Kalan öksürüğün ardında yatan sebep ne olabilir?
Kalıcı öksürük veya kronik öksürük, birçok olası nedeni olan yaygın bir semptomdur. Öksürük, uyku kaybı, boğaz ağrısı ve idrar kaçırma gibi can sıkıcı etkiler yaşam kalitenizi etkileyebilir ve günlük aktivitelerinizi etkileyebilir.
Öksürüğünüz devam ediyorsa, soğuk algınlığı veya alerjiden daha kötü bir şey olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz.
Sadece gitmeyecek bir öksürüğün olması ne anlama geliyor?
Kalıcı Öksürüğün Tanımı
Kalıcı öksürük, sekiz hafta veya daha uzun bir süre devam eden öksürük olarak tanımlanır. Öksürük kuru ya da üretken olabilir, başka bir deyişle, mukus (balgam) öksürebilir ya da pek çoğunuz olmayabilir. Öksürük ayrıca "kronik", "kalıcı" veya "nagging" olarak da adlandırılabilir.
Aksine bir "akut" öksürük, soğuk algınlığı ile meydana gelenler gibi sekiz haftadan az süren öksürüğe atıfta bulunur.
Olası nedenler
Kalıcı öksürüğün birçok olası nedeni vardır. En sık görülen nedenler genellikle ciddi olmamasına rağmen, özellikle 50 yaşın üzerindekiler için daha az yaygın fakat önemli nedenlerden bahsetmek önemlidir. Akciğer kanseri tanısı konan önemli sayıda kişi ilk tanısı konur - yanlışlıkla - bu daha yaygın nedenlerden bazıları ile.
Kalıcı Öksürüğün En Yaygın Nedenleri
"Ortak şeylerin ortak olduğu" şeklindeki alıntı, doktorunuzu sürekli öksürük için gördüğünüzde ilk adımdır.
En yaygın üç neden ("ortalama" bir kişide) şunları içerir:
- Saman nezlesi (alerjik rinit), sinüs enfeksiyonları, nazal polipler veya diğer rahatsızlıklardan kaynaklanan postnazal damlalar, kronik öksürüğün en yaygın nedenidir. Bunların hepsine "üst hava yolu" nedenleri de denir. Mevsimsel alerjik rinit ile, öksürük için bir desen dikkat edebilirsiniz, ancak alerjilerin yıl boyunca nedenleri bir model önermek olmayabilir.
- Astım. Astımı olan kişiler genellikle hırıltılı solunum ve nefes darlığı gibi başka semptomlara sahip olsalar da, astımı olan bazı kişilerde öksürük tek semptomdur ( öksürük-varyant astım ).
- Asit reflü. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) kronik öksürüğün en yaygın 3. nedenidir ve sıklıkla gözden kaçar. Bazı insanlar için, mide ekşimesi gibi tipik semptomlar mevcut olmayabilir ve tek semptom kronik bir öksürük olabilir. GERD'ye bağlı öksürük genellikle yatakta yatmadan sonra en kötü durumdur.
- Eozinofilik bronşit. Birçok insan eozinofilik bronşiti duymamış olsa da, erişkinlerde kronik öksürüğün en önemli dört nedenlerinden biridir. Eozinofilik bronşit, mevcut olan bağışıklık hücrelerinin türüne bağlı olarak bazı yollarla astıma benzer, ancak bu hücreler, hava yolunun farklı bir bölümüne çekilir. Akciğer fonksiyon testleri genellikle normal olduğu için tanı biraz zor olabilir, ancak durum genellikle inhale steroidlere yanıt verir.
6-14 Yaş Çocuklarda Kalıcı Öksürüğün En Yaygın Nedenleri
Çok küçük bir çocukta kronik öksürüğün nedenleri bu makalenin kapsamı dışındadır, ancak 2017 yılında yapılan bir çalışmada 6 ila 14 yaşındaki çocukların en yaygın nedenleri:
- Astım (ayrıca yetişkin listesinde).
- Uzun süredir devam eden bakteriyel bronşit (geleneksel "10 günlük antibiyotik kürü" den daha uzun süren bakteriyel bronşit kavramı sadece son zamanlarda görülmüştür.
- Üst hava yolu öksürük sendromu (yukarıdaki yetişkinler için listelenenlere benzer nedenlerle).
Kalıcı Öksürüğün Diğer Ortak Nedenleri
- Sigara içmek. Ne yazık ki, akciğer kanseri gibi diğer durumlardan ötürü bir "sigara içen öksürüğü" öksürükten ayırt etmek çoğu zaman zordur.
- Enfeksiyon. Kalıcı öksürüğün oldukça yaygın bir nedeni, boğmaca öksürüğünün (öksürük) öksürüğünün devam etmesidir . Bağışıklanmış olan çocuklar hala boğmacaya yakalanabilir ve yetişkinlerde insidansı artıyor olabilir. Dünya çapında tüberküloz, kronik öksürüğün çok yaygın bir nedenidir ve ABD'deki insidans, özellikle de ülkedeki göçmenlerde artmaktadır.
- Bazı ilaçlar, özellikle yüksek tansiyon ve kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç kategorisidir. ACE inhibitörleri ile tedavi edilen kişilerin yaklaşık% 10 ila 20'si kronik bir öksürük geliştirir . Örnekler arasında Vasotec (enalapril) ve Zestril (lisinopril) bulunmaktadır.
- Post-enfeksiyöz öksürük (üst solunum yolu öksürük sendromu). Bir öksürük bazen bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takip eden birçok hafta boyunca sürebilir.
- Kronik bronşit. Kronik bronşit, sigara kullanan kişilerde sıklıkla görülen, aynı zamanda çevresel maruziyetler ve diğer faktörlerle de ilişkili olabilecek bir KOAH formudur.
Kalıcı Öksürüğün Daha Az Ortak (Ama Önemli) Nedenleri
- Akciğer kanseri. Sadece iki inatçı öksürüğü olan insanların yüzdesi, akciğer kanseri temel nedenidir ve akciğer kanserine bağlı öksürüğün diğer nedenlere bağlı öksürüğün ayırt edilmesi zor olabilir. Madalyonun diğer tarafında, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinin tanı anında öksürüğü vardır.
- Diğer benign ve malign akciğer tümörleri. Lenfomalar gibi göğüste diğer tümörler nedeniyle kronik öksürük oluşabilir. Meme kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri gibi diğer kanserlerden akciğer metastazlarına bağlı olarak da kalıcı bir öksürük meydana gelebilir.
- Amfizem , bronşektazi ve sarkoidoz gibi akciğer hastalıkları.
- Koksidiyomikoz, histoplazmoz ve tüberküloz gibi fungal enfeksiyonlar.
- Yabancı bir nesneyi teneffüs etme
- Kalp yetmezliği
- Sarkoidoz. Sarkoidoz , akciğerler dahil olmak üzere vücutta granülomların oluştuğu, iyi anlaşılmayan bir hastalıktır. Genellikle kuru öksürüğe neden olur.
Kalıcı öksürüğün daha fazla sebebi vardır, ancak önemli olan, birtakım nedenlerin olduğunu ve öksürüğün gitmediği durumlarda dikkatli bir değerlendirmeye ihtiyaç olduğunu belirtmektir.
Ne zaman endişe
Birçok insan akciğer kanseri belirtisi olan kronik öksürük hakkında endişe duyuyor ve bu iyi bir nedenden ötürü. Akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yarısı tanı anında inatçı bir öksürüğe sahiptir ve kronik öksürük ile doktora başvuran kişilerin yüzde ikisi akciğer kanserine sahip olacaktır.
Halen, semptomların başlangıcı (inatçı öksürük gibi) ile akciğer kanseri tanısı arasındaki ortalama süre yaklaşık 12 aydır ve akciğer kanserinin erken evrelerde en iyi tedavi edilebildiğini biliyoruz.
Akciğer kanseri öksürüğünün farklı olabileceği bazı yollar vardır, fakat gerçek şu ki, çok fazla örtüşme var ve birisinin akciğer kanseri olup olmadığının tek başına bir öksürüğünden gerçekten anlayamıyorsun.
Göğüs röntgeni akciğer kanserini kolayca özlediğini belirtmek de önemlidir. Akciğer kanseri teşhisi konan önemli sayıda insan, tanıdan önceki yılda bir "normal" akciğer röntgeni geçirdi.
Akciğer kanseri hakkında son bir not olarak, sigara içmeyenlerin de akciğer kanserine yakalandığını ve hiç sigara içmeyen akciğer kanserinin şu anda ABD'de kansere bağlı ölümlerin 6. önde gelen nedeni olduğunu unutmayın.
Doktorunuza Ne Zaman Gidilir?
Sigara içmenin veya alerjilerin devam etmesi gibi öksürüğünüzü açıklamak için bir sebep olduğuna inansanız bile, devam eden öksürüğünüz varsa doktor randevusu almanız önemlidir. Eğer göğüs ağrısı, nefes darlığı veya sersemlik hissi yaşarsanız veya kan öksürürseniz hemen doktorunuzu aramalısınız.
Doktorunuza sorabileceği sorular şunları içerir:
- Ne zamandır öksürüyorsun?
- Öksürük kötüleşti mi?
- Öksürük sağlam mı yoksa gelip gidiyor mu?
- Yemeklerden sonra kötü mü yoksa geceleri kötü mü?
- Öksürük kuru mu, yoksa öksürük (mukus) mu oldunuz?
- Kanı öksürdün mü?
- Başka hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz? Örneğin, ateş, nefes darlığı , alerji belirtileri, hırıltı veya açıklanamayan kilo kaybı ?
- Başka hangi tıbbi problemleriniz var?
- Ailenizde benzer semptomlar var mı? Ailede bronşit, astım, amfizem veya akciğer kanseri hikayeniz var mı?
- Sigara içiyor musun, hiç içtin mi?
- Sigara dumanına maruz kaldınız mı?
- Hangi ilaçlar kullanıyorsunuz (bitkisel takviyeler dahil)?
Değerlendirme
Öksürüğünüzün şiddetine bağlı olarak, doktorunuz öncelikle kendinizi daha rahat hissetmek için semptomlarınızı kontrol etmek isteyecektir. O zaman nedenini belirlemek için test önerecektir.
İlk önce dikkatli bir tarih alacak ve öksürüğe neden olabilecek durumlar için herhangi bir risk faktörü ve son zamanlarda seyahat edip etmediğiniz hakkında sorular soracaktır. Herhangi bir enfeksiyon kanıtı aramak için kan testleri yapılabilir.
İlk olarak bir göğüs röntgeni yapılır, ancak göğüs kafesinin bazen kronik öksürüğün nedenlerini kaçırabildiğini unutmamak önemlidir. Bir CT taraması, bir tümör veya enfeksiyon olduğuna dair bir kanıt olup olmadığına bakıldığında daha fazla bilgi verebilir. Sinüzit belirtileriniz varsa, sinüslerin BT taraması önerilebilir. Önerilebilecek diğer testler şunları içerir:
- Alerji testleri
- Astım ve amfizem gibi akciğer hastalıklarını taramak için solunum fonksiyon testleri
- Kalıcı öksürük olası bir nedeni olarak mevcut asit reflü için test etmek için özofagus pH testi
- Yabancı cisimleri kontrol etmek veya bir tümör için solunum yollarınızı değerlendirmek için bronkoskopi
- Boğazınızı ve ses kutunuzu incelemek için Laringoskopi
Tedaviler
Tedavi, altta yatan nedene ve öksürüğün günlük aktivitelerinize müdahale etme derecesine bağlı olacaktır.
Bir kelime
Kronik öksürüğünüz varsa, kontrol altına alınmanın önemi yeterince vurgulanamaz. Özellikle, testlerde hiçbir şey görünmüyorsa, ama orada kalıyorsa, sinir bozucu olabilir. Kronik öksürük normal değildir.
Duyduğunuz gibi hissetmiyorsanız veya cevap alamıyorsanız ikinci bir fikir alın. Kronik öksürüğün birçoğunun teşhis edilmesi zor olan birçoğunun tedaviye ihtiyacı vardır ve bu koşullar daha sonradan daha erken saptanırsa tedavi daha etkili olabilir.
> Kaynaklar:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. ve M. Arcimowicz. Sigara İçilmeyen Hastalarda Kronik Öksürüğün Nedenleri. Deneysel Tıp ve Biyolojide Gelişmeler. 2015 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. ve M. FitzGerald. Kronik Öksürüğün Şaşırtıcı Bir Nedeni. New England Tıp Dergisi. 2015 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. ve S. Birring. Açıklanamayan Kronik Öksürük Tedavisi: KKT Rehberi ve Uzman Paneli Raporu. Göğüs. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
> Michaudet, C. ve J. Malaty. Kronik Öksürük: Değerlendirme ve Yönetim. Amerikan Aile Hekimi . 2017. 96 (9): 575-580.