Artrit için Hastalık Değiştirici Anti-Romatizmal İlaç
Sülfasalazin (Azulfidine markası) yaklaşık 60 yıldır kullanılabilen bir ilaçtır ancak kullanımı sadece son yirmi yıl içinde artmıştır. 1998 yılında romatoid artrit için ilk olarak biyolojik ilaçların pazara girmesiyle popülaritesini kaybetmiş gibi görünmektedir. Metotreksatı tolere edemeyen veya biyolojik ilaçlar için uygun olmayan adaylar için geri dönüş yapıyor gibi görünüyor.
İlaç Sınıfı
Sulfasalazine, isminden şüphelenebileceğiniz gibi, sülfa uyuşturucu olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir. Sülfasalazin salisilat ve sülfa antibiyotiği içerir. Sülfasalazin ayrıca bir DMARD (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç) olarak da sınıflandırılır.
Sülfasalazin Kullanımı Endikasyonları
Romatoid artrit tedavisi olarak kullanılmasının yanı sıra, juvenil artrit , psoriatik artrit , ankilozan spondilit ve ülseratif kolit için sulfasalazin reçete edilir.
Sülfasalazin, artrit ile ilişkili ağrı, şişme ve sertliği azaltmaya yardımcı olur. Hafif ve orta semptomların tedavisinde en etkili olanıdır. Sülfasalazin ayrıca eklem hasarını önleyebilir ve eklem işlevini azaltma riskini azaltabilir. Tipik olarak, sulfasalazine yanıt veren hastalar 12 hafta içinde iyileşme bildirir.
Doz Bilgileri ve Kullanılabilirliği
Sülfasalazin 500 mg tablet olarak mevcuttur. Sülfasalazini alırken bir miktar yiyecek almanız ve bir bardak su içmeniz tavsiye edilir.
Romatoid artrit tedavisi tipik olarak yavaş yavaş başlar. İlk hafta hastalar günde 1 veya 2 sülfasalazin tableti alırlar. Daha sonra günde iki kez iki tablete arttırılabilir. Maksimum doz günde 6 tablettir. Enterik kaplı tabletler mevcuttur ve mide rahatsızlığına yardımcı olabilir.
Sulasalazine ile İlişkili Ortak Yan Etkiler
Sülfasalazin, az görülen yan etkilerle ilişkilidir.
En sık görülen yan etkiler bulantı veya karın rahatsızlığıdır. Abdominal sorunlar, özellikle ilaç düşük dozda başlangıçta verildiğinde zamanla düzelir gibi görünmektedir. Daha az görülen yan etkiler arasında deri döküntüsü, baş ağrısı, ağız yaraları, kaşıntı, karaciğer fonksiyonu ile ilgili sorunlar ve güneşe duyarlılık sayılabilir.
Muhtemel Şiddetli Yan Etkiler
Sülfasalazin ile ilişkili ciddi yan etkiler anoreksiya, şiddetli baş ağrısı, şiddetli mide rahatsızlığı, kusma ve düşük sperm sayımıdır. Düşük sperm sayısı, ilacın kesilmesiyle tersine çevrilebilir. Bu advers reaksiyonlar, sülfasalazin ile tedavi edilen hastaların yaklaşık üçte birini etkiler. Sülfasalazini alan 30 hastada 1'i geçmeyen advers etkiler arasında kaşıntı, kurdeşen, ateş, Heinz vücut anemisi, hemolitik anemi ve siyanoz (mavimsi renk değişikliği) bulunur.
Şiddetli advers reaksiyonlar yaygın görülmezken, günlük sulfasalazin dozu 4 grama eşit veya daha fazla olduğunda artma eğilimindedir. Ayrıca, sülfonamidler (sülfa ilaçlar) ile ilişkili olarak, kan bozuklukları, aşırı duyarlılık reaksiyonları, merkezi sinir sistemi reaksiyonları, böbrek reaksiyonları ve idrar ve deri rengi değişimi dahil olmak üzere sülfasalazin ile mümkün olduğu düşünülen diğer yan etkiler de vardır.
Kontrendikasyonlar (Kim İlaç Almamalıdır)
Sülfasalazin, bağırsak veya idrar tıkanıklığı, porfiri bulunan veya sülfasalazin, sülfonamidler veya salisilatlara karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda uygun bir tedavi seçeneği değildir.
Uyarılar ve Önlemler
Yan etki veya yan etki riskini en aza indirmek için. sulfasalazine alırken aşağıdaki uyarı ve önlemlerin farkında olmalısınız.
- Kan sayımlarını, böbrek fonksiyonlarını ve karaciğer fonksiyonlarını izlemek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
- Gebe kalmayı planlıyorsanız, sulfasalazin kullanımını doktorunuzla tartışmanız tavsiye edilir. Emziren kadınlar sülfasalazin almamalıdır.
- Sülfasalazin ile tedavi ediliyorsanız folik asit takviyesi gerekebilir.
- Coumadin (warfarin), cyclosporine veya digoxin kullanıyorsanız, sülfasalazin ile olası ilaç etkileşimlerinin farkında olun. İlaç tüberküloz için isoniazid alan hastalarda karaciğer hasarı riskini artırabilir. Sülfasalazin ayrıca bazı diyabet ilaçları alan hastalarda düşük kan şekeri riskini artırabilir.
Kaynaklar:
Sülfasalazin (Azulfidin). Amerikan Romatoloji Koleji. Mart 2015
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh Bir MD Profesyonel İletişim, Inc. Üçüncü Baskı. Telif Hakkı 2010