Plaquenil (hidroksiklorokin), daha eski bir DMARD ( hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç) olarak kabul edilir. Plaquenil ilk olarak bir antimalaryal ilaç olarak sınıflandırılmıştır, fakat aynı zamanda sıtma ile ilgisi olmayan belirli romatizmal ve otoimmün durumları tedavi etmek için de kullanılır. Genellikle, Plaquenil hafif romatizmal artrit için monoterapi (tek başına kullanılan) veya orta ila şiddetli hastalık için diğer DMARD'larla kombinasyon tedavisi olarak bir tedavi seçeneğidir.
Biraz Tarih
Antimalaryallerin kökeni Peru'da 1630'lara kadar uzanıyor. "Ateş ağacından" gelen kabuğun antimalaryal bileşiği, kinin içerdiği bulundu. 1820'de, kimyagerler kininü kabuğundan arındırdılar: Hızlı bir şekilde 1951'e kadar, lupus ve Romatoid artritin İkinci Dünya Savaşı Müttefik askerlerinin iyileşme anekdotları olduğu zaman Sıtmayı önlemek için kinasin adı verilen sentetik bir kine formunu alıyorlardı, zamanla, 1952'de FDA - klorokin ve 1955'de hidroksiklorokin tarafından kininin diğer türevleri serbest bırakıldı.
Plaquenil, ilacın reçetelenen kişilere özellikle endişe verici olan potansiyel yan etkilerle ilişkilidir. Güvenli kullanım istenmeyen yan etkilerin en aza indirilmesine yardımcı olur.
1. Plaquenil daha eski bir ilaç olmasına rağmen, hala mevcuttur ve romatoid artrit veya bazı diğer romatizmal hastalıkları olan bazı kişiler için reçete edilir.
Plaquenil, romatoid artrit, lupus, juvenil romatoid artrit ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için yıllarca reçete edilen bir DMARD'dır.
İlk biyolojik DMARD 1998'de FDA onayını aldığında ve sonraki yıllarda takip edilen diğer biyolojikler gibi, Plaquenil'in daha az reçete edildiği gibi ortaya çıktı. İlaç hala, bazı insanlar için, özellikle metotreksat ile birlikte veya sistemik lupus eritematozisi olan kişiler için bir tedavi seçeneği olarak yerini tutar.
Plaquenil, biyolojik ilaçları deneyen ve bozan, biyolojik tolere edemeyen veya biyolojik DMARD'larla bağlantılı potansiyel yan etkilerden korkanlar için de bir seçenektir.
2. Plaquenil, ağrıyı azaltmak, şişmeyi azaltmak ve eklem hasarı ve sakatlığını önlemek için bir hastalık-düzenleyici olarak reçete edilir. Plaquenil'in nasıl çalıştığı bilinmemektedir, ancak araştırmacılar Plaquenil'in bağışıklık sistemi içindeki hücreler arasındaki iletişimi engellediğine inanmaktadır. Sonuç olarak, proinflamatuar yolları bloke ettiği düşünülmektedir.
3. Plaquenil'in normal başlangıç dozu günde iki kez 200 mg veya oral yoldan 80 kg veya daha fazla olan insanlarda günde bir kez 400 mg'dır. Plaquenil kullanan çoğu insan için normal dozaj, ancak bireysel ihtiyaçlara göre dozu arttırmak veya azaltmak mümkündür. Olası yan etkileri ve toksisiteyi izlemek önemlidir. 80 kg'dan hafif insanlar için, maksimum 5 mg / kg vücut ağırlığına kadar daha düşük bir günlük doz reçete edilir.
4. Plaquenil yavaş etkili bir ilaçtır. Plaquenil kullanan kişiler, bir veya iki ay sonra iyileşme fark edebilir. Plaquenil'in tam faydalarının gerçekleşmesi altı ay kadar sürebilir.
5. Plaquenil genellikle iyi tolere edilir, ancak yan etkiler mümkündür.
Plaquenil ile bağlantılı ortak yan etkiler arasında bulantı ve ishal bulunur. İlacı gıda ile almak, ilacı alan çoğu insan için bulantıyı kolaylaştırır. Daha az görülen yan etkiler arasında deri döküntüleri, saç incelmesi ve zayıflık bulunur. Plaquenil'in nadir bir yan etkisi, görsel değişiklikler ya da olası görme kaybını içerir - hastalar için en endişe verici yan etki.
6. Erken yakalanırsa, görmeyi (hidroksiklorokin retinopatisi) etkileyen söz konusu nadir yan etki Plaquenil'in kesilmesinden sonra düzelebilir. Görme kaybının yan etkisi mümkün olduğundan, ancak nadir olduğundan, doktorunuza yaşadığınız herhangi bir görme değişikliğinden bahsetmeniz önemlidir.
Doktorlar genellikle Plaquenil'de düzenli göz muayenelerini önerir, böylece erken değişiklikler yakalanabilir. Anormallikler keşfedildiğinde, toksisite halihazırda ortaya çıkmıştır. Erken yakalandığında geri dönüşümlü olabilirken, hidroksiklorokin retinopati her zaman geri dönüşlü değildir.
7. Bazı insanlar Plaquenil ile olası görme sorunlarına diğerlerinden daha hassastırlar. Bir kez daha, Plaquenil'e bağlı görme değişiklikleri nadirdir, ancak bazı kişiler problemi geliştirme riski daha yüksektir. Yüksek riskli hastalar şunlardan birini içerir:
Yıllarca Plaquenil'in yüksek dozlarını almışlardır (yani 7 yıldan fazla 1000 g)
60 yaşında veya daha büyük
obez olan
önemli karaciğer veya böbrek hastalığı var
önceden var olan retinal, makula hastalığı veya katarakt
8. Plaquenil tedavisine başlanan tüm bireyler ilk yıl içinde temel bir oftalmolojik muayene yapmalıdır. Eğer ilk oftalmolojik muayene normalse ve kişi düşük riskli kabul edilirse, beş yıl boyunca yeniden test yapılmasına gerek yoktur. Yüksek riskli hastaların yıllık göz muayenelerine sahip olmaları önerilir.
9. Bazı ilaçlar Plaquenil ile etkileşime girerek nasıl çalıştığını veya daha az etkili olmasına neden olabilir. Aldığınız ilaç ve takviyeleri doktorunuza bildirin.
Plaquenil ile etkileşime girebilen ilaçlar şunlardır:
antiasitler
botulinum toksinleri
digoksin
kaolin
magnezyum trisilikat
metotreksat
metoprolol
penisilamin
10. Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, Plaquenil'i doktorlarınızla konuşun. Plaquenil hamilelik sırasında genellikle güvenli kabul edilmesine rağmen, Plaquenil tedavisi boyunca ve tedavi kesildikten sonra altı aya kadar etkili doğum kontrolünün kullanılması önerilir.
11. Plaquenil romatizmal hastalığı olan kişilerde ek yararlı özellikler ile ilişkilendirilmiştir. Plaquenil ile hastalığı modifiye edici bir antiromatizmal ilaç olarak tedavi edilen insanlarda, ilacın başka yararlı etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Plaquenil'in lipid profillerini iyileştirdiği, glikozu kontrol ettiği ve diyabetes mellitus riskini azalttığı ve daha fazla risk altında olan bazı kişilerde tromboz riskini azalttığı tespit edildi.
Kaynaklar:
Top, Michael, MD. Hidroksiklorokin (Plaquenil). Amerikan Romatoloji Koleji. Mart 2015'te güncellendi.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Sıtma Tedavisinden Lupus'un Yönetimine, RA. Romatolog. 15 Mayıs 2015.
Hidroksiklorokin Retinopatisi Taraması . Amerikan Romatoloji Koleji'nden pozisyon beyanı. Ağustos 2016
Wallace, Daniel, MD. Romatizmal Hastalıkların Tedavisinde Antimalarial İlaçlar. Güncel. 10 Ocak 2017.