Kemoterapiden Periferik Nöropati ile Başa Çıkmak

by Lynne Eldridge, MD; Değerlendiren: Grant Hughes, MD

Kanser Tedavisinden Nöropati ile Başa Çıkmak

Kemoterapiden kaynaklanan nöropati, hem neden olduğu semptomlar hem de yaşam kaliteniz üzerindeki etkilerinden dolayı çok can sıkıcı bir semptom olabilir. Ayrıca tedaviye müdahale edebilir, bu da bir ilacın dozunu azaltma veya kemoterapiyi tamamen bırakma ihtiyacını doğurur. Nöropati şu anda kemoterapiden geçen insanların yaklaşık üçte birini etkiler ve daha yaygın hale gelir .

Bununla birlikte, kanser olan kişilerde nöropati insidansı az tanınıyor.

Nedenler

Periferik sinirler - yani, beynin dışındaki ekstremitelere giden sinirler miyelin denilen bir madde ile kaplıdır. Miyelin , bir elektrik kordonu üzerindeki dış kaplamaya benzer şekilde düşünülebilir ve bilginin sinir boyunca hızla ve sorunsuz bir şekilde ilerlemesine izin verir. Miyelin üreten hücreler kemoterapinin toksik etkilerinden zarar gördüğünde, daha az miyelin üretilir ve sinir boyunca hareket eden sinyaller yavaşlar veya kesilir.

belirtiler

Nöropatinin semptomları genellikle “çorap ve eldiven” olarak adlandırılan bir dağılımda ortaya çıkar, bu da belirtilerin en çok eldiveni giyeceğiniz bir eldiveni veya ayağınızı ve ayak bileklerini giyeceğiniz yerlerde gösterir. Bazı belirtiler arasında şunlar olabilir:

Dokunma hissi ve dokunma hissi
”İğneler ve iğneler” duyumları

karıncalanma
yanan
Soğuk intoleransı

Bu belirtiler, aşağıdaki gibi can sıkıcı sınırlamalar ile sonuçlanabilir:

Eşyaları toplamak için elinizi kullanmanın zorluğu (eşyaları bırakmak yaygındır), kıyafetleri giymek, bir bilgisayara yazmak veya piyano çalmak
Ayaklarınızda güçsüzlük ve duyum eksikliği nedeniyle güçlükler yaşanır.

Kas kütlesinin ve gücünün kaybı

Nöropati, bağırsak gibi bağırsak gibi diğer bölgelerini de etkileyebilir (kabızlık ve sindirim problemlerine neden olur), mesane (idrar yapmayı zorlaştırır) ve nefes ve kalp atım hızınızda değişikliklere neden olabilir.

Nöropati Ne Zaman Oluşur?

Nöropati genellikle kemoterapiden kısa bir süre sonra başlar ve sonraki kemoterapi seansları ile kötüleşebilir. Kemoterapiyi takiben, semptomlar birkaç ay içinde kademeli olarak iyileşir, ancak bazı durumlarda semptomlar kalıcı olabilir.

Ne Kemoterapi İlaçları Neden Olur ?

Nöropati gelişme şansı, farklı kemoterapi ilaçları ve verilen doz arasında değişir. Genellikle nöropatiye neden olan bazı kemoterapi ilaçları şunlardır:

Platin (cisplatin)
Paraplatin (karboplatin)
Eloxatin (oksaliplatin)
Oncovin (vincristine)
Navelbin (vinorelbin)
Velban (vinblastin)
VePsid (etoposide, VP-16)
Taksol (paklitaksel)
Taxotere (dosetaksel)
Thalomid (talidomid)
Revlimid (lenalidomid)
Velcade (bortezomib)

Kim etkilendi?

Kemoterapi sırasında herkes nöropatiden etkilenebilir, ancak nöropatiye de neden olabilecek başka bir durumunuz varsa, semptomlar daha da kötü olabilir:

Diyabet
yetersiz beslenme
Alkol bağımlılığı
Kemoterapi dahil olmak üzere herhangi bir nedenden önceki periferik nöropati öyküsü

Tedaviler

Semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, doktorunuz tedavinizi kesmeyi veya semptomlarınıza neden olabilecek ilacın dozunu değiştirmeyi veya yaymayı önerebilir.

Ağrılar yaşıyorsanız ilaçlar kullanılabilir. Hafif semptomlar için Tylenol (asetaminofen) veya Advil (ibuprofen) gibi ağrı kesiciler yeterli rahatlama sağlayabilir. Bazen kullanılan diğer tedaviler şunlardır:

B-kompleks takviyeleri gibi vitaminler
Pamelor (nortriptyline) veya Elavil (amitriptilin) ve özellikle Cymbalta (duloksetin) gibi antidepresanlar
Neurontin (gabapentin) veya Lyrica (pregabalin) gibi antiepileptik ilaçlar (nöbet ilaçları)

Baklofen, amitriptilin ve ketamin (ve örneğin topikal ketoprofen ve gabapentin dahil diğer kombinasyonlar) kombinasyonunu içeren topikal jeller
Topikal lidokain (lidokain yamaları)
Şiddetli ağrı için narkotik ağrı kesici ilaçlar

Tamamlayıcı tedaviler , aynı zamanda, nöropatiden gelen ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Kemoterapinin neden olduğu periferal nöropatiye bakılan bazı tedaviler şunlardır:

Masaj terapisi
Fizik tedavi ve / veya mesleki terapi
TENS (transkütanöz elektriksel sinir uyarımı)
Akupunktur
Biofeedback
Rehberli görüntü ve rahatlama

önleme

Kemoterapi sırasında nöropatiye karşı koruma sağlayıp sağlamadıklarını görmek için çeşitli tedaviler değerlendirildi. Çalışmalar, Cymbalta'nın yanı sıra kalsiyum ve magnezyum kullanımının kemoterapinin neden olduğu nöropatiyi önlemeye yardımcı olabileceğini, ancak bunların kemoterapinin etkinliğini de azaltabileceği endişesi olduğunu bulmuşlardır.

2016 yılında yapılan bir derleme , nöropatiyi kemoterapiden korumak için L-glutamin kullanımının ümit vericidir . Denemelerde kullanılan doz günde iki kez 15 miligramdı, ancak kemoterapi sırasında herhangi bir ek hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Aslında, bazı vitamin ve mineral takviyeleri kemoterapinin etkinliğini azaltabilir.

E vitamini, periferik nöropatiyi önlemede de rol oynayabilir, E vitamini tipinin önemli olabileceğini düşünür. Asetil-l-karnitinin nöropatiyi önlemede yardımcı olabileceği düşünülmüştür, ancak daha yeni çalışmalar, semptomları daha da kötüleştirebileceğini düşündürmektedir.

Ayrıca, kriyoterapinin (ellerin ve ayakların soğuk suda veya ceketli eldiven / bacak çorabında tutulması) birçok kişi tarafından etkili olduğuna inanılmaktadır.

Başa Çıkma

Nöropati ile baş etmenin ilk adımı belirtilerinizi doktorunuzla tartışmaktır. Kemoterapi rejiminde bir değişiklik önerebilir. Tedavinizi değiştirmek mümkün değilse, semptomlarla başa çıkma konusunda bazı tavsiyelerde bulunabilir veya ihtiyaç duyulduğunda ağrıya yardımcı olacak ilaçlar önerebilir.

Kendi başınıza alabileceğiniz diğer adımlar şunlardır:

Ellerinizi ve ayaklarınızı aşırı sıcaklardan ve soğuktan koruyun - iyi, rahat ayakkabılar giyin ve soğukta veya temizlik veya bahçe işlerinde eldiven kullanın.
Azaltılmış duyum nedeniyle başka türlü hissetmediğiniz yaralar için ellerinizi ve ayaklarınızı her gün kontrol edin.
İyi bir şekilde kavramayacağınız nesneleri (pişirme gibi) tutarken dikkatli olun.
Seyahat etmenize neden olabilecek nesneleri çıkarmaya özen göstererek ev ortamınızı “düşmeye karşı korur” .
Uzun süre ayakta kalmaktan kaçının.
Alkol kullanmaktan kaçının.
Yeterli uyku almak - kanser hastalarında uykusuzluk , nöropati de dahil olmak üzere pek çok durumu kötüleştirebilir.
Diyabetiniz varsa, kan şekerinizi doktorunuzun önerdiği aralıkta tutmaya çalışın.

_Kaynaklar:

_{Argyriou, A. ve diğ.} _{Yetişkinlerde kemoterapiye bağlı periferik nöropati: literatürün kapsamlı bir güncellemesi.} _{Kanser Yönetimi Araştırması .} _{2014 6: 135-47.}

_{Albers, J. ve diğ.} _{Sisplatin ve ilgili bileşiklerin neden olduğu nöropatiyi önlemeye yönelik müdahaleler.} _{Sistematik İncelemeler Cochrane Veritabanı (Çevrimiçi) .} _{2011 Feb 16; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T. ve G. Deng.} _{Kemoterapi kaynaklı periferik nöropati için doğal ürünler ve tamamlayıcı tedaviler: Sistematik bir derleme.} _{Onkoloji ve Hematolojide Kritik İncelemeler .} _{2016 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. ve diğ.} _{Kanserle ilişkili nöropati ve nöropatik ağrının değerlendirilmesi.} _{Onkolog .} _{2010. 15 Ek 2: 13-8.}

_{Hershman, D. ve diğ.} _{Erişkin kanserlerin hayatta kalanlarında kemoterapi kaynaklı periferik nöropatinin önlenmesi ve tedavisi: Amerikan Klinik Onkoloji Derneği klinik uygulama rehberi.} _{Klinik Onkoloji Dergisi .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Klinik zorluklar: kemoterapiye bağlı periferik nöropati.} _{Onkoloji Hemşireliği Seminerleri .} _{2009. 25 (2 Ek 1): S8-19.}

_{Park, S. ve diğ.} _{Kemoterapinin neden olduğu periferik nörotoksisite: kritik bir analiz.} _{CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Piccolo, J. ve J. Kolesar.} _{Kemoterapiye bağlı periferik nöropatinin önlenmesi ve tedavisi.} _{Amerikan Sağlık-Sistem Eczanesi Dergisi .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. ve diğ.} _{Kemoterapiye Bağlı Periferik Nöropatinin İnsidansı, Prevalansı ve Belirleyicileri: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz.} _Acı _{2014 Eyl 23. (Baskıdan Epub)}

_{Sioka, C. ve A. Kyritsis.} _{Yaygın kemoterapötik ajanların merkezi ve periferik sinir sistemi toksisitesi.} _{Kanser Kemoterapi ve Farmakolojisi .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. ve diğ.} _{Kemoterapiye bağlı ağrılı periferik nöropati olan hastalarda duloksetinin ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisi: randomize bir klinik çalışma.} _{Amerikan Tıp Derneği Dergisi .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. ve diğ.} _{Kemoterapinin neden olduğu periferal nöropati: önleme ve tedavi stratejileri.} _{Avrupa Kanser Dergisi .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}