Riskleri ve tedavi hususlarını anlamak
Orencia (abatacept) orta ila şiddetli romatoid artritin tedavisi için onaylanmış biyolojik bir ilaçtır . Ayrıca psoriatik artrit ve orta şiddetli juvenil idiopatik artrit tedavisinde kullanılır.
Orencia, Enbrel (etanersept) veya Humira (adalimumab) gibi bir TNF engelleyicisi değildir, burada tümör nekroz faktörü (TNF) olarak adlandırılan inflamatuar bir protein baskılanır.
Bunun yerine, Orencia, otoimmün saldırıyı tetikleyen kimyasal sinyalleri bloke ederek çalışır.
Tedavi iki formülasyonda mevcuttur:
- Orencia, ilk yükleme dozundan (ilk doz, iki haftada ikinci doz ve her dört haftada bir doz) sonra, her dört haftada bir 30 dakika intravenöz (IV) infüzyon şeklinde verilebilir.
- Orencia, insanların uyluk, karın veya üst kolda kendilerine bir çekim yapabilmelerini sağlayan subkutan bir formülasyonda da mevcuttur. Tedavi genellikle bir IV yükleme dozu ve ardından bir gün sonra subkutanöz bir atış ile başlar. Enjeksiyonlar daha sonra haftalık olarak uygulanır.
Orencia eklem hasarını yavaşlatabilir ve artritik ağrıyı azaltabilirken, ilacın nasıl çalıştığını, ne zaman reçete edildiğini ve eğer varsa, risklerin kullanımla ilişkili olduğunu anlamak önemlidir. İşte size yardımcı olabilecek beş gerçek:
1. Diğer tedaviler başarısız olduktan sonra genellikle Orencia reçete edilir
Orencia, metotreksat veya Enbrel veya Humira gibi diğer biyolojik maddeler gibi bir veya daha fazla hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlara ( DMARD ) yanıt vermeyen, orta-şiddetli romatoid artritli kişilerde sıklıkla kullanılır.
Abatacept tek başına veya DMARD'larla kombinasyon halinde kullanılabilir, bu da onu daha güçlü kılar, ancak diğer biyolojik ilaçlarla değil. Erken aktif romatoid artritli kişilerde ilk basamak tedavi için Orencia düşünülmelidir.
2. Bağışıklık sistemini baskılayarak Orencia çalışmaları
Romatoid artrit tedavisinde kullanılan biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminin kendi dokusuna, özellikle de eklemin hücrelerine saldırmasını önlemeyi amaçlar.
Bunu yapmak için, ilaçların bağışıklık yanıtının yönlerini kapatması gerekir. Bunu yaparken vücudu, aksi takdirde dövüşebileceği enfeksiyonlara açık bırakır. Bunların en sık görülenleri solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni dahil), septik artrit, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonlarını içerir.
Ancak, birçok çalışma Orencia'nın Enbrel, Rituxan (rituximab) ve Actemra (tocilizumab) ile karşılaştırıldığında ciddi enfeksiyon ve hastaneye yatma riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir.
3. Orencia'daki insanlar artan tüberküloz riskindedir
Endişeler arasında en başta, daha önce enfekte olmuş kişilerde TBC'nin yeniden aktivasyonu olmak üzere tüberküloz (TB) riski vardır. Araştırma, Orencia'ya maruz kalan kişilerin, bu reaktivasyon riskinde dört kat artışa sahip olduğunu göstermektedir.
Tedaviye başlamadan önce, insanlar TBC için taranmalıdır. Aktif TB enfeksiyonu olan kişiler, herhangi bir biyolojik ilaç kullanılmadan önce başarılı bir şekilde tedavi edilmelidir.
4. Orencia'da İnsanlar Tedavi Sırasında Canlı Aşıları Önlemek Gerekir
Canlı zayıflatılmış aşılar, canlı, zayıflamış virüsler ("öldürülen virüsleri" kullanan inaktif aşılara karşı) içerenlerdir.
Orencia, bir kişinin bağışıklık sistemini zayıflattığı için, canlı bir aşının, önlemeyi amaçladığı hastalığa neden olma şansı vardır.
Bu nedenle, Orencia'daki insanların tedaviye başlamadan önce, tedavi sırasında ve tedavinin tamamlanmasını takip eden üç ay boyunca canlı aşılardan kaçınmaları tavsiye edilir. Bunlar şunları içerir:
- Burun grip spreyi ( FluMist )
- Zona aşı
- Suçiçeği (suçiçeği) aşısı
- Kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) aşısı
- Rotavirüs aşısı
- Sarı humma aşısı
- Tifo
5. Orencia KOAH'lı kişilerde Dikkatli Kullanılmalıdır
Klinik çalışmalarda, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) olan kişiler, sürekli öksürük, nefes darlığı ve hırıltılı solunum da dahil olmak üzere Orencia'da daha yüksek oranda KOAH alevlenmeleri yaşadı.
Bu nedenle Orencia, KOAH hastalarında dikkatle kullanılmalı, olası sonuçlara karşı faydaları tartılmalıdır. Ayrıca, solunum semptomlarının kötüleşmesi durumunda KOAH hastalarının izlenmesine daha fazla özen gösterilmelidir. Böyle bir durumda, tedavinin durdurulması gerekebilir.
> Kaynaklar:
> De Keyser, F. "Romatoid Artritli Hastalarda Biyolojik Terapi Seçimi: Enfeksiyon Perspektifi." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. ve diğ. "Medicare'ye Başvuran Romatoid Artritli Hastalarda Biyolojik Ajanlarla İlişkili Hastane İnfeksiyonunun Karşılaştırmalı Riski." Artrit ve Romatoloji . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.