Kortizon Çekimleri Lokal veya Sistemik Olarak Enflamasyonun Azaltılmasına Yardımcı Olur
Genellikle kortizon çekimleri olarak da adlandırılan steroid enjeksiyonları, kortikosteroid ilaçların enjeksiyonlarıdır. Steroid enjeksiyonu, lokalize enjeksiyon (örn., Eklem içi) veya bir kas içine (örneğin kalça) veya sistemik bir etki (yani, tüm vücut) için damar olarak uygulanabilir. Kortikosteroidler, adrenal bezlerin doğal olarak ürettiği bir hormon olan kortizole çok benzeyen sentetik ilaçlardır.
Enjekte ederek, doktorunuz bağışıklık sistemi aktivitesini azaltarak inflamasyonu azaltmak amacıyla doğrudan vücudun ağrılı bir bölgesine yüksek dozda kortikosteroid ilacı sağlayabilir.
Steroid Enjeksiyonları İçin Endikasyonları
Kortikosteroidler, artrit ve diğer enflamatuar durumlarda inflamasyonu kontrol etmek için kullanılır. Kortikosteroidler doğrudan iltihaplı dokulara enjekte edilebilir veya oral preparasyonlar, intravenöz enjeksiyonlar veya intramüsküler enjeksiyonlar yoluyla tüm vücuda verilebilir. Steroid enjeksiyonları, artrit veya kas iskelet sistemi rahatsızlığı olan hastalara önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir. Romatoid artritli hastalar için, enjeksiyonlar genellikle sadece bir veya iki eklem aktif sinovit gösterirken sunulur. Tedavinin amacı, bir parıltı semptomlarını azaltmak ya da metotreksat veya Plaquenil gibi daha yavaş etkili ilaçların kullanılma süresini sağlamaktır. Örneğin, erken romatoid artritte, çalışma sonuçları, DMARD'ların ve eklem içi steroidlerin bir kombinasyonunun, tek başına DMARD'lerden önemli ölçüde daha iyi olduğunu ortaya koymuştur.
Diz enjekte edilen ortak bir eklemdir. Hastaların, bir enjeksiyondan 1 - 2 gün sonra kilo verme aktivitelerini etkili olmaları için en iyi şansı sağlamaları tavsiye edilir. Enjeksiyondan sonraki ilk 6 saat içinde aşırı kullanım, artriti şiddetlendirebilir. Lokal anestezi tipik olarak steroid ile kombine edildiğinden, hastalar romatolog Scott J. Zashin'e göre, ağrının maskelenmesinden dolayı artritik eklemlerine çok fazla stres uyguladıklarından habersiz olabilirler.
Öneriler değişiklik göstermektedir, ancak çoğu hekim yılda 3 defadan fazla tek bir eklem enjekte etmekten kaçınacaktır. Örneğin, sol dizinizi yılda iki kez enjekte edebilir ve sağ diziniz iki kez enjekte edilebilir, ancak aynı tarafta 4 kez değil. Aşırı sayıda veya steroid enjeksiyon sıklığı kemik, ligament veya tendon hasarına neden olabilir.
Bir enjeksiyonda kullanılan steroid ilacı için çeşitli seçenekler vardır. Büyük ölçüde, doktorların tercihine bağlıdır (örneğin, Depo-Medrol [metilprednizolon asetat], Aristospan [triamsinolon heksasetonid], Kenalog [triamsinolon asetonid] ve Celestone [betametazon]). Hastalar genellikle muayenehanede daha iyi hissederken, lokal anestezi tükendikten sonra, bu faydayı tekrar elde etmek 10 gün sürebilir.
Steroid Enjeksiyonlarının Yan Etkileri
Steroid enjeksiyonları alan çoğu hasta, özellikle tavsiye edilen sıklığa bağlı olmaksızın, hiçbir yan etki yaşar. Bununla birlikte, steroid enjeksiyonlarının potansiyel yan etkileri şunlardır:
- ilk 24 saatte artmış ağrı veya eklem şişmesi
- 24 saat sonra şişlik, kızarıklık veya artmış ağrı (eklem enfeksiyonuna işaret edebilir)
- tendon yırtığı
- cilt rengi
- yerel kanama
- enfeksiyon
- alerjik reaksiyon
Kas içine lokal steroid enjeksiyonu (kalça) sistemik bir etki sağlar. Spesifik bir eklem varsa, kalçalara steroid enjeksiyonu intraartiküler enjeksiyondan daha az etkilidir. Oral kortikosteroidlerde olduğu gibi, sistemik ilaçların ne kadarının spesifik eklemlere ulaştığı belirsizdir. Ayrıca, kalçağa enjeksiyon sık sık tekrarlanırsa, osteoporoz ve katarakt dahil olmak üzere, oral steroidler ile görülen yaygın yan etkilerin bazılarının geliştirilmesi riskini artırabilir.
Birkaç Önemli Nokta
- Genellikle, lokal steroid enjeksiyonları iyi tolere edilir ve oral kortikosteroidlere kıyasla ciddi yan etkilerle daha az ilişkilidir.
- Enjekte edilecek bölgede veya vücudun herhangi bir yerinde bir enfeksiyon varsa steroidler enjekte edilmemelidir.
- Etkilenen eklem ciddi şekilde hasar görürse, steroid enjeksiyonu ile iyi bir sonuç için daha az ihtimal vardır.
- Tipik olarak, özellikle tanı hala belirsizse steroidlerle bir eklem enjekte etmeden önce test amaçlı eklem sıvısı aspire etmek için protokoldür.
> Kaynaklar:
> Steroid Enjeksiyonları. Cleveland Kliniği.
> Romatoid artritte tek başına DMARD'lara karşı DMARD'larla intraartiküler glukokortikoid enjeksiyonlarının karşılaştırılması. Hindistan Hekimleri Derneği Dergisi. Menon N. ve diğ. Ağustos 2014.
> Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier. Glukokortikoid Terapi. 60.