Psoriatik Artrit'e Genel Bir Bakış
Psöriatik artrit, sedef hastalığı (cilt hastalığı) ve kronik eklem semptomlarıyla ilişkili inflamatuar bir artrittir . Sedef hastalığı ve eklem iltihabı belirtileri genellikle ayrı ayrı gelişir. Hastalığın yüzde 85'inde, sedef hastalığı belirtileri artrit semptomlarından önce gelir. Artrit psoriatik artritli hastaların% 15'ine kadar psoriazisden önce gelişir.
> Parmaklar ve önkol boyunca psoriatik artrite bir bakış.
CDC'ye göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 6.7 milyon yetişkin sedef hastalığına sahip. Sedef hastalığı olan kişilerde, yaklaşık yüzde 15, psoriatik artrit gelişir. Kesin prevalansı bilinmemektedir, ancak popülasyonun yüzde 0,3 ila yüzde 1 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Psoriyatik artritin başlangıç yaşı genellikle 30 ile 50 yaş arasındadır, ancak her yaşta gelişebilir. Erkekler ve kadınlar eşit şekilde etkilenir.
-
Otezla (Apremilast) Hakkında Bilmeniz Gerekenler
-
Stelara Plak Psoriasis ve Psoriatik Artrit için Enjekte Edilebilir Bir İlaçtır
Psöriyatik Artrit ile İlişkili Belirtiler
Psoriyatik artrit ile ilişkili semptomlar nasıl meydana geldiğine ve hangi eklemlerin etkilendiğine göre değişir. Vücuttaki herhangi bir eklem ağrı ve hassasiyet ile etkilenebilir. Etkilenen eklemleri normal hareket mesafeleri boyunca hareket ettirmede sertlik ve zorluk olabilir. Hastalığı olan bazı insanlar sabah sertliğini yarım saatten fazla sürer. Sedef hastalığı söz konusu olduğunda, ciltte kırmızı, düzensiz, kabarık veya pullu lekeler vardır. Tırnak anormallikleri, çukurlaşma ve kalınlaşmış veya renksiz tırnaklar şeklinde görünebilir. Psoriatik artrit ile ilişkili diğer yaygın semptomlar arasında yorgunluk, şişmiş sosis şeklindeki parmaklar ve ayak parmakları (datilit), tendinit , entezit, bel ağrısı ve konjonktivit bulunur .
Psoriatik Artrit Türleri
Psoriatik artrit, spondiloartropatiler olarak bilinen bir grup hastalığa aittir. Semptomları ile ayırt edilen beş tanınmış psoriatik artrit vardır. Üstüste binebilecek beş tür:
- Simetrik Psoriatik Artrit , vücudun her iki tarafındaki eklemleri etkiler (örneğin, her iki kalça, her iki kalça) ve genellikle çoklu eklemleri etkiler (poliartrit) . Romatoid artrite benzer, ancak genellikle daha az deformite ile daha hafiftir. Psoriatik artrit hastalarının yaklaşık yüzde 25'i bu tip hastalığa sahiptir.
- Asimetrik Psoriatik Artrit , vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkilemez. Yine de herhangi bir eklem etkilenebilir. Parmak ve ayak parmaklarının sosis benzeri görünümü yaygındır. Eklemler kırmızı, sıcak, şiş ve ağrılı olabilir. Genellikle hafif bir psoryatik artrit formu olarak kabul edilir, bazı kişilerde rahatsız edici olabilir. Psoriatik artritli kişilerin yaklaşık yüzde 80'i bu tür hastalıklar tarafından etkilenmektedir.
- Distal İnterfalangeal Baskınlık (DIP) Psöriyatik Artrit , Ulusal Psoriasis Vakfı'na göre "klasik tip" olarak kabul edilir, ancak psoriatik artritli hastaların sadece yüzde 5 ila 10'unda görülür. Bu tip psoriatik artritin temel özellikleri, parmak ve ayak parmaklarının (çiviye en yakın eklem) distal eklemlerinin yanı sıra tırnak değişikliklerinin kanıtıdır.
- Spondilit Psoryatik Artrit Tipi , birincil semptom olarak omurganın iltihaplanmasına sahiptir. Psoriatik artritli kişilerin yaklaşık yüzde 5 ila 20'si spondilit tipinden etkilenir. Spondiliti olanların yaklaşık yarısı, genetik bir belirteç olan HLA-B27 için pozitiftir.
- Artrit Mutilans Psoriyatik Artritin tipi şiddetli, işlevsiz ve nadir olarak kabul edilir. Psoriatik artritli kişilerin yüzde 5'inden azı etkilenmiştir. Eklem deformitesi artritis mutilansları en çok etkilenen el ve ayakların küçük eklemleriyle karakterize eder. Boyun ağrısı ve bel ağrısı aynı zamanda bu tip psoriatik artrit ile de ilişkilidir.
Psoriatik Artrit Tanısı
Psoriatik artrit tanısı koymak için tek bir test yoktur. Tanının formüle edilmesine yardımcı olmak için bir fizik muayene, röntgen ve MRI kullanılır. Kan testleri çoğunlukla romatoid artrit, gut, reaktif artrit , ankilozan spondilit ve osteoartrit gibi benzer semptomlara sahip diğer artrit tiplerini dışlamak için kullanılır.
Psoriatik artritin bazı yönleri diğer artrit tiplerine benzer olsa da, deri lezyonları, tırnak anormallikleri ve inflamasyon paternleri onu diğer inflamatuar artrit türlerinden ayırt eder. Tanı bir doktor tarafından onaylanır onaylanmaz uygun tedaviye başlanabilir. Erken tanı ve erken tedavi, hastalığın kontrol altına alınması, sakatlığın önlenmesi için en iyi şansın sağlanması, hastalık ilerlemesi ve kalıcı eklem hasarının sağlanması açısından önemlidir.
Psoriatik Artrit Tedavisi
Psöriatik artrit hem cilt bulgularını hem de eklem belirtilerini içerdiğinden, herhangi bir tedavi planının hedefi o çift odaklı olmalıdır.
-
Cosentyx: Ankilozan Spondilit ve Psoriatik Artrit için Tedavi Seçeneği
-
Diyet değişiklikleri Psoriatik artrit tedavisinde yardımcı olabilir
Romatoloğunuz, bir tedavi seçerken hastalığın şiddetini göz önünde bulundurur ve ayrıca belirli bir tedavinin hastalığın diğer yönleri üzerindeki potansiyel etkisini göz önünde bulundurur. Örneğin, artrit semptomlarını yönetmek için seçilen bir ilaç, psoriatik artritin cilt yönlerine yardım eder veya zarar verir mi? Komorbiditeler de bir tedavi seçiminde bir faktördür.
Genellikle, NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) hafif periferik artrit semptomları olan kişiler için birinci basamak ilaçlardır. Sadece NSAID'lere iyi yanıt vermeyen orta-şiddetli artrit semptomları olan kişiler için, metotreksat veya Arava (leflunomid) gibi DMARD'lar (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar) kullanılabilir. TNF blokerleri gibi biyolojik ilaçlar , ciddi hastalığı olan kişiler için uygundur (örneğin, erozyonların kanıtı, etkilenen birkaç eklem, önemli fonksiyonel kısıtlama ). Kortikosteroidler tipik olarak psoriatik artrit için kullanılmaz.
Cilt semptomları belirgin olduğunda, eklem semptomları kadar eşit derecede şiddetli olduğunda, her ikisini de kontrol edebilen ilaçlar optimaldir. TNF blokerleri, psoriatik artritin hem cilt hem de eklem yönleri için etkili tedavi olarak kabul edilir. Metotreksat, fotokemoterapi, PUVA, retinoik asit ve siklosporin A hem cilt hem de eklem tutulumlarına yardımcı olabilir.
Psoriyatik artrit için yeni ilaçlar da düşünülebilir:
Psoriatik Artrit Üzerinde Kontrol Kazanma
İlginç olarak, bir kerede, psoriatik artritin hafif bir hastalık olduğu düşünülmüştür. Aslında, psoriatik artrit başlangıçta düşünülenden daha şiddetlidir. Bilimsel literatürün mutabakatı, ilerleyici eklem hasarı açısından daha kötü prognozun aşağıdakilerle ilişkili olduğunu ortaya çıkarmıştır:
- Aktif inflamasyona sahip daha fazla eklem
- Yüksek sedimantasyon oranı ve CRP
- X-ışınları üzerinde belirgin ortak hasar
- Bazı ilaçlarla yeterli yanıt alınamaması
- Fonksiyonel sınırlamalar
- Kötü yaşam kalitesi
Psoriatik artrit üzerinde kontrol elde etmek için, romatolog tarafından değerlendirilmeli, teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Erken tedavi gören psoriatik artritli kişiler, hastalık progresyonunu ve eklem hasarını kontrol etmek için en iyi şansa sahiptir. Ayrıca, psoriatik artritin komorbiditeler, artmış komplikasyon riski ve mortalitenin artması ile ilişkili olduğu bilinmektedir - erken tedavinin önemli olmasının bir başka nedeni.
Psoriyatik artriti başarılı bir şekilde tedavi etmek, tedavi planınıza uyum sağlamanız, egzersiz yapmanız, eklem koruyucu teknikler kullanmanız, ideal kilonuzu korumanız ve komorbiditeleri (örn., Kardiyovasküler hastalık) yönetmenizi gerektirir.
Bir kelime
Psoriatik artrit, sedef hastalığı ile ilişkisi nedeniyle benzersiz bir inflamatuar artrit olarak adlandırılmıştır. Bu, potansiyel komplikasyonlar ve eşlik eden komorbid durumlarla birlikte, hızlı bir şekilde etkili tedavinin uygulanmasını gerekli kılmaktadır. Psoriasis artriti olan kişilerin hedefi, hastalığı iyi yönetmek ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini sınırlandırmaktır. Size, psoriatik artrit hakkında bilmeniz gereken gerçekleri sağladık. Bu bilgi doktorunuzun direktiflerini anlamanızı, doktorunuza sormanız gereken soruları formüle etmenizi ve göreceli olarak yenileri de dahil olmak üzere etkili tedavi seçenekleri tarafından teşvik edilmenizi sağlayacaktır.
> Kaynaklar:
> Gladman DD ve diğ. Psöriyatik Artrit: epidemiyoloji, klinik özellikler, seyir ve sonuç. Romatizmal Hastalık Annals. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD ve Ritchlin C. Psoriatik Artritin Klinik Belirtileri ve Tanısı. Güncel. Güncelleme 02/12/16.
> Gladman DD ve Ritchlin C. Hasta Bilgileri: Psoriatik Artrit (Temellerin Ötesinde). Güncel. 04/13/16 güncellendi.
> Helmick CG ve diğ. ABD 2003-2006 ve 2009-2010 Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketlerinde Erişkinlerde Psoriasis Prevalansı . Amerikan Koruyucu Hekimlik Dergisi . 2014.
> Psoriatik Artrit, Amerikan Romatoloji Koleji. Eylül 2013.