektedir. Geçmişte, faz 1 denemeler - yeni bir ilacın insanlar üzerinde test edildiği ilk denemeler, daha çok "son hendek" çabası olarak kabul edildi. Onlar, araştırmaya katılan kişi yerine, gelecekte olanlar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi için bir yöntem olarak tasarlandılar. Şimdi aynı denemeler, bazı insanlara hastalıklarıyla yaşamak için tek fırsat sunabilir. Klinik denemeler hakkında daha fazla bilgi edinmek ve insanların kanser için klinik çalışmaları nasıl bulduklarını öğrenmek için biraz zaman ayırın.

> Kaynaklar:

> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. İmmünoterapi: Yılın 2016 Klinik Kanser Gelişimi. 02/04/16.

> Farkona, S., Diamandis, E. ve I. Blasutig. Kanser immünoterapisi: Kanserin sonunun başlangıcı? . BMC Tıbbı . 2016 14 (1): 73.

> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. ve diğ. Kas Olmayan İnvaziv Mesane Kanseri için Tanımlar, Son Noktalar ve Klinik Deneme Tasarımları: Uluslararası Mesane Kanser Grubundan Öneriler. Klinik Onkoloji Dergisi . 2016 34 (16): 1934-44.

> Lu, Y. ve P. Robbins. Kanser immünoterapisi için neoantijenleri hedefleme. Uluslararası İmmünoloji . 2016 19 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).

> Mittendorf, E. ve G. Halklar. Enjekte etme Umut - Meme Kanseri Aşılarının Bir Gözden Geçirilmesi. Onkoloji . 2016 30 (5): pii: 217054.

> Ulusal Kanser Enstitüsü. ARAÇ T-Hücre Tedavisi: Kanser Hastalarına Muhtemel Bağışıklık Sağlayan Hücreler. 10/16/14 güncellendi. ARAÇ T-Hücre Tedavisi: Kanser Hastalarına Kanser Tedavisinde Bağışıklık Yapan Hücreler

> Ulusal Kanser Enstitüsü. İmmünoterapi. 04/29/15.

> Ulusal Kanser Enstitüsü. İmmünoterapi: Kanser Tedavisinde Bağışıklık Sisteminin Kullanımı. 09/14 / 15'te güncellendi.

> Parish, C. Kanser İmmünoterapi: Geçmiş, şimdiki zaman ve gelecek. İmmünoloji ve Hücre Biyolojisi . 2003. 81: 106-113.

> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D. ve L. Weiner. Kanser için terapötik antikorların etki mekanizmaları. Moleküler İmmünoloji . 2015 67 (2 Pt A): 28-45.

> Vilgelm, A., Johnson, D. ve A. Richmond. Kanser immünoterapisine kombinatoryal yaklaşım: sayılardaki güç. Lökosit Biyolojisi Dergisi . 2016 Haziran 2. (Baskıdan önce Epub).