Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), Avrupa Romatizma Birliği (EULAR) ile işbirliği içinde, Mart 2012'de polimiyalji rheumatica için sınıflandırma kriterleri yayınladı. Amaç, bu durumu hastaları belirlemede yardımcı olmaktır. Kriterleri salıvermeden önce, polimiyalji romatizmalı hastaları tanımlamak için iyi kurulmuş veya iyi test edilmiş kriterler yoktu.
belirtiler
Polimiyalji romatizma, en az 4 hafta süren boyun, omuz ve kalçalarda karakteristik kas-iskelet ağrısı ve sertliği ile romatizmal bir durumdur. Çoğu insan için, polimiyalji romatizma yavaş yavaş gelişir, ancak bazıları çok hızlı bir şekilde semptomlar geliştirebilir. Kas-iskelet sertliğinin yanı sıra, polimiyalji romatizma semptomları sistemik, grip benzeri semptomlar (ateş, halsizlik , halsizlik ve kilo kaybı gibi) içerebilir.
Tanı ve Tanımlama
Polimiyalji romatizması tanısı hastanın tıbbi öyküsüne, klinik belirtilerine ve semptomlarına ve fiziksel muayeneye dayanmaktadır. Polimiyaljiya romatikaya kesin tanı koymak için tek bir kan testi yoktur. Doktorlar bazen yüksek düzeydeki iltihaplanma düzeylerini (örn. Sedimentasyon hızı veya CRP) tespit etmek veya diğer artrit tiplerini dışlamak için kan testleri yaptırırlar .
ACR ve EULAR tarafından yayınlanan sınıflandırma kriterleri altında, bir hasta 50 yaşında veya daha büyükse, iki taraflı omuz ağrısına ve anormal kan CRP'si veya sedimantasyon hızına ve ayrıca aşağıdaki kriterlerin belirli kombinasyonlarına sahipse polimiyalji romatikaya sahip olarak sınıflandırılabilir:
- Sabah sertliği 45 dakika veya daha fazla sürüyor
- Yeni başlayan kalça ağrısı veya sınırlı hareket aralığı
- El ve ayaklardaki küçük eklemlerde şişme yok
- Romatoid artrit için pozitif kan testleri (örn. Romatoid faktör veya anti-CCP antikorları )
Sınıflandırma kriterleri aslında bir tanı protokolü olarak oluşturulmamış, daha ziyade klinik denemeler için hasta seçimine yardımcı olmak ve polimiyalji romatizini tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek için kullanılmıştır.
tedavi
Polimiyalji romatizması düşük dozda kortikosteroid ilacı ile tedavi edilir. Doktorlar en düşük etkili dozu elde etmek için steroid dozunu (genellikle prednizon ) reçete eder ve ayarlar. Genellikle, polimiyalji romatizması ile ilişkili sertlik hızlı bir şekilde giderilir. Çoğu polimiyalji romatika hastası, 6 ay ile 2 yıl arasında kortikosteroid ilaçlarını durdurabilmektedir. Semptomlar tekrarlanırsa, sıklıkla olur, kortikosteroidler yeniden başlatılabilir. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ayrıca polimiyalji romatikalarını tedavi etmek için de kullanılabilir, ancak genellikle tek başına alındığında semptomları kontrol etmek için yeterli değildir.
Tedavi olmadan, polimiyalji romatizma semptomlarının aylar veya yıllar boyunca devam etmesi muhtemeldir. Bununla birlikte kortikosteroid tedavisi ile semptomlar tipik olarak bir veya iki gün içinde düzelir. Kortikosteroidler semptomları çözmezse, doktor başka bir tanı düşünebilir.
yaygınlık
Kafkas ve 50 yaşın üstündeki kadınlarda polimiyalji romatika veya dev hücreli arterit (ilgili bir durum) geliştirme riski en yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, genel nüfusta 50'den fazla 100.000 kişinin 700'ünün polimiyalji geliştirdiği tahmin edilmektedir. Polimiyalji romatizması geliştirmek için 50 yaşın altındaki kişilerde çok nadir görülür.
Polimiyalji romatizması, dev hücreli arterit ile aynı hasta popülasyonunu etkiler, ancak polimiyalji romatizması, dev hücreli arteritden iki ila üç kez daha sık görülür. Polimiyalji romatizması ve dev hücreli arteritin her ikisi de vaskülitler olarak sınıflandırılır (kan damarlarının iltihabı ile karakterize edilen bir grup hastalık).
Kaynaklar:
2012 Polimiyalji romatizması için geçici sınıflandırma kriterleri: Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği / Amerikan Romatoloji Koleji işbirlikçi girişimi. Dasgupta B. ve diğ. Artrit ve Romatizma. Nisan 2012
Polymyalgia Rheumatica ve Dev Hücre Arteritiyle İlgili Sorular ve Cevaplar. Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü. Nisan 2010
Polimiyalji Rheumatica. Amerikan Romatoloji Koleji. William P. Docken, MD. Ağustos 2009'da güncellendi.
Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Polimiyalji Rheumatica. 404-406. Klippel J. ve diğ. Onüçüncü Baskı. Arthritis Vakfı tarafından yayınlanmıştır.