Romatoid Artrit ve Diğer Romatizmal Hastalıklar için Ortak Olarak Reçetelenmiş Bir İlaç
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo markaları ) romatoid artrit ve diğer bazı romatizmal durumları tedavi etmek için sıkça reçete edilir. Metotreksat, 1988 yılında romatoid artrit tedavisi için FDA tarafından onaylandı. Romatoid artrit için onaylanmadan önce, psoriasis ve kanseri tedavi etmek için metotreksat kullanıldı.
Başlangıçta 1940'larda bir lösemi ilacı olarak geliştirilmiştir.
Romatoid artrit dışında, metotreksat aşağıdakiler için reçete edilebilir:
- psoriatik artrit
- lupus
- ankilozan spondilit
- vaskülit
- juvenil artrit (poliartiküler)
Methotrexate Yavaş Etkili Bir DMARD
Metotreksat bir DMARD (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç) olarak sınıflandırılmıştır. İlaç romatoid artrit ile ilişkili ağrı ve şişliği azaltmak, eklem hasarı önlemek ve hastalık ilerlemesini yavaşlatarak engellilik riskini azaltmak için kullanılır. Metotreksattan iyileşme üç ila altı hafta kadar kısa bir sürede görülebilir, ancak tam olarak fayda sağlaması için 12 hafta veya muhtemelen altı aya kadar tedavi gerektirebilir.
Hareket mekanizması
Metotreksat, bağışıklık sistemi işlevinde rol oynayan belirli enzimlere müdahale eder. Metotreksat, dihidrofolat redüktaz enzimini bloke eder. Bunu yaparak, aktif olarak büyüyen hücreler için gerekli olan bir folik asit formunun üretimini etkiler.
Metotreksatın artrit aktivitesini nasıl azalttığı tam olarak bilinmemektedir.
Dozaj
Romatoid artrit için oral metotreksat haftada bir gün alınır. Çoğu hap gibi günlük alınmaz. Methotrexate 2.5 miligram tabletlerde mevcuttur. Romatoid artritli yetişkinlerin çoğunda başlangıç dozu 7.5 ila 10 miligramdır (yani, üç veya dört hap).
Üç veya dört hap, haftada bir kez (her hafta aynı günde) birlikte alınır. Gerekirse, toplam metotreksat dozu haftada 20 veya 25 miligrama arttırılabilir.
Rheumatrex doz paketi markası her hafta almak için kesin hap sayısını içeren blister kartları içerir. Trexall markası 5, 7,5, 10 ve 15 miligram tabletlerde mevcuttur. Metotreksat, çoğu hastanın kendi kendini enjekte edebildiği enjekte edilebilir bir formda da mevcuttur.
Yan etkiler
Metotreksat anormal karaciğer fonksiyonuna neden olabilir. Rutin olarak kanınızın karaciğer fonksiyonu için test edilmesi önemlidir, böylece doktorunuz istenmeyen yan etkiler için sizi izleyebilir. Karaciğer fonksiyonundaki anormallikler dışında, metotreksat ile ilişkili en yaygın yan etkiler bulantı ve kusmadır.
Zaten belirtilen yan etkiler - bulantı, kusma ve karaciğer fonksiyonu - doza bağlı olabilir. Bu yan etkilerden herhangi birine sahipseniz, dozun ayarlanması sorunu ortadan kaldırabilir. Metotreksat alırken birçok insan önemli yan etkiler yaşamaz.
Diğer olası yan etkiler (bazı ciddi) şunlardır:
- ağız yaraları
- döküntüler veya ciddi cilt reaksiyonları
- ishal
- kan sayımı anormallikleri
- Karaciğer hasarı / karaciğer sirozu (nadir)
- böbrek hasarı
- akciğer hastalığı
- lenfoma
- fırsatçı enfeksiyonlar
- kalıcı öksürük
- açıklanamayan nefes darlığı
- saç dökülmesi (kademeli)
- güneş hassasiyeti
Uyarılar
- Metotreksat ile artan karaciğer hasarı riski, alkol kullanan kişiler için önemlidir. İdeal olarak, metotreksat alırsanız alkol kullanmamalısınız. En fazla, doktorunuzun izniyle, ayda ikiden fazla içecek almamalısınız.
- Metotreksat bilinen kronik karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişiler tarafından alınmamalıdır. Bir romatoloji uzmanı hafif karaciğer veya hafif böbrek hastalığı olan kişilere metotreksat reçetelemeye karar verebilir - ancak dikkatli ve bol miktarda dikkatle.
- Metotreksatın, siz iyileşirken geçici olarak cerrahi işlemden önce durdurulması gerekebilir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemi üzerindeki olası bir etki ve kullanımındaki potansiyel enfeksiyon riskinin artmasıdır.
- Metotreksat ile tedavi edilen herkes folik asit takviyesi almalıdır. Metotreksat bir folik asit antagonisti olduğu için, bir ek alarak folik asit takviyesi ilaca bağlı bazı yan etkilerin en aza indirilmesine yardımcı olur.
- Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, methotrexate alınmamalıdır. Metotreksat ciddi doğum kusurlarına ve gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Metotreksat alırken ve metotreksat kullanmayı bıraktıktan üç ay sonra bir tür kontrasepsiyon kullanmalısınız. Bir kadının hamilelik sırasında metotreksat almamasına rağmen, ilacı almanın gelecekteki hamilelik şansını azaltmadığını belirtmek önemlidir.
- Emziriyorsanız metotreksat almamalısınız.
- Şiddetli anemi, düşük beyaz kan hücresi sayımı veya düşük trombosit sayısı varsa metotreksat almamalısınız.
- Bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir durumunuz varsa, Metotreksat dikkatli kullanılmalıdır.
- Aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) doktorunuza hatırlatmak önemlidir. Bazı ilaçlar ve doğal ilaçlar metotreksat toksisitesini artırabilir. Metotreksat toksisitesini arttırdığı bilinen ilaçlar arasında antibiyotik Trimethoprim (Bactrim) yer alır. NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar), sıklıkla metotreksat ile birlikte reçete edilmesine rağmen, metotreksat seviyesini etkileyebilir. Doktorunuz ve eczacınız, güvenli olmayan ilaç etkileşimlerinin farkında olacaktır.
- Amerikan Romatoloji Koleji, ilacın emilimini etkileyebileceğinden, metotreksatı almayı planladığınız zamana yakın kafeinlerden (kahve, çay, kola) kaçınmanızı önerir.
Bir kelime
Metotreksat, romatoid artrit tedavisinde kullanılan en yaygın reçeteli ilaçlardan biridir. Bazı durumlarda, yalnız alınır. Diğer durumlarda, başka bir DMARD veya biyolojik ilaç ile birlikte alındığı kombinasyon terapisinin bir parçası olarak metotreksat reçete edilir.
Metotreksatın tam olarak yönlendirildiği gibi alınması zorunludur. Potansiyel yan etkilerin farkında olmanız ve derhal doktorunuza normal olmayan bir şey bildirmeniz de önemlidir. Uygun bir şekilde kullanıldığında, Metotreksat güvenli ve etkili bir ilaç olabilir.
> Kaynaklar:
> Top, Michael, MD. Amerikan Romatoloji Koleji. Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Mart 2015'te güncellendi.
> Hasta Bilgileri. Metotreksat . FDA.gov. 01/2016 tarihinde revize edildi.