Ankilozan Spondilitlere Genel Bir Bakış
Ankilozan spondilit, esas olarak sırt ve boyunu (yani omurga) etkileyen kronik iltihap ile karakterize bir artrit türüdür. Şiddetli vakalarda, omurgadaki kemikler, sert ve esnek olmayan bir omurga ile sonuçlanan (ankiloz olarak da adlandırılır) kaynaşabilir. Anormal duruş bir sonuç olabilir. Kalçalar, dizler, ayak bilekleri veya omuzlar dahil diğer eklemler de dahil olabilir. Hastalık ayrıca vücudun çeşitli organlarını etkileyen sistemik etkilerle de ilişkili olabilir.
> Bir eklem iltihabı olan ankilozan spondilitin omuriliği nasıl etkilediğini görün.
Ankilozan spondilit, spondiloartropatiler olarak bilinen bir grup hastaya aittir. Diğer spondiloartropatiler şunlardır:
- Reaktif artrit
- Psoriatik artrit
- İnflamatuar bağırsak hastalıkları (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı) ile ilişkili artrit
- Enteropatik artrit
Spondiloartropatiler hangi eklemlerin dahil olduğuna bağlı olarak aksiyal veya periferik olarak sınıflandırılır.
Aksiyal omurga tutulumu anlamına gelir. Periferik omurga dışındaki diğer eklemlere atıfta bulunur. Ankilozan spondilit, aksiyal spondiloartropatidir.
Ankilozan Spondilitin Nedeni
Bu durumun nedeni bilinmemektedir, ancak HLA-B27 geni hastalığa sahip kişilerin yüzde 90'ında mevcuttur ve genetik bir bağlantıyı düşündürmektedir. Bununla birlikte, HLA-B27 genine sahip olan herkesin ankilozan spondilit geliştirmediğini belirtmek önemlidir. Amerika'nın Spondilit Derneğine göre, ankilozan spondilite yatkınlığı olan beş veya altı gen var. Araştırmacılar, duyarlılık ile birlikte tetikleyen bir çevresel olayın, hastalığın gelişmesine neden olan şey olduğuna inanmaktadır.
Ankilozan Spondilit Kim Alınır?
Bu durum öncelikle erkekleri etkiler. Kadınlardan iki ila üç kat daha fazla erkek hastalıkları geliştirir. Bununla birlikte, herkes ankilozan spondilit gelişebilir. Hastalığın başlangıç yaşı genellikle 17 ila 35 yaş arasındadır. CDC'ye (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri NHANES çalışması) göre, ABD'de en az 2,7 milyon yetişkin eksenel spondiloartrite sahiptir.
Ankilozan Spondilit ile İlişkili Belirtiler
Ankilozan spondilitin en erken belirtileri tipik olarak alt sırt bölgesinde ağrı ve sertliktir. Semptomlar genellikle 45 yaşından önce başlar. Ağrı ve sertlik gelişir ve kronik semptomlara dönüşür. Tipik olarak, ankilozan spondilit ağrısı istirahat veya hareketsizliğin ardından kötüleşir ve aktivite ile düzelir. 30 dakikadan fazla süren sabah sertliğine neden olabilir.
Ağrı ve sertlik zamanla omurgaya kadar ilerleyebilir. Omurga ve boynun kemikleri, sınırlı hareket aralığına ve omurganın esnekliğinin azalmasına neden olarak, kaynaşabilir.
Daha önce bahsedildiği gibi, omuzlar, kalçalar ve diğer eklemler de söz konusu olabilir. Kalça ağrısı ankilozan spondilit ile oldukça yaygındır ve kasık ya da kalçada ağrı ile birlikte yürümenin güçlüğü ile ilişkili olabilir. Göğüs kafesi söz konusu ise, anormal göğüs genişlemesi solunum güçlüklerine neden olabilir. Tendonlar ve bağlar etkilenebilir (örneğin, Aşil tendinit ve plantar fasiit ile topuk tutulumu).
Ankilozan spondilit de sistemik bir hastalıktır, yani insanlar ateş, halsizlik, göz veya bağırsak iltihabı geliştirebilir. Kalp ya da akciğer tutulumu nadirdir ama mümkündür.
Ankilozan Spondilit Tanısı
Tanı esas olarak semptomlara, fizik muayeneye, kan testlerine ve görüntüleme çalışmalarına dayanmaktadır. Ankilozan spondilitin erken belirtileri diğer durumları taklit edebilir, bu nedenle diğer spondiloartropati ve diğer romatizmal hastalıkları dışlamak için tanısal testler kullanılır. Romatoid faktör ve romatoid nodüllerin yokluğu, romatoid artritten ayırt edilmesine yardımcı olur.
Ankilozan spondiliti kesin olarak teşhis edebilecek tek bir kan testi olmamakla birlikte, HLA-B27 testi, özellikle bazı insan gruplarında önemli bir teşhis ipucu sağlar. Örneğin, ankilozan spondilit, beyaz, Avrupa kökenli ve HLA-B27 için negatif olan biri için olası bir tanıdır. Spesifik olmayan iltihaplanma testleri ( sedimantasyon hızı ve CRP ) klinik tabloyu formüle etmek için yararlıdır, ancak bunlar tanısal değildir.
Ankilozan spondilitin karakteristik görüntüleme çalışmaları sakroiliak eklemlerdeki değişiklikleri göstermektedir. Değişiklikler x-ışınları üzerinde görülebilirken, semptomların başlamasının gözlemlenebilir olması yıllar alabilir. MRI, sakroiliak eklemlerdeki karakteristik değişiklikleri araştırmak için de kullanılabilir. X-ışınları, omurgaya verilen hasarın kanıtlarını değerlendirmek için kullanılır.
Ankilozan Spondilit Tedavisi
Durumdaki tedaviler öncelikle ağrıyı, sertliği ve iltihabı azaltmaya odaklanır. Deformitenin önlenmesi, fonksiyonun sürdürülmesi ve postür eğitimi de tedavi hedefleridir.
-
Aksiyel Spondiloartrit ve Ankilozan Spondilit Nasıl İlişkili?
-
Ankilozan Spondilit Belirtileri Nelerdir?
Ankilozan spondiliti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri içerir:
- Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) farmakolojik tedavinin ilk satırıdır. Birçok kişi, bunu yönetmek için tek başına NSAID ilacını kullanır.
- Ağrı sadece NSAID'ler tarafından iyi kontrol edilmediğinde analjezikler veya ağrı kesiciler kullanılabilir.
- TNF-blokörleri ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanersept) , Cimzia (certolizumab pegol) ve Simponi (golimumab) ), ankilozan spondiliti tedavi etmek için onaylanmıştır ve hastalık aktivitesinde önemli gelişmeler göstermiştir.
- Bir IL-17 inhibitörü olan Cosentyx (secukinumab) , koşul için Ocak 2016'da onaylandı.
- DMARD'lar (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar) hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılabilir. Tipik olarak, sülfasalazin , TNF blokeri kullanamayan periferik artritli ankilozan spondilit hastalarında kullanılır. Tek başına methotrexate bazı insanlara yardımcı olabilir, ancak genellikle ankilozan spondilit için etkili sayılmaz. Başka bir DMARD, Arava (leflunomide) , çok az veya hiç yararı olmadığı kabul edilir.
- Oral kortikosteroidler nadiren kullanılır, ancak alındıklarında kısa süreli, uzun süreli olmamalıdır.
Fizik tedavi ve egzersiz ankilozan spondilit için herhangi bir tedavi planının önemli bir parçasıdır. Hastalığın yönetiminin ve hareketliliğin ve fonksiyonun korunmasının bir parçası olarak egzersizin önemi abartılamaz.
Ankilozan Spondilitin Prognozu
Durumu olan bazı kişiler hafif bir hastalık seyrini gösterir ve normal olarak çalışabilir ve işlev görebilir. Diğerleri şiddetli hastalık geliştirir ve aksiyal hastalıktan dolayı önemli kısıtlamalar ile yaşarlar. Ankilozan spondilitli bazı kişiler hayatı tehdit eden ekstra-artiküler komplikasyonlar geliştirir - ancak bu çoğu için geçerli değildir.
Tipik olarak, bireysel bir hasta, çoğunlukla, yönetilebilir olan, dalgalanan hastalık aktivitesi ile ilgilidir. Hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 1'i aslında semptomların azaldığı ve remisyonda düşünüldüğü bir aşamaya ulaşmaktadır.
Bu Şeylere Dikkat Edin
Kaynaşmış veya daha az esnek olan bir omurga kırılmaya daha duyarlıdır. Bu, ekstra risk konusunda dikkatli olmanız ve önlem almanız gerektiğini söyledi. Düşme riskinizi artırabilecek davranışları sınırlandırmanız veya bunlardan kaçınmanız gerekir. Bu, tuttuğunuz alkol miktarını evinize monte etmek için tutunma çubukları takmak ve atma kilim toplamaktan herhangi bir şey içerebilir. Yüksek etkili etkinlikten kaçının. Temel olarak sağduyunuzu kullanın ve omurganızın koruyucu olmasını sağlayın.
Dinlenirken veya uyurken boynunuzu ve sırtınızı iyi hizalayan bir yastık kullanmalısınız. Her zaman sürüş sırasında veya bir araçta yolcu olarak emniyet kemerinizi kullanın. Ayrıca, sigara kullanan ankilozan spondiliti olan kişilerin solunum problemlerini azaltmak için bırakmaları önerilir. Ve omurganızı güçlendirmek ve genel eklem sağlığınızı iyileştirmek için bir egzersiz programına katılmanın önemini unutmayın.
Bir kelime
Ankilozan spondilit ile ne kadar yaşayacağınız, hastalığınızın şiddetine, tedavi planınıza ne kadar bağlı kaldığınıza, düzenli egzersiz yaptığınıza ve omurganızın korunmasına bağlı olacaktır. Size durum hakkında temel bilgiler sağladı ve ihtiyacınız olan hastalık yönetimi ipuçları için başvurabileceğiniz bir kaynaktır.
> Kaynaklar:
> Ankilozan Spondilit. Amerika Spondilit Derneği. 07/16/2016 erişildi.
> Spondiloartrit. Cleveland Kliniği. 2014/11/04.
> Van der Linden S ve diğ. Ankilozan Spondilit. Kelley'in Romatoloji Kitabı. Bölüm 75. Elsevier. Dokuzuncu baskı.
> Yu DT. Erişkinlerde Ankilozan Spondilitin Değerlendirilmesi ve Tedavisi. Güncel. 2016/04/21.
> Yu DT. Hasta Bilgileri: Ankilozan Spondilit ve Diğer Spondiloartrit (Temellerin Ötesinde). Güncel. 04/12/2016 tarihinde güncellendi.