Sonuçlar Riske Değer mi?
Sıklıkla "son çare" tedavi olarak kabul edilen eklem değiştirme ameliyatı , ciddi artritli hastalar için muazzam bir ağrı rahatlığı sağlayabilir. Eklem replasman cerrahisi özellikle kalça ve dizlerde yüksek başarı oranına sahip olmakla birlikte, büyük cerrahi olması gerçeği göz ardı edilmemelidir.
Eklem replasmanı kıkırdağın bir eklemin her iki tarafından çıkarılmasını ve bir protezin (yeni eklem protezinin metal veya metal ve plastik bileşenlerden) yapılmasını içerir.
Basitçe söylemek gerekirse, bir ortopedi cerrahı hasarlı eklemi kaldırır ve bunu yapay bir ile değiştirir.
Artrit için tedavi planlarının hiyerarşisi, daha basit ve konservatif adımların denenmeden önce denenmesi ve tüketilmesi gerektiğini düşündürmektedir. Denenebilecek konservatif tedaviler şunları içerir:
- çeşitli artrit ilaçları
- fizik Tedavi
- eklem koruması
- dinlenme
- egzersiz
Zaman cerrahisi bile bir tedavi seçeneği olarak sunulduğunda, hekim eklem replasmanı öncesinde sinovektomi (sinoviyumun çıkarılması) gibi daha basit prosedürler seçebilir.
Tedaviler seçildiği zaman, amaç mümkün olan en konservatif yaklaşımla artriti yönetmek için en başarılı sonucu elde etmektir. Eklem replasmanları başarılı olarak görülse de, sınırlı bir ömrü olan mekanik parçalar olarak da görülürler. Eklem replasman ameliyatı belirtildiğinde, hedefler şunlardır:
- ağrıyı gidermek
- yeniden işlev kazan
- doğru deformite
- daha fazla hasarı önlemek
Artritli Gençler
Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi (2003; 85A: 1090-1094), Minnesota'daki Rochester Mayo Clinic'ten araştırmacılar, çocuklarda diz protezi ameliyatı ve juvenil romatoid artritli gençler için ağrı rahatlama ve iyileşme açısından mükemmel sonuçlar bildirdiler. işlevi.
On üç genç hasta, ameliyat sonrası ortalama 11 yıl boyunca takip edildi. Ameliyattan önce, 13 kişiden ikisi yürüyemediklerini söyledi. Diğerleri sadece içeride ya da dışarıda kısa mesafeler için yürüdüler. Takip süresinin sonunda, altı hasta altı bloktan daha fazlasına yürüyebildiklerini bildirdi. Bir hasta tekerlekli sandalyeye bağlı kaldı. Araştırmacılar, genç hastaların 4'ünün ek cerrahi girişim geçirdiğini ve birçok ameliyat komplikasyonu geçirdiğini ekledi.
Protezlerin sınırlı ömrü, başarısızlıklarını düzeltmek için gelecekte revizyon ameliyatlarının gerekli olacağını düşündürmektedir. Sonraki her ameliyat, önceki prosedürden daha karmaşıktır. Genç hastaların daha fazla revizyon gerektireceğinin farkına varılması, bazı doktorların hastalarını aldatmalarına yol açar. Daha genç artrit hastalarında, cerrahinin yararları ve riskleri dikkatle ele alınmalıdır.
hususlar
Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı , aşağıdaki soruların cerrahiye karar veren herhangi bir kişi tarafından düşünülmesini önermektedir:
Ağrı seviyesi
Acınız kabul edilemez mi? Diğer tedaviye cevap vermeyen sürekli ağrı, gece uyanık kalmanızı sağlar ve iş veya aktiviteyle etkileşime girerek ameliyat gerektirecek kadar şiddetlidir.
Ağrı kesiciler
Narkotik ağrı kesicilere mi ihtiyacınız var? Ağrıyı kontrol etmek için günlük izin verilen ilaçların tam olarak alınmasını gerektiriyorsa, ameliyat belirtilebilir.
Acı Yönetimi
Acıyı gidermek için diğer tüm seçenekleri denediniz mi? Artrit ilaçları, fizik tedavi, istirahat, egzersiz, eklem koruyucu, remittif ajanlar ve steroid enjeksiyonlarının kullanımı tatmin edici sonuçlar vermezse, cerrahi geçerli bir seçim olabilir.
Rehabilitasyon
Rehabilite edici bir rejimi dikkatli bir şekilde takip etmeye hazır mısınız? Eklem replasman cerrahisini takiben eklem fonksiyonunu düzeltmek için aylarca egzersiz ve fizik tedavi için psikolojik olarak hazırlanmalısınız.
Fiziksel Durum / Gerçekçi Hedefler
İyi fiziksel durumda mısınız? Genel fiziksel durumunuz iyi ise komplikasyon riski düşük olacaktır. Hedefleriniz gerçekçi mi? Rehabilitasyon süreci ve ameliyatın beklenen sonuçları gerçekçi olarak görülmelidir. Eklem değiştirme ameliyatı bir tedavi değildir, ancak restore edilmiş konfor ve işlev sunmalıdır.
Riskler Vs. Yaşam kalitesi
Bazı hastalar, eklem replasman cerrahisi için aday olarak kabul edilebilecek kadar beklemek için tekerlekli sandalyelerde son bulurlar. Cerrahi, beklenen komplikasyonlar nedeniyle bazı doktorlar tarafından geciktirilebilir. Yine de, karşıt perspektif, hastalığın şiddetinin ve işlev kaybının yaştan bağımsız olarak ameliyatı gerektirdiğini kabul eden diğer doktorlar tarafından düzenlenmektedir. Potansiyel riske karşı geliştirilmiş yaşam kalitesinin artmasıyla bir yaşam kalitesi sorunu haline gelir. Eklem protezlerinin tasarımındaki ilerlemeler, sonuçta ikilemi çözebilecek daha uzun süreli sonuçlara yol açmaktadır.
> Kaynaklar:
> Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi, 2003; 85A: 1090-1094
> Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992