1990'ların sonunda, romatoid artrit tedavisinde ilk biyolojik ilaç piyasaya sürüldü. Enbrel (etanercept) ilkti, fakat diğer biyolojik ilaçların geliştirilip pazarlanması uzun sürmedi.
UpToDate'e göre ( birçok hekim tarafından kullanılan güvenilir bir elektronik referans ve derinlemesine ve iyi açıklanmış tıbbi bilgi arayan hastalar):
"Biyolojik olarak da bilinen biyolojik tepki modifiye ediciler, eklemlere zarar veren iltihabı önlemek veya azaltmak için tasarlanmış ilaçlardır. Biyolojik bağışıklık sisteminin hücrelerine molekülleri hedefler, eklem ve eklemde salgılanan ürünler, iltihap ve eklem tahribatına neden olabilir.Bunlardan her biri, bu süreçte yer alan belirli bir molekül türünü hedefleyen çeşitli biyolojik tipler vardır (tümör nekroz faktörü, interlökin-1 ve T ve B lenfositler üzerindeki hücre yüzey molekülleri).
Biyolojik İlaçlar ve Hedefleri
- Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol), tümör nekroz faktörünü (TNF) hedef alan biyolojik ilaçlardır. Genellikle TNF blokerleri olarak anılırlar ve tipik olarak, TNF blokerlerinden biri denenen ilk biyolojik ilaçtır.
- Kineret (anakinra) interlökin-1'i inhibe eder. Genellikle TNF blokerlerinden daha az etkili bir biyolojik olarak kabul edilir ve sıklıkla reçete edilmez.
- Orencia ( abatacept ) T hücrelerinin aktivasyonunu keser. Genellikle Orencia, hastalıklarını metotreksat ve bir TNF bloker ile yönetemeyen orta-şiddetli romatoid artritli hastalar için ayrılmıştır.
- Rituxan (rituximab) B hücrelerini tüketir. Yine, bu ilaç tipik olarak metotreksat ve bir TNF engelleyici ile tatmin edici olmayan bir sonucu olan hastalar için ayrılmıştır.
- Actemra (tocilizumab), interlökin-6 reseptörünü inhibe ederek, böylece interlökin-6'yı bloke ederek çalışır.
Biyolojiyle Kimler Tedavi Edilmelidir?
DMARD'lara (hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar), tek başlarına ya da diğer artrit ilaçları ile kombinasyon halinde tatmin edici olmayan bir yanıtı olan hastalar genellikle biyoloji için iyi adaylardır. DMARD'larla karşılaştırıldığında, biyolojikler daha hızlı çalışır. Biyolojik bir ilacın başlamasından haftalar sonra yanıt verip vermediğinizi bilmelisiniz.
Kim Biyolojik Olarak Tedavi Edilmemelidir?
Ne yazık ki, biyolojik ilaçlarla tedavi için iyi aday olmayan hastalar vardır. Risklerin büyük olasılıkla tedavinin yararlarını biyolojik ilaçlarla ağır bastıracağı belirli durumlar vardır.
Örneğin, daha önce multipl skleroz veya lenfoma öyküsü olan hastalar iyi bir aday olmayacaktır. Semptomatik konjestif kalp yetmezliği olan hastalar da iyi bir aday değildir. Bir hastanın şiddetli veya tekrarlayan enfeksiyon öyküsü olduğunda biyolojik ilaçları kullanmak da çok risklidir.
Biyolojiklerden hangisini Kullanmalısınız?
Doktorunuz sizin için en iyi biyolojik seçimi yapmanıza yardımcı olacaktır. Maliyet kesinlikle bir değerlendirmedir. Siz ve doktorunuz, sağlık sigortanızın seçtiğiniz ilacı karşılayacağını veya cepten harcamalarınızın ne olacağını belirleyebilmeniz gerekir.
Sizin için uygun olduğundan emin olun.
Başka bir değerlendirme kolaylıktır. İlaç nasıl uygulanır? Tedavi için doktorun ofisine gitmeli mi yoksa kendi kendine enjeksiyon olarak uygulanan biyolojik ilaçlardan birini seçmeniz daha mı iyi olur? İlaç ne sıklıkla verilir - haftada bir kez, haftada iki kez, her iki haftada bir veya ayda bir kez mi? Tercihin nedir?
Ayrıca, iyi bir sicile sahip bir ilacı, yani eskiden daha yeni olan biyolojiklerden birini seçmeniz önemlidir. Bunları düşünmeniz gereken her şey vardır, çünkü size en uygun olanı seçerseniz, tedavinizle daha uyumlu olmaya devam edersiniz.
Kaynak:
Maini RN ve Venables PJW. "Hasta bilgisi: Romatoid artrit tedavisi" UpToDate.