Methotrexate Yetersiz Olursa Genellikle Reçete Yazılır
Arava (leflunomid) hastalık modifiye edici bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) olarak sınıflandırılmıştır. ABD FDA tarafından 11 Eylül 1998'de onaylanan ilaç, yetişkinlerde orta ila şiddetli aktif romatoid artritin tedavisinde kullanılmaktadır. Romatoid artritin belirtilerini ve semptomlarını azaltmak, yapısal hasarı önlemek için kullanılır (örneğin, erozyon ve eklem boşluğunun x-ışını kanıtı) ve fiziksel işlevi iyileştirir.
Arava sıklıkla, diğer DMARD'lar, özellikle metotreksat tolere edilemediğinde veya yetersiz bir yanıt verdiğinde (yani, semptomları kontrol edemediğinde) reçete edilir.
Kullanılabilirlik ve Dozlama
Arava 10 mg ve 20 mg film kaplı tabletlerde (30 adet şişe) mevcuttur. Arava, 100 mg'lık 3-sayımlı blister ambalajında da mevcuttur. Romatoid artritli hastalarda Arava'nın uzun yarılanma ömrü ve dozlama için önerilen 24 saatlik aralıktan dolayı, Arava'nın 3 gün boyunca günde bir kez 100 mg'lık bir yükleme dozu ile başlatılması önerilir. Yükleme dozu tamamlandıktan sonra romatoid artritin tedavisi için günlük 20 mg Arava tavsiye edilir. 10 mg'lık tablet, daha yüksek dozla yaşanan yan etkiler nedeniyle daha düşük doz gerektiren hastalar için kullanılabilir. Eklem ağrısında veya eklem şişmesinde belirgin iyileşme görülmesi birkaç hafta alabilir. Arava başlatıldıktan 6 ila 12 hafta sonrasına kadar tam fayda sağlanamayabilir.
Nasıl çalışır
Arava, pirimidin sentezinde yer alan bir enzim olan dihidroorotat dehidrojenazı inhibe eden bir izoksazol immünomodülatör ajandır. Pirimidinler nükleik asitin yapı taşlarıdır. Arava antiproliferatif aktivite ile ilişkilidir (yani, hücrelerin yayılmasını önler) ve denemelerde anti-inflamatuar etkiler göstermiştir.
Bağışıklık sistemi hücreleri gibi hücrelerin gelişmesi için gerekli olan DNA oluşumunu engeller. Bunu yaparak, bağışıklık sistemini bastırır. Romatoid artriti kontrol etmek için özel olarak nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılamamıştır.
Yan Etkiler ve Olumsuz Reaksiyonlar
Arava ile ilişkili en yaygın advers reaksiyonlar, ishal, bulantı, baş ağrısı, solunum yolu enfeksiyonu, yüksek karaciğer enzimleri (ALT ve AST), alopesi ve döküntüdür. Karaciğer enzimlerinin yükselmesi genellikle Arava alan hastaların% 10'undan daha azını etkiler, ancak özellikle alkol kullanımı veya diğer bazı ilaçlarla karaciğer hasarına yol açabileceğinden, karaciğeri izlemek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
Arava için klinik çalışmalara katılan romatoid artrit hastalarının% 1'inden daha azını% 1'den daha az etkileyecek bir dizi yan etki bildirilmiştir. Öksürük veya nefes darlığı da dahil olmak üzere akciğer problemleri nadir görülen yan etkiler olarak kabul edilir. Hastalar interstisyel akciğer hastalığının erken semptomlarından haberdar edilmeli ve deneyimli ise bu semptomları bildirmelidir.
En sık görülen yan etki olan ishal, Arava ile tedavi edilen hastaların yaklaşık% 20'sini etkiler. Arava kullanımına bağlı ishal genellikle zamanla veya ishali önlemek için ilaç alarak düzelir.
Bazı durumlarda, Arava dozunun azaltılması gerekebilir.
Uyarılar ve Kontrendikasyonlar
Arava hamile kadınlar veya hamile kalabilen ve kontrasepsiyon kullanmayan kadınlar tarafından kullanılmamalıdır. Arava ile tedavi sırasında ve Arava ile tedaviden sonra ilaç eliminasyon prosedürünün tamamlanmasından önce hamilelikten kaçınılmalıdır.
Arava ile tedavi edilen bazı hastalarda ölümcül karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarı bildirilmiştir. Önceden akut veya kronik karaciğer hastalığı olan hastalar Arava ile tedavi edilmemelidir.
Arava, ağır immün yetmezlik, kemik iliği displazisi veya ciddi veya kontrolsüz enfeksiyonları olan hastalar için önerilmemektedir.
Pansitopeni, agranülositoz ve trombositopeniden nadir raporlar bildirilmiştir. Anormallikleri izlemek için kan sayımı rutin olarak yapılmalıdır.
Arava ile tedavi edilen hastalarda nadiren Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz ve DRESS (eozinofili ve sistemik semptomlarla ilaç reaksiyonu) bildirilmiştir. Bu olursa, Arava durdurulmalı ve ilaç eliminasyon prosedürü başlatılabilir.
Arava alan bazı hastalarda periferik nöropati bildirilmiştir. Çoğu durumda, belirtiler Arava'nın kesilmesiyle azalmış olsa da, bazı hastalarda kalıcı semptomlar vardı.
Kaynaklar:
Arava Tabletleri. Reçete Yazma Bilgileri. Sanofi-Aventis ABD Kasım 2014'te revize edildi.
Leflunomid (Arava). Amerikan Romatoloji Koleji. Mayıs 2015'te güncellendi.