Yan etkileri kullanım süresi ile birlikte artar
Prednizon, artritin inflamatuar formlarını ve bazı kanser ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan güçlü bir kortikosteroid ilaçtır. Tablet ve sıvı formülasyonlarda mevcuttur ve immün yanıtı körleştirerek enflamasyonu sertleştiren bir bağışıklık bastırıcı olarak işlev görür.
Prednizon Nasıl Çalışır?
Enflamasyon , vücudun zararlı gördüğü herhangi bir şeye doğal tepkisi.
Bağışıklık sistemi zararlı bir madde tanımladığında, kan damarlarına kimyasal madde salgılar ve bu da dokuların şişmesine neden olur, ki bu da kısmen kan damarlarının boyutunu arttırır ve daha büyük bağışıklık hücrelerine bir yaralanma veya enfeksiyon bölgesine daha yakın erişim sağlar.
Bazı otoimmün bozukluklarla, bağışıklık yanıtı anormal ve aşırıdır. Böyle bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı eklemlere saldıracağı romatoid artrit (RA) durumudur. Akut RA semptomları sıklıkla bildirilmeksizin parlayabilir, artmış ağrıya, şişmeye ve etkilenen eklemde yaralanmaya neden olabilir.
Prednizon, diğer hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçların (DMARD) etkili olabilmesi için inflamasyonu hızla hafifleterek bu işaret fişeklerini kontrol etme yeteneğine sahiptir. Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Arava (leflunomid) gibi DMARD'lar bağışıklık sisteminin kontrolünde daha fazla hedef alınırken , daha yavaş hareket ederler.
Buna karşılık, prednizon, rahatlama sağlamada hızlıdır, ancak kullanımını uzun vadede sınırlayan bir dizi yan etkiye sahiptir.
DMARD'lardan farklı olarak prednizon, spesifik bir hücre veya biyolojik işlevi hedeflemez. Bunun yerine, sistematik olarak çalışır, vücuda taşar ve birçok farklı hücre ve işlevi etkileyebilir. Bu nedenle prednizon bir yandan rahatlama sağlayabilir ve diğerinde sorunlara neden olabilir.
Yan etkiler
Prednizonun yan etkileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir.
Daha yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımda daha sık görülürler.
Kısa süreli yan etkiler diğer kortikosteroid ilaçlarınkine benzerdir ve sıvı tutulması, mide rahatsızlığı ve kan şekeri artışını içerebilir.
Bununla birlikte, problemler daha uzun süreler boyunca devam ettiğinde, süre veya dozaj arttıkça şiddetin artmasıyla ortaya çıkar. Yan etkiler şunları içerebilir:
- Yüksek tansiyon
- Kalıcı yorgunluk
- Ani öfke dahil olmak üzere ruhsal değişiklikler
- Konsantrasyon veya karışıklık kaybı
- Depresyon ve kaygı
- Uykusuzluk hastalığı
- Kilo almak
- Şiddetli yüz şişmesi
- Düzensiz adet kanaması
- Ülser
- Bulanık görme, glokom veya katarakt
- Kas zayıflığı ve atrofi
- Inceltme veya cilt
- Kolay morarma
- Bağışıklık baskılanması nedeniyle artan enfeksiyon riski
- Osteoporoz ve artmış kırık riski
- Kemik ölümü ( osteonekroz )
- Yağlı karaciğer hastalığı ( hepatik steatoz )
- Psikoz
- Çocuklarda bodur büyüme
Reçete Yazma Bilgileri
Prednizon, hem hızlı salınımlı hem de gecikmeli salımlı bir formülasyonda mevcuttur. Yetişkinlerde RA tedavisi için, ilaç aşağıdaki gibi reçete edilir:
- Hemen salımlı prednizon , günde bir DMARD ile alınan günde 10 miligramdan az bir günlük dozda reçete edilir.
- Gecikmeli salimli prednizon , başlamak için beş miligramlık bir günlük dozda reçete edilir ve bunu takiben, iyi bir klinik sonuç elde etmek için mümkün olan en düşük bakım dozu uygulanır.
Prednizon genellikle mide rahatsızlığını daha iyi önlemek için kahvaltı sırasında tek doz olarak alınır.
Şiddetli romatoid artritli kişiler için, gecikmeli salımlı formülasyon sabah sertliğini ve ağrıyı azaltmak için yatmadan önce alınabilir.
Tedavi süresi bireysel olarak yapılmalı, faydaları ve riskleri tartmalı ve günlük veya aralıklı tedavinin en uygun olup olmadığına karar vermelidir.
İlaç etkileşimleri
Prednizonun çok sayıda ilaç-ilaç etkileşimi olduğu bilinmektedir. Bazı durumlarda, ikincil ilaç prednizonun biyoyararlanımını artırabilir ve bununla birlikte yan etkilerin ciddiyetini arttırabilir.
Diğer durumlarda, prednizon ikincil ilacın aktivitesine müdahale edebilir.
Bilinen ilaç-ilaç etkileşimleri şunları içerir:
- Klaritromisin veya rifampin gibi antibiyotikler
- Zoloft (sertralin) ve Prozac (fluoksetin) gibi antidepresanlar
- Karbamazepin ve fenitoin gibi anti-nöbet ilaçları
- Diflucan (flukonazol) ve Sporanox (itrakonazol) gibi antifungal ilaçlar
- Emend (aprepitant) gibi anti-bulantı ilaçları
- Accolate (zafirlukast) gibi astım ilaçları
- Aspirin
- Coumadin (varfarin) gibi kan incelticiler
- Diüretikler ("su hapları")
- Verapamil, diltiazem ve amiodaron gibi kalp ilaçları
- Tagamet (simetidin) gibi mide ekşimesi ilaçları
- Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) ve Kaletra (lopinavir / ritonavir) gibi HIV ilaçları
- Hormonal kontraseptifler
- İmmünsüpresan ilaçlar
- Diğer kortikosteroidler
- Sarı Kantaron
Ek olarak, yüksek dozda veya uzun süreli prednizon kullanımı, bazı aşılara karşı bağışıklık tepkisini azaltabilir ve daha az etkili hale getirebilir. Eğer prednizon ile yoğun bir şekilde tedavi edilmişseniz, canlı bir aşı yapmadan önce en az üç ay beklemeniz gerekir.
Reçeteli, reçetesiz, bitkisel, besinsel veya geleneksel olan her türlü ilacı veya takviyeyi doktorunuza mutlaka bildiriniz.
Diğer Hususlar
Gebelik sırasında prednizon sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Hayvan çalışmalarında fetüse zarar vermediği gösterilmiştir. İlaç anne sütüyle yeni doğmuş bir bebeğe geçebilir, ancak herhangi bir zarara neden olduğu bilinmemektedir. Tedaviye başlamadan önce her zaman faydaları ve riskleri doktorunuza verin.
Sıvı formülasyonun hem şeker hem de alkol içerdiği bilinmelidir. Bu maddelerden herhangi biri, diyabet veya karaciğer hastalığı gibi bir tıbbi durumu olumsuz etkiliyorsa, tablet formülasyonunu kullanmanız gerekebilir.
Son olarak, bir süredir prednizonu alıyorsanız, tedaviyi aniden bırakmamalısınız. İlacın yavaş yavaş taranması, tedavinin aniden sona ermesinden kaynaklanan yan etkilerden kaçınmanıza veya bunları en aza indirmenize yardımcı olacaktır.
> Kaynak:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. ve diğ. (2017) Kelley ve Firestein'ın Romatoloji Kitabı (10. baskı ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.