Karaciğer kanseri Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ancak kronik hepatit B ve hepatit C enfeksiyonları ve aflatoksin maruziyeti gibi risk faktörleri nedeniyle dünya çapında yaygındır. Semptomlar, sarılık (cildin sararması), üst batıda ağrı, sağ omuz kanadı ağrıları ve kilo kaybını içerebilir. Doktorlar, görüntüleme testlerinin ve kan testlerinin bir kombinasyonunu kullanarak durumu teşhis eder.
Tümörün büyüklüğüne bağlı olarak, tedavi seçenekleri tümörün çıkarılmasını, karaciğer transplantasyonunu, hedefe yönelik tedavileri, kemoterapiyi ve bazen radyasyon terapisini içerebilir.
Karaciğer kanseri karaciğerin sağ tarafında alt kaburgaların altında bulunan bir organda ortaya çıkar. Birincil karaciğer kanseri (hepatosellüler karsinom) ve safra kanalı kanserini (kolanjiokarsinom), vücudun diğer yerlerinde başlayan ve karaciğere (karaciğer metastazları) yayılan tümörlerden ayırt etmek önemlidir. Karaciğer metastazları, primer karaciğer kanserlerinden çok daha yaygındır ve birincil karaciğer kanserinin tedavi edilmesi yerine primer bir kanserin (akciğer kanseri veya göğüs kanseri gibi) tedavi edildiği şekilde tedavi edilir.
Karaciğerin fonksiyonları, hastalığın olası semptomlarına bakarken bilmek önemlidir. Karaciğer, toksinlerin giderilmesinde rol oynar, sindirime yardımcı olmak için safra salgılar ve kırmızı kan hücrelerinin üretiminde önemli olan hormonları üretir.
Yukarıda belirtilen kanserlere ek olarak, daha az görülen karaciğer kanseri türleri vardır. Bunlardan birkaçı, hepatoblastom, nadir görülen bir çocukluk kanseri ve karaciğerin anjiyosarkomudur. Bu derleme öncelikle birincil karaciğer kanseri ve safra kanalı kanserine odaklanacaktır.
belirtiler
Karaciğer kanseri belirtileri , tümörün safra kanallarından birinin yakınında bulunmadığı ve bir tıkanıklığa neden olduğu sürece (safra kesesi atağına benzer semptomlarla), hastalığın erken evrelerinde nadirdir.
Semptomlar şunları içerebilir:
- Sağ üst karındaki ağrı
- Sağ karın bölgesindeki bir kitle (kaburgalarınızın hemen altında veya potansiyel olarak daha düşük)
- Sağ omuz bıçak ağrısı
- Sarılık , cildin sarımsı bir rengi ve gözlerin beyazları
- Soluk veya beyaz dışkı
- Koyu idrar
- Yoğun kaşıntı
- Asit , karındaki birikme sıvısı
- Ateş (belirgin enfeksiyon belirtileri olmadan birkaç gün süren 101 derece veya üstü)
- Diyet ya da egzersizde önemli bir değişiklik olmadan kasıtsız kilo verme
- İştah kaybı, yorgunluk ve genel olarak iyi olma hissi gibi spesifik olmayan semptomlar
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Karaciğer kanseri için çeşitli risk faktörlerini biliyor olsak da, hastalığa neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Karaciğer kanseri siroz olmaksızın gelişebilmesine rağmen, bu risk faktörlerinin çoğu karaciğerin skar (siroz) ile sonuçlanır.
Karaciğer kanseri için en yaygın risk faktörü, hepatit formlarından biridir. Hepatit B ve hepatit C'nin birlikte dünya çapında karaciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 85'inin sebebi olduğu düşünülmektedir. Bazı risk faktörleri şunlardır:
- Alkol kullanımı ve sigara kullanımı: Uzun süreli ağır alkol kullanımı (günde 3'ten fazla içecek) açıkça siroz gelişimi ile ilişkilidir ve ayrıca karaciğer kanseri riskini artırabilir. Sigara içmenin de, özellikle de hepatit B gibi diğer risk faktörleri ile kombine edildiğinde, riski arttırdığı görülmektedir.
- Aile öyküsü ve genetik hastalıklar: Karaciğer kanseri olan bir aile üyeniz varsa, riskiniz ortalamanın üzerindedir. Risk aynı zamanda hemokromatoz ve Wilson hastalığı gibi genetik hastalıkları olanlarda da artmaktadır.
- Medikal durumlar: Karaciğer kanseri riskini artıran medikal durumlar arasında primer sklerozan kolanjit, primer biliyer siroz, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve diyabet bulunmaktadır.
- Aflatoksine maruz kalma: Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olmayan, ancak dünya çapında yaygın olan, aflatoksinlere maruz kalma — yanlış depolanmış tahıl ve kabuklu yemişlerde yetişen mantarlar tarafından salınan toksinler - karaciğer kanserinin önemli bir nedenidir.
Teşhis
Karaciğer kanseri ile ilgili herhangi bir semptomu olanlar veya hastalığı geliştirmek için risk faktörleri olanlar doktorlarını görmelidir. Bir doktor dikkatli bir tarih alabilir ve fiziksel bir sınav yapabilir. Bazıları için tarama testleri düşünülebilir. Değerlendirmeye bağlı olarak, kan testleri ve görüntüleme çalışmaları da yapılabilir.
- Laboratuvarlar ve testler: Kan çalışması ( karaciğer fonksiyon testleri gibi ), hepatit paneli ve tümör belirteçleri sıklıkla karaciğer kanserinin teşhisinde ilk basamaklardır. Bir spesifik test, alfa-fetoprotein tümör marker testi (AFP), karaciğer hastalıklarını taramak için istenebilir.
- Görüntüleme: Genellikle yapılan ilk görüntüleme testi bir ultrasondur. Tanıda yardımcı olabilecek diğer testler MRG ve BT taramalarını içerir. Karaciğer anjiyogramı da önerilebilir.
- Biyopsi: Birçok kanserin aksine, karaciğer kanseri tanısı genellikle biyopsi yerine görüntüleme bulgularına dayanır. Bir klinik deneyde olduğu gibi, tümörün moleküler özelliklerini anlamak önemli olmadığı sürece bir biyopsi gerekli olmayabilir.
tedavi
Karaciğer kanseri için mevcut tedavi seçenekleri hastalığın evresine, genel sağlığınıza ve çok daha fazlasına bağlıdır. Tedavi seçenekleri iki kampa ayrılıyor:
Sistemik Tedaviler
Bunlar kanser hücrelerini nerede olurlarsa olsunlar tedavi ederler ve ileri karaciğer kanseri için ana seçeneklerdir.
Seçenekler şunları içerir:
- Kemoterapi: Karaciğer kanseri için verilebilecek kemoterapi ilaçlarının farklı kombinasyonları vardır. Kemoterapi, vücutta hızla bölünen hücrelere saldırarak çalışır. Ne yazık ki, vücutta hızla bölünen normal hücreler vardır, bu da saç dökülmesi ve enfeksiyon riskinin artması gibi kemoterapinin iyi bilinen yan etkilerine neden olur. Kemoembolizasyon kemoterapinin direkt olarak karaciğere giren büyük bir artere (transarterial) verildiği bir prosedürdür. Kemoembolizasyon ana tedavi olarak kullanılabilir, ancak bir kişi bir karaciğer nakli beklerken bir tümörün büyümesini yavaşlatmaya çalışmak için de kullanılır.
- Hedeflenen Tedavi : Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kemoterapiden, bir kanser hücresinin büyümesindeki belirli bir yolu "hedef almaları" bakımından farklılık gösterir. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) ve Sivorga (regorafenib) hepsi sağkalımı iyileştirir ve şu anda gelişmiş karaciğer kanseri olan insanlar için standart tedavilerdir.
Lokal Terapiler
Bunlar, nereden kaynaklandığı kanseri tedavi eder. Göz önünde bulundurulabilecek seçenekler şunlardır:
- Parsiyel hepatektomi: Bu, kanserin ve bazı normal normal dokuların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu, yerlerine bağlı olarak daha küçük karaciğer tümörleri (çapı 5 cm'den az) için bir seçenek olabilir.
- Karaciğer nakli: Hastalıklı karaciğer çıkarılır ve bir parça veya tüm sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilir. Bu, yaygın hastalığı olan ya da dekompanse karaciğer yetmezliği olanlar için iyi bir seçenek olabilir, ancak aksi takdirde makul sağlıktadır.
- Radyasyon tedavisi: Bu, harici ışın radyasyon tedavisini (genellikle bir tümörün tedavisi için değil, semptomları azaltmak ya da hayatı uzatmak için geniş bir tümör bölgesini tedavi etmek) içerebilir; stereotaktik vücut radyoterapisi veya SBRT (bir tümörün yok edilmesi için küçük bir doku alanı için yüksek bir radyasyon dozu kullanılarak); veya brakiterapi (karaciğere radyoaktif boncuk yerleştirilmesi).
- Radyofrekans ablasyonu (RFA): Bu, kanser hücrelerini yok eden küçük elektrotlara sahip bir probun kullanılmasıdır.
- Kriyoterapi: Bu, kanserli dokunun donmasını içerir.
- Perkütan etanol enjeksiyonu: Bu, karaciğere bir alkol enjeksiyonu içerir ve küçük tümörler için nispeten güvenli bir prosedürdür, ancak son yıllarda radyofrekans ablasyon ile büyük ölçüde yerini almıştır.
Sizin ve doktorunuzun hangi tedavi planını seçtiğine bakılmaksızın, mevcut olan tüm seçenekleri bilmelisiniz. Ulusal Kanser Enstitüsü ayrıca klinik denemeler seçeneğini de düşünmeyi önerir. Birçoğu devam etmektedir ve yukarıdaki tedavilerin kombinasyonlarının yanı sıra anjiyogenez inhibitörleri , immünoterapi yaklaşımları ve daha fazlası gibi yeni tedavilere de bakmaktadırlar.
Palyatif bakım
Palyatif bakım, kanserden ziyade kanser ve kanser tedavilerinin semptomlarını tedavi etmeyi içerir. Darülaceze bakımından farklı olarak, iyileştirilebilir kanserli kişiler için bile palyatif bakım kullanılabilir. Yaşam kalitesini iyileştirmeye ek olarak, 2018 tarihli bir çalışma da bu tür bir bakımın karaciğer kanseri olan kişiler için sonuçları iyileştirebileceğini düşündürmektedir.
önleme
Karaciğer kanserinin önlenmesi söz konusu olduğunda, önleme için bir ons, bir pound şifa değerindedir ve hepatit B ve C'nin önlenmesi özellikle önemlidir. Bu hastalıkları geliştirmekten kaçınmanız veya eğer varsa, tedavi almanız durumunda, karaciğer kanseri riskinizi potansiyel olarak yüzde 90'a kadar azaltabilirsiniz. Bu enfeksiyonları taşıyanlar için bile, ilgili siroz ve muhtemelen karaciğer kanseri gelişme riskini azaltabilecek tedaviler vardır.
Alkol tüketiminizi sınırlayın, eğer sigara içiyorsanız, bırakın. Herhangi bir tıbbi durumun aile öyküsünü, özellikle karaciğer problemleri ile sonuçlananları öğrenmek için zaman ayırın. Ve işte maruz kaldığınız tüm kimyasallarla dikkatli olunuz, bunlardan bazılarının karaciğer kanserine neden olduğu bilinmektedir.
Başa Çıkma
Siz ya da sevilen birine karaciğer kanseri teşhisi konulduysa, dünyanın ters döndüğünü hissedebilirsiniz. Yine de, en azından nefes alabileceğiniz gibi hissetmenize yardımcı olabilecek, yapabileceğiniz şeyler vardır. Kanser hakkında olabildiğince fazla bilgi edinin, ancak en güncel bilgilere bakmak için dikkatli olun. Tedaviler ve hayatta kalma oranları iyileşiyor ve hatta birkaç yaşında olan bilgiler bu değişiklikleri yansıtmayabilir. Aynı hayatta kalma istatistikleri için de geçerlidir.
Karaciğer kanseri topluluğuna bağlanma, hem duygusal destek açısından hem de karaciğer kanseri ile ilgili en yeni araştırmaları öğrenmenin bir yolu olarak faydalı olabilir. Hastalık ile yaşayan insanlar motive olurlar ve çoğu zaman en son tedaviler hakkında bazı genel onkologlardan bile daha fazlasını bilirler. Topluluğunuzda bir destek grubu arayabilir veya çevrimiçi olarak karaciğer kanseri topluluğunu bulabilirsiniz. Doğru kişileri bulmak için hashtag #livercancer ve #livertumor'u kullanmayı deneyin.
Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın ve sunabilecekleri desteklere hoş geldiniz. Karaciğer kanseri ile baş etmek gerçekten bir köy alır.
Bakıcılık
Birkaç kişi tecritte kanser yaşamakta ve karaciğer kanseri ile başa çıkmak, hastalıkla yaşayanlar için aile bakıcıları için zorlayıcı olabilir. Bakım vermenin en zor kısımlarından biri, hissettiğiniz çaresizlik hissidir, ancak hem sevdiklerinize yardım edebileceğiniz hem de bu duyguyla baş edebileceğiniz yollar vardır. Karaciğer kanseri hakkında daha fazla bilgi edinmek başlamak için harika bir yerdir.
Kanser ve sevdikleri kişiler, tedaviye nasıl yaklaşacaklarına göre farklılaştıklarında çatışma yaygındır. Düşüncelerinizi sunun, ancak bunun sevdiğiniz kişinin kendi yolunda seyahat etmesi gereken yolculuğu olduğunu unutmayın.
Son olarak, kendinize bir bakıcı olarak bakmak her zamankinden daha önemlidir. Bu bazen imkansız görünebilir, ancak kendi ihtiyaçlarınızın karşılandığından emin olmak için zaman ayırmanız, sevdiklerinize bakarken mümkün olduğunca sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır.
Bir kelime
Karaciğer kanseri olabileceğinden endişeleniyorsanız, doktorunuzla konuşun. Tedaviler hastalığın erken evrelerinde en etkili olanıdır ve bu kanserlerin erken yakalanması bir tedavi şansı sunar.
Karaciğer kanseri teşhisi konmuş olanlar için hala umut vardır. Tedaviler gelişiyor ve klinik çalışmalarda daha yeni tedaviler mevcut. Kanser bakımınızın aktif bir parçası olduğunuzdan emin olun. Kendi avukatınız olmayı öğrenin veya sizin için bir avukat olabilecek bir arkadaşınızı veya sevdiklerinizi bulun. Kendi kendini savunan, kanseriniz olduğunda, sadece endişeyi azaltmakla kalmamış, zaman zaman sonuçları iyileştirebilir.
> Kaynaklar:
> Forner, A., Reig, M. ve J. Bruix. Hepatosellüler kanser . Lancet . 2018 4 Ocak. (Baskıdan önce Epub).
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Birincil Karaciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncellendi -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. ve N. Goldstein. Hepatoselüler Karsinomlu İnsanlar için Palyatif Bakım ve Eski Yetişkinlere Özel Faydalar. Klinik Terapötikler . 2018 Mar 20. (Baskıdan önce Epub).