Rituxan, Gazyva ve Anti-CD20 Kanser Tedavisi
Rituxan, genetik olarak tasarlanmış bir fare-insan kombinasyon antikorudur. Non-Hodgkin lenfoma dahil olmak üzere çeşitli durumların tedavisinde kullanılır.
Nasıl çalışır
Bağışıklık sistemlerimizin çevremizdeki bakterileri ve virüsleri nasıl hedef alabildiğini ve daha sonra ortadan kaldırdığını bilerek, bilim adamları bu mekanizmanın kanser hücrelerine saldırmaya benzeyebileceğini düşünmüşlerdir.
Bağışıklık sistemimiz, bakteri ve virüslerin vücutta bulunmadığını belirten virüsleri belirleyebilir.
Bu mikroorganizmalara maruz kaldığımızda, bu yüzey işaretleyicilerine tutunmak için antikorlar üretiriz, böylece bağışıklık sistemimizin geri kalanı saldırıya izin verir. Bazı non-Hodgkin lenfoma hücrelerinin de onları ayırabilecek işaretleyiciler olduğu bulunmuştur. Bu işaret CD20 antijeni olarak adlandırılır ve B-lenfositler veya B hücreleri olarak bilinen bazı bağışıklık hücrelerinin yüzeyindedir. Bunlar bazı non-Hodgkin lenfoma ve kronik lenfositik lösemi formlarında kanserli hale gelen hücrelerdir.
Bir sonraki adım vücudumuzun antikorları gibi davranabilen bir ilacı bulmaktı - yüzey markırlarını aynı şekilde tanıyacak olan antikorlar, fakat kanser hücreleri üzerinde. Rituxan (rituximab), kanserli genç pre-B hücreleri ve olgun B-lenfositleri üzerinde CD20 antijenine yapışan "yapay antikor" dır. Rituxan, kanserli hücreler üzerinde CD20'ye bağlandığında, muhtemelen kanser hücrelerinin tahrip edildiği birkaç mekanizma vardır.
Bilim adamları, antikorları yapılarına ve işlevlerine göre farklı gruplara ayırır ve Rituxan bir immünoglobulin G veya IgG olarak kategorize edilir. Rituxan, monoklonal bir antikor olarak sınıflandırılır - kansere karşı "insan yapımı" antikorlar kullanan bir tür immünoterapi.
Kullanımları
Rituxan hem kanserli hem de kanserli olmayan hastalıklar için kullanılır.
Bu nasıl mümkün olabilir? Her şey, bağışıklık sisteminin bir parçası olan B hücreleri veya B lenfositleri olarak bilinen beyaz kan hücrelerine ilişkindir. B hücreleri - çeşitli lenfomalarda kanserli olan aynı hücreler - romatoid artrit ve diğer enflamatuar hastalıkların gelişiminde de rol oynayabilir. Kanser ve kanserli olmayan hastalıklar için kullanılabilir.
kanserler:
- Foliküler lenfoma (FL) ve diffüz büyük B-hücreli lenfoma (DLBCL) gibi bazı non-Hodgkin lenfomaları olan kişiler.
- CD20 pozitif olan kronik lenfositik lösemi (KLL) olan kişiler.
Kanserli Olmayan Hastalıklar:
- Romatoid artritli bazı insanlar.
- Poliangiitis (GPA) (Wegener Granülomatozu) ve mikroskobik poliangiitis (MPA) ile granülomatozis gibi nadir kan damarı hastalıkları olan bazı kişiler.
- Multipl skleroz ve sistemik lupus eritematozusun olası kullanımı için klinik çalışmalarda incelenmektedir.
Non-Hodgkin Lenfoma ve Kronik Lenfositik Lösemide B-hücrelerinin Hedeflenmesi
NHL'yi tedavi etmek için ilaç repertuarımıza Rituxan ilavesi önemli bir fark yaratmıştır. Bu yüzyılın başlarında tanıtılmadan önce, lenfomadan ölüm oranı giderek artmaktadır. O zamandan beri, Rituxan'dan sağkalımın artmasıyla birlikte düşüş yaşanmaktadır.
Rituxan'ın bir fark yarattığı lenfomaların bazıları aşağıdakileri içerir.
Foliküler lenfoma - Foliküler lenfoma , genellikle vücuttaki lenf düğümlerinde görülen, yavaş büyüyen - NHL anlamına gelen, en sık rastlanan huzursuzluk türüdür. Yavaş büyüyen bir NHL türü olarak, FL her zaman acil tedavi gerektirmez. Doktorunuz FL için Rituxan kullanmaya karar verirse, 2 farklı şekilde kullanılır:
- İlk tedavi : remisyona ulaşmak için
Rituxan kemoterapi ile birlikte kullanılır. Tedavi kısmi veya tam remisyonla sonuçlanırsa, Rituxan bakım tedavisi olarak kullanılabilir. - Bakım tedavisi : remisyonda kalmak
Bakım tedavisinin amacı, hastalığın daha uzun süre remisyonda tutulmasıdır. Rituxan, idame tedavisi sırasında kemoterapi olmaksızın tek başına kullanılır.
Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) - Diffüz büyük B hücreli lenfoma yeni tanı konulan NHL vakalarının yüzde 30'undan fazlasını oluşturur. Rituxan, CHOP gibi kemoterapi kombinasyonları ile kullanıldığında standart tedavinin standart bir parçası olarak kabul edilir. Üç büyük çalışma, Rituxan hastalığının tekrarlanmasını veya ilerlemesini geciktirmekle kalmayıp, aynı zamanda sağkalımın artmasına da yol açabileceğini göstermiştir. Bu nedenle her bir kemoterapi döngüsüyle Rituxan verilir ve kemoterapi sikluslarının tamamlanmasının ötesinde bir süre devam edebilir. Daha önce tek başına kemoterapi ile tedavi edilen ve şimdi relaps veya ilerlemiş olanlar için, Rituxan bir kurtarma tedavisi olarak uygulanabilir. (Kurtarma tedavisi, semptomları azaltan ve / veya sağkalımı uzatan ancak hastalığı iyileştiremeyen bir tedaviyi ifade eder.)
Rituxan Nasıl Verilir
Rituxan damarlarınızda bir infüzyon olarak uygulanır. Rituximab birkaç saat içinde verilir. İnfüzyon yavaş yavaş başlar ve hasta ilaca herhangi bir reaksiyon göstermezse, infüzyon bitene kadar infüzyon hızı her saat artar.
Rituxan, tek başına uygulandığında 4 ila 8 hafta boyunca haftalık olarak uygulanır. Kemoterapi ile birlikte uygulandığında, genellikle her 6 ila 8 döngü için her kemoterapi döngüsünün ilk gününde verilir.
Rituxan ile yan etkiler:
- Rituxan'ın ana yan etkileri infüzyon alerjik reaksiyonları ile ilgilidir . Hastaların çoğunluğu, ilk infüzyon sırasında daha çok bir reaksiyona sahiptir. En sık görülen semptomlar ateş ve titreme olup, bazı hastalar kaşıntılı veya sersemlemiş hisseder. Bunlar eğitimli personel tarafından kolayca kontrol edilir ve nadiren endişe vericidir.
- Rituxan kemoterapi gibi kan sayımında düşüşe neden olabilir. Bu bazen ateşle sonuçlanabilir ve kontrol için büyüme faktörü enjeksiyonları gerektirebilir.
- Rituxan'dan sonra az sayıda hastada öksürük ve burun akıntısı olabilir. Ciddi akciğer komplikasyonları çok nadirdir.
Gazyva
Rituxan'ın aksine, Gazyva tamamen insancıllaştırılmış bir monoklonal antikordur. Gazyva, Rituxan, yani CD20 antijeni olarak aynı "etiketi" hedefleyen daha yeni bir ilaçtır. Rituxan ve Gazyva, B-lenfositler veya B hücreleri olarak bilinen beyaz kan hücreleri de dahil olmak üzere, belirli hücrelerin yüzeyinde bulunan CD20 antijenini hedefler.
Rituxan gibi Gazyva da bir monoklonal antikordur. Yani, bilim adamları tarafından tasarlanan ve üreticiler tarafından üretilen özel bir tür antikor. Son ürün bir torba içinde bir sıvı olarak asılır ve intravenöz infüzyon yoluyla verilir.
İlaç yapımcıları tarafından yapılan bir basın açıklamasına göre, Gazyva'nın doğrudan hücre ölümünü indükleme kabiliyetine sahip olduğu düşünülüyor - B hücrelerinin hücumuna karşı bağışıklık sistemini işe almada daha fazla aktivite tetikliyor.
Kaynaklar:
Fleury, I, Chevret, S., Pfreundschuh, M. ve diğ. Non-Hodgkin lenfoma hastalarında Ritiximab ve ikinci primer malignite riski: sistematik bir derleme ve meta-analiz. Onkolojinin Annalsları . 2015 Aralık 17. (Baskıdan önce Epub).
Ulusal Kanser Enstitüsü. Kansere Karşı Mücadelede Bağışıklık Sisteminin Kullanımı: Rituximab'ın keşfi. Güncelleme 03/07/14.