NSAID'ler En Yaygın Olarak Reçete Edilen Artrit İlaçları arasındadır
NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) iltihaplanma sürecine müdahale ederek artritle savaşırlar. NSAID'ler, artrit nedenlerinden dolayı yaygın olarak kullanılan büyük bir ilaç grubudur:
- analjezik (ağrı-öldürme) özellikleri
- iltihap önleyici özellikler
- ateş düşürücü (ateş düşürücü) özellikler
NSAID Kategorileri
Üç tür NSAID vardır:
- salisilatlar (hem asetillenmiş, hem de aspirin ve asasile edilmemiş)
- geleneksel NSAID'ler
- COX-2 seçici inhibitörleri
Artrit için yaygın olarak kullanılan NSAID'ler şunları içerir:
- Ansaid (genel adı flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol ile jenerik isim diklofenak)
- Aspirin (asetilsalisilik asit)
- Cataflam (genel adı diklofenak potasyum)
- Celebrex (genel adı celecoxib)
- Kortil (genel isim sulindac)
- Daypro (genel adı oxaprozin)
- Disalcid (genel isim salsalate)
- Dolobid (genel adı diflunisal)
- Feldene (genel adı piroxicam)
- İbuprofen (marka isimleri Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB içerir)
- İndocin (jenerik isim indometasin)
- Ketoprofen (marka isimleri arasında Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (genel adı etodolac)
- Meclomen (genel adı meclofenamat sodyum)
- Mobic (jenerik isim meloksikam)
- Nalfon (genel adı fenoprofen)
- Naproxen (marka isimleri arasında Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (genel adı mefenamik asit)
- Relafen (jenerik adı nabumetone)
- Tolektin (genel adı tolmetin sodyum)
- Trilisate (genel adı kolin magnezyum trisalisilat)
- Voltaren (genel adı diklofenak sodyum)
NSAID'ler nasıl çalışır?
Basit olarak, NSAID'ler inflamasyonu azaltarak çalışır. Bunu, araşidonik asidi prostaglandinlere ve lökotriyenlere dönüştüren siklooksijenaz olarak adlandırılan önemli bir enflamasyon enzimini bloke ederek yaparlar.
Prostaglandinler lokal enflamasyona neden olurlar. Bu nedenle, siklooksijenazı inhibe ederek, NSAID'ler inflamasyonu azaltır.
Belirli bir NSAID sizin için daha önce çalıştığınız birinden daha iyi çalışabilir - ya da hiç çalışmayabilir. Bu, farmakokinetik farklılıklar olarak adlandırılan bir şeyden kaynaklanmaktadır - bir ilacın emildiği, dağıldığı, metabolize edildiği ve ortadan kaldırıldığı süreç.
Enzim Siklooksijenaz hakkında daha fazla
COX-1 ve COX-2 olarak bilinen iki tür siklooksijenaz vardır. COX-1, sağlıklı mide ve böbrek dokusunun korunmasında rol oynar. COX-2, inflamasyondan sorumlu enzimdir. Geleneksel NSAID'ler hem COX-1 hem de COX-2'yi bloke ettikleri için, mide tahrişi veya azalmış böbrek fonksiyonu gibi istenmeyen yan etkilere sahip olabilirler. Bu yüzden araştırmacılar sadece COX-2'yi engelleyen NSAIDS geliştirdiler. Bu COX-2 seçici inhibitörleri en yeni NSAID grubudur.
Tüm NSAID'ler için FDA Eylemleri
2004 yılında, COX-2 seçici inhibitörü olan Vioxx, uzun süreli kullanımın kalp krizi ve felç riskini artırabildiğini göstermesinden sonra onu piyasadan gönüllü olarak geri çekti. ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yapılan bir sonraki inceleme, 2005'te tüm aspirin içermeyen NSAID'lerin ilgili bir uyarı taşıdığı gerekliliğine yol açmıştır.
Bu potansiyel riskleri doktorunuzla tartışmak önemlidir. (Sonrasında pazarda sadece bir COX-2 inhibitörü bırakıldı - Celebrex.)
NSAID'lerin etkinliği
- Ağrı ve iltihaplanma bazen sirkadiyen ritimde meydana gelir (24 saatlik aralıklarla günlük ritmik döngü). Bu nedenle, NSAID'ler belirli zamanlarda daha etkili olabilir.
- Hastaların yaklaşık% 60'ı herhangi bir tek NSAID'e yanıt verecektir. Üç haftalık bir deneme süresi, ilacın sizin için çalışıp çalışmadığını bilmek için yeterince zaman tanıyacaktır. Ne yazık ki, romatoid artrit hastalarının yaklaşık% 10'u NSAID'lerin onlar için çalışmadığını görecektir.
- NSAID'ler enfeksiyon belirtilerini ve semptomlarını maskeleyebilir.
- NSAID'lerin herhangi bir zamanda meydana gelebilecek yan etkileri arasında böbrek yetmezliği, karaciğer disfonksiyonu, kanama ve mide (mide) ülserasyonu sayılabilir.
- NSAID'ler (özellikle indometasin), yüksek tansiyon ve kalp yetmezliğini (beta-adrenerjik antagonistler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya diüretikler) kontrol etmek için kullanılan ilaçları etkileyebilir.
- Bazı araştırmalar uzun süreli NSAID kullanımının eklem kıkırdağı kaybını hızlandırabileceğini düşündürmektedir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Alt çizgi
NSAID'in size en iyi hizmet edeceği tahmin edilemez. Tek bir NSAID'in ağrıdan kurtulmak için diğerlerinden üstün olduğu kanıtlanmamıştır. Bir NSAID seçildikten sonra, ağrı azaltılıncaya kadar veya tolere edilen maksimum doza ulaşılana kadar doz artırılmalıdır. Hasta yanıtı, ağrıyı azaltmak için mümkün olan en düşük doz kullanılarak, uygun dozu seçmek için bir kılavuz olmalıdır. Her zaman NSAID'lerin faydalarını ve potansiyel risklerini doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Tıp Dergisi, 324 (24): 1716-1725, 1991