Artrit İlaçlarına Genel Bir Bakış
Artrit ilaçları uzun süredir "geleneksel" tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir. İlaçlara bireysel cevap değişebileceğinden ve olası yan etkiler ve yan etkiler de bir faktör olduğundan, artrit ilaçlarının en etkili kombinasyonunun bulunması beklediğinizden daha zor bir süreç olabilir. Çeşitli artrit ilaçları hakkında bilgi sahibi olmalısınız, böylece doktorunuzla bilinçli bir karar verebilirsiniz.
NSAID / COX-2 İnhibitörleri
NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) en sık kullanılan ve yaygın olarak kullanılan artrit ilaçları arasındadır. Üç tip NSAID vardır: salisilatlar (hem asetile [örn., Aspirin] ve asetile edilmemiş [örn. Disalcid {salsalate}]), Trilisate (kolin magnezyum trisalisilat) ve Doan Pills veya Novasal (magnezyum salisilat); geleneksel NSAID'ler; ve COX-2 seçici inhibitörleri.
-
Artrit ve Kıkırdak Hasarı Tedavisinde Kök Hücre Kullanımı
-
JAK İnhibitörleri: Romatoid Artrit için Bir Tedavi Seçeneği
NSAID'ler, COX olarak da bilinen enzim, siklooksijenaz aktivitesini bloke ederek çalışır. Araştırmalar, COX-1 ve COX-2 olarak bilinen iki tür siklooksijenaz olduğunu ortaya çıkarmıştır. NSAID'ler her iki formu da etkiler. COX-1, sağlıklı dokunun korunmasında rol alırken COX-2, inflamasyon yolunda yer alır. COX-2 seçici inhibitörleri, 1990'ların sonunda FDA onaylı ilk kişi olan Celebrex (celecoxib) ile NSAID'lerin bir alt kümesi haline geldi.
Geleneksel NSAID'ler şunları içerir:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenak potasyum)
- Kortil (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- İbuprofen (marka Motrin, Advil)
- İndokin (indometasin)
- Ketoprofen (marka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamat)
- Mobic (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproksen (marka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamik asit)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak sodyum)
COX-2 İnhibitörleri şunları içerir:
- Celebrex (selekoksib)
Oku: NSAIDs - Bilmeniz Gerekenler
DMARDs
DMARD'lar (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar) ayrıca "yavaş etkili anti-romatizmal ilaçlar" olarak da adlandırılır, çünkü bunlar genellikle çalışmak için haftalar veya aylar alır ve "ikinci sıra ajanlar". Araştırma, DMARD'ların, romatoid artrit , psoriatik artrit ve ankilozan spondilitin tedavisinde ve DMARD'lar kullanılarak erken ve agresif tedavinin önemini doğruladı. DMARD'larla tedavi edilmesinin amacı, hastalığın ilerlemesini durdurmak ve eklem hasarını durdurmaktır.
DMARD'lar şunları içerir:
- Azulfidin (sülfasalazin)
- CellCept (mikofenolat)
- Siklosporin (marka Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- İmuran (azatiyoprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Methotrexate (marka Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minosiklin)
- Penicillamine (marka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
Oral bir DMARD olan Xeljanz (tofacitinib sitrat) FDA tarafından 6 Kasım 2012'de, orta derecede aktif olan ve yetersiz yanıt veya toleranssız olan metotreksat geçiren ağır aktif romatoid artriti tedavi etmek için onaylanmıştır. Xeljanz, JAK (Janus kinaz) inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfında ilktir.
Oku: DMARDs Hakkında Gerçekler
Kortikosteroidler (Steroidler)
Genellikle "steroidler" olarak adlandırılan kortikosteroidler veya glukokortikoidler, hızla şişmeyi ve iltihabı azaltabilen güçlü ilaçlardır. Bu ilaçlar, adrenal bezlerin korteksi tarafından üretilen bir hormon olan kortizol ile yakından ilişkilidir. Tedavinin durumuna ve amacına bağlı olarak çok çeşitli dozlarda reçete edilirler. Steroidler romatoid artrit, lupus , polimiyalji romatika ve vaskülit gibi iltihaplı hastalıklardaki eklem ve organların iltihaplanmasını kontrol etmek için kullanılabilirken, ciddi yan etkilerin potansiyelinin yüksek dozda veya uzun vadede arttığı tespit edilmiştir. kullanın.
Doktorlar, bazı durumlarda kısa süreli, yüksek dozda intravenöz steroidler reçete edebilirler veya doktorunuz, ağrı ve iltihaplardan kurtulmanıza yardımcı olmak için Kenalog (triamsinolon) gibi belirli bir eklem içine lokal steroid enjeksiyonu uygulayabilir.
Kortikosteroidler şunları içerir:
- betametazon (marka Celestone)
- kortizon (marka Cortone)
- deksametazon (marka Decadron)
- hidrokortizon (marka Cortef)
- metilprednizolon (marka Medrol )
- prednisolone (marka Prelone)
- prednizon (marka Deltasone)
Oku: Kortikosteroidler (Steroidler) - Bilmeniz Gerekenler
Analjezikler (Ağrı İlaçlar)
Analjezikler ağrı giderici ilaçlardır. Ağrının kontrol edilmesi artritin tedavisinin hayati bir parçasıdır. Bununla birlikte, NSAID'lerden farklı olarak, analjezik ilaçlar inflamasyonu azaltmaz. Asetaminofen (Tylenol) en sık kullanılan analjeziktir. Daha şiddetli ağrı için narkotik analjezik ilaçlar da reçete edilebilir.
Narkotik içerir:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hidromorfon (Palladone) - artık pazarda
- MS Sürekli (morfin sülfat)
- OxyContin (oksikodon)
- Percocet (oksikodon / asetaminofen)
- Percodan (oksikodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazosin / nalokson)
- Ultracet (tramadol / asetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrokodon / asetaminofen)
Oku: Analjezik İlaçlar - Bilmeniz Gerekenler
Biyolojik Yanıt Modifiye Ediciler (Biyolojik)
Biyolojik Yanıt Değiştiriciler (BRMler), daha çok biyolojik olarak adlandırılır, bağışıklık sisteminin hastalık veya enfeksiyonla savaşma yeteneğini uyarır veya geri yükler. Biyolojik maddeler sentezlenmiş kimyasalların aksine canlı kaynaklardan elde edilen ilaçlardır.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) ve Simponi (golimumab) , romatoid artritte rol oynayan en önemli sitokinlerden biri olan TNF- alfa'yı hedefler. TNF blokerleri (TNF-alfaya bağlanan biyolojik ilaçlar) inaktif hale getirir, böylece enflamatuar aktiviteye müdahale eder ve sonuç olarak eklem hasarını azaltır.
Aynı zamanda biyolojik bir ilaç olan Kineret (anakinra), bir IL-1 antagonistidir. Kineret, romatoid artritli bazı kişilerde aşırı miktarda bulunan bir protein olan interleukin-1'in (IL-1) ilk seçici blokuydu. IL-1'i bloke ederek, Kineret romatoid artrit ile ilişkili inflamasyonu ve ağrıyı inhibe eder. Kineret, anti-TNF ilaçları dışında tek başına veya diğer DMARD'larla birlikte kullanılabilir. Kineret bir seçenek olsa da, nadiren reçete edilir.
Orencia (abatacept) , romatoid artritin tedavisi için onaylanan ilk T hücresi ortak uyarım modülatörüdür.
Dünyanın en çok satan kanser ilacı olan Rituxan (rituximab) , Mart 2006'da, orta şiddetli aktif romatoid artriti olan erişkinlerde belirtileri ve semptomları azaltarak romatoid artriti tedavi etmek için metotreksat ile birlikte kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanmıştır. Bir veya daha fazla anti-TNF ilaç başarısız oldu. Rituxan, CD20-pozitif B-hücrelerini seçici olarak hedefleyen romatoid artrit için ilk tedavi yöntemidir.
Actemra (tocilizumab) , interlökin-6 (IL-6) reseptörünü inhibe eden ve böylece interlökin-6'yı bloke eden bir monoklonal antikordur . Actemra, bir veya daha fazla TNF bloke edemeyenlerde erişkin romatoid artritin tedavisi için 8 Ocak 2010 tarihinde FDA tarafından onaylandı.
Romatoid Artrit Tedavisi - ACR Önerileri
Fibromiyalji İlaçları
2007 yılına kadar FDA tarafından fibromiyaljinin tedavisi için onaylanmış hiçbir ilaç yoktu. Doktorlar fibromiyaljiyi diğer endikasyonlar için geliştirilmiş ve onaylanmış çeşitli ilaçlarla tedavi etmişlerdir. 2007 yılında, Lyrica (pregabalin) fibromiyaljiyi tedavi etmek için onaylanmıştır. 2008 yılında, Cymbalta (duloksetin HCl) fibromiyalji için onaylandı. 2009 yılında, Savella (milnacipran HCl) durum için onaylandı.
Gut İlaçları
Gut, en akut acı verici artrit formlarından biridir. İlaç, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir. İlaçla yapılan gut tedavisinin üç yönü vardır: analjezikler, anti-enflamatuar ilaçlar ve ürik asit seviyelerini ve gut saldırılarını yönetmek için kullanılan ilaçlar.
Gut için İlaçlar şunlardır:
- Acı giderici için asetaminofen (Tylenol) veya diğer analjezik ağrı kesiciler
- NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar), genellikle inflamasyon için Indocin (indometasin)
- Grip ataklarını önlemek veya hafifletmek için kolşisin
- Hızlı anti-inflamatuar yanıt için kortikosteroidler
- Ürik asit kan seviyelerini düşürmek için Probenesid (Benemid, Probalan)
- ColBenemid (Col-Probenecid ve Proben-C) anti-gout özelliklerine sahiptir
- Allopurinol (zyloprim) ürik asit üretimini önleyerek kan ürik asitini düşürür
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), özellikle bir gut ilacı değil, ürik asit düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olabilecek anti-hipertansif bir ilaçtır.
- Fenofibrat (Tricor), spesifik bir gut ilacı değil, ürik asit düzeylerine yardımcı olabilecek lipid düşürücü bir ilaçtır.
- Ulorik (febüksostat) , ksantin oksidazını bloke ederek serum ürik asit düzeylerini düşürür
- Ürik asidi parçalayarak çalışan biyolojik bir ilaç olan krystexxa (pegloticase)
Osteoporoz İlaçlar
Osteoporoz yaşlılar için en yaygın olan gözenekli, kırılgan kemikler ile karakterize bir durumdur, ancak kortikosteroid (steroid) uzun süredir alınan kişiler için de sorun yaratabilir. Osteoporoz için çeşitli ilaç seçenekleri kategorileri vardır: östrojenler, paratiroid hormonları, kemik oluşumu ajanları, bisfosfonatlar ve seçici reseptör molekülleri. Hangi ilacın kullanıldığına bağlı olarak, kemik kaybını yavaşlatabilir, kemik büyümesini artırabilir ve kırılma riskini azaltabilirsiniz.
Osteoporoz için ilaçlar şunlardır:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Östrojenler (hormon tedavisi)
- Evista (raloksifen)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronat)
- Miakalin (kalsitonin)
- Reclast (zoledronik asit)
- Prolia (denosumab)
Bir kelime
Artrit ve romatizmal hastalıkların tedavi ile tedavisinin altında yatan hedefler arasında ağrı kontrolü, inflamasyonu azaltma, hastalığın ilerlemesini yavaşlatma ve hastalık aktivitesini yönetme yer alır. Her ilaç sınıfında birçok artrit ve birçok ilaç vardır. Bu bir tedavi rejimini biraz karmaşık hale getiriyor. Hangi ilaçların veya ilaç kombinasyonlarının sizin için uygun olduğuna karar vermek zor olabilir. Muhtemelen deneme yanılma yöntemini alacak ve yeterli bir yanıt aldığınızı hissettiğiniz sürece denemeye devam edeceksiniz. Verywell artrit ilaçları hakkında bilmeniz gereken gerçekleri derledi. Sağladığınız bilgiler, aldığınız ilacı aldığınızı anlamanıza yardımcı olacak ve doktorunuz için soruları formüle etmenize yardımcı olacaktır.
> Kaynak:
> Kelley'in Romatoloji Kitabı. Bölüm 8. Antiromatizmal İlaçların Farmakolojisi. Elsevier. Dokuzuncu baskı. Erişim tarihi 07/23/16.