Kanser için Kemoterapi

Kanser için Kemoterapi

Kemoterapi genellikle kanser tedavisi için kullanılır, ancak "kemo" kelimesi tek başına bir korku duygusu getirebilir. Kemoterapi tam olarak ne zaman ve nasıl kullanılır ve potansiyel yan etkileri nelerdir? Hangi soruları doktorunuza sormalısınız? Kemoterapi hala zorlu olsa da, korkulan yan etkilerin çoğunun yönetimi son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir.

Bilginin güç olduğu söylenmiştir.

Bu tartışmanın, kanser yolculuğunuzun bu kısmı ile karşı karşıya kaldığınızda kendinizi güçlü hissetmenizi sağlayacağını umuyoruz.

Kemoterapi Nedir?

Kemoterapi, kanseri tedavi etmek için ilaç kullanan bir kanser tedavisidir. Ayrıca, bu ilaçların kanser hücrelerine toksik (ölümüne) neden olduğu gerçeğine atıfta bulunan "sitotoksik" terimi ile sitotoksik kemoterapi olarak da adlandırılabilir. Tüm kanser ilaçları kemoterapi olarak geçmez.

• Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riskini Azaltma Yolları

• Kemoterapi Sırasında Asit Reflü Hakkında Yapabileceğim Bir Şey Var mı?

Örneğin, hedeflenmiş ilaçlar, immünoterapi ve hormonal tedavi, bir ilaç olarak verilebilecek tedaviye farklı yaklaşımlardır.

Bir hücre, mutasyonların birikmesi (DNA'ya zarar), çoğalmasına ve kontrol dışı kalmasına neden olduğunda kanserli hale gelir. Kemoterapi ilaçları, hızla çoğalan hücrelerin normal reprodüksiyonuna ve hücre bölünmesine müdahale ederek çalışır. Bu nedenle hızla büyüyen (agresif) kanserler sıklıkla kemoterapiye iyi yanıt verirler. Aksine, bazı lenfoma türleri gibi yavaş büyüyen tümörler, bu tedavilere de yanıt vermez.

Vücudumuzdaki bazı normal hücreler de saç folikülleri, kemik iliği ve sindirim sistemi gibi hızla hızla bölünürler.

Bu, saç kaybının, kemik iliği baskılanmasının ve mide bulantısının iyi bilinen kemo yan etkilerini açıklar.

Neden Kemoterapi?

Kemoterapinin amacını ve kanseri tedavi etmek için neden kullanıldığını daha iyi anlamak için, kanser tedavilerini iki farklı şekilde ele almak önemlidir: yerel tedaviler ve sistemik (toplam vücut) tedaviler. Ameliyat ve radyasyon terapisi gibi yerel tedaviler, başladığı yerde kanseri tedavi eder. Kemoterapi - hedefe yönelik terapiler ve immünoterapi ile birlikte - bunun yerine sistemik tedaviler olarak kabul edilir. Bu tedaviler, yalnızca kanserin orijinal bölgesi değil, vücudun herhangi bir yerinde bulunan kanser hücrelerine hitap eder.

Kanser başlangıç ​​noktasının ötesine yayıldıysa ( metastaz ) veya yayılma ihtimali varsa kemoterapi gibi sistemik tedavilere ihtiyaç vardır. Bu bir örnekle daha iyi açıklanabilir. Meme kanseri ameliyatı memedeki bir tümörü çıkarabilir. Fakat eğer herhangi bir hücre memenin ötesinde lenf nodlarına veya başka organlara yayılmışsa - sadece birkaç hücre yayılmış olsa da ancak taramalarla henüz tespit edilemese bile - cerrahi bu hücreleri çıkaramaz ve kemoterapi genellikle gerekli değildir.

Lösemi gibi kan bazlı kanserler, vücut boyunca dolaşan hücrelerde bulunur ve bu nedenle genellikle tek başına sistemik tedaviler kullanılır.

Kemoterapi Ne Zaman Verilir?

Kemoterapi farklı nedenlerle ve akılda birkaç farklı amaç ile verilebilir. Doktorunuzla konuşmak ve tedavi rejiminizin bir parçası olarak kemoterapinin amacını anlamak önemlidir. Aslında son çalışmalar, hastaların ve doktorların bu hedefleri anlamalarında sıklıkla farklılaştığını ortaya koymuştur. Kemoterapinin amacı şunlar olabilir:

• İyileştirici tedavi: Lösemi gibi kanla ilgili kanserler ile kemoterapi genellikle kanseri tedavi etmek amacıyla verilir. Tedavi edici tedavi ile tedaviniz, tedavide ilk adım olan indüksiyon kemoterapisine ayrılabilir, bunu takiben aşağıdaki konsolidasyon kemoterapisi takip edebilir.
  
• Adjuvan kemoterapi: Kemoterapi adjuvan tedavi olarak verilebilir - yani, diğer tedavi yöntemleri ile birlikte. Bunun yaygın bir örneği, kemoterapinin, erken evre meme kanseri olan, lenf nodlarına yayılmış olan veya olmayan, ancak vücutta başka organlara yayılmayan kişiler için kullanıldığı zamandır. Bu örnekte, kemoterapi, memenin ötesine geçen tüm tümör hücrelerini yok etmek için bir yöntem olarak kullanılmaktadır, ancak mevcut görüntüleme çalışmalarında henüz tespit edilememektedir. Mikrometastazlar , mevcut olabilecek ancak henüz taramalarda tespit edilemeyen metastazları tanımlayan bir terimdir.
  

• Neoadjuvan kemoterapi: Ameliyat öncesi tümörün yeterince küçülmesi için ameliyat öncesi kemoterapi uygulanabilir. Örneğin, ameliyatın mümkün olabilmesi için kanserin büyüklüğünü azaltmak amacıyla ameliyat edilemeyen bir akciğer kanserine sahip olan birine neoadjuvan kemoterapi verilebilir.
  
• Yaşamı uzatmak için: Kemoterapi genellikle yaşam beklentisini arttırmak için, ancak bir kanseri tedavi etme yeteneği olmadan katı tümörler ile kullanılır. Tekrarlayan bir kanser veya metastaz yapmış bir kansere sahip bir tedavi genellikle mümkün değildir, ancak kemoterapi genel sağkalımı veya bir tümör ilerleyene kadar geçen süreyi ( progresyonsuz sağkalım ) artırabilir.
  
• Bakım kemoterapisi: Kemoterapi ile ilk tedaviden sonra, bazen kemoterapinin kanserden korunmasına yardımcı olmak ya da büyümekte olan bir kanseri önlemek için bakım kemoterapisi verilebilir. Bakım terapileri ile, kullanılan ilaçların dozları genellikle ilk kemoterapi sırasında verilenlerden daha azdır.
  
• Palyatif tedavi: Kemoterapi aynı zamanda palyatif tedavi ( palyatif kemoterapi ) olarak da verilebilir. Bu ortamda, kanserin neden olduğu semptomları azaltmak için kemoterapi kullanılır, ancak kanseri iyileştirmek amacıyla değil. Bu aynı zamanda 'kurtarma kemoterapisi' olarak da anılır.

• Kemoterapi Sırasında Metalik Tat ile İlgili İpuçları

• Kemoterapi Sırasında Kilo Verir miyim?

Kemoterapi Nasıl Verilir?

Kemoterapi, belirli ilaca bağlı olarak birkaç farklı şekilde verilebilir. Yöntemler şunları içerir:

• İntravenöz enjeksiyon (IV): Birçok kemoterapi ilacı intravenöz olarak verilir. Bu ilaçların çoğu, sindirim enzimleri tarafından parçalanacağından veya sindirim kanalının kaplaması için çok toksik olacağından sözlü olarak verilemez. IV ilaçlar, periferik IV veya merkezi bir hat üzerinden verilebilir (aşağıdaki seçimlere bakınız).
  
• Kas içi enjeksiyon (IM): IM enjeksiyonları, ilacı tetanoz çekimi gibi bir kas haline getirir.
  
• Subkutan enjeksiyon (SubQ): SubQ enjeksiyonları, bir TB testi gibi cildin hemen altındaki küçük bir iğne ile verilir.
  
• İntratekal enjeksiyon: İntratekal kemoterapi , kemoterapi ilaçlarının beyin ve omuriliği yıkayan serebrospinal sıvıya (CSF) doğrudan iletildiği bir yaklaşımdır. Birçok kanser ilacı, beyinleri çevreleyen ve toksinlere erişimini sınırlandıran bir zar olan kan-beyin bariyerini geçmez. Beyinde bulunan kanser hücrelerini tedavi etmek için, bir omurga musluğuna benzer bir prosedürde doğrudan bu alana bir iğne sokulur. Bazen - IV terapisinde merkezi bir çizgiye benzer - sürekli intratekal enjeksiyonlara izin vermek için kafa derisinin altına (bir Ommaya rezervuarı ) yerleştirilir. Intratekal kemoterapi, CSF'ye yayılan kanseri tedavi etmek veya kanserin BOS'a yayılmasını önlemek için kullanılabilir.
  
• İntraperitoneal enjeksiyon: İntraperitoneal kemoterapi ile kemoterapi ajanları doğrudan abdominal organların çoğunu barındıran boşluğa periton boşluğuna enjekte edilir.
  
• Oral tedavi: Bazı ilaçlar hap, kapsül veya sıvı olarak verilebilir.

Kemoterapi ilaçlarını sunmanın yeni ve yeni bir yöntemi, bunları doğrudan kanser hücrelerine taşıyabilen ilaçlara bağlanmasıdır. Bir konjuge monoklonal antikor terapisi olarak anılan bu tip immünoterapi , hem bir monoklonal antikorun bir kombinasyonunu içeren ilaçlardan oluşur. ve kemoterapi ilacı. Monoklonal antikor, kendisini spesifik kanser hücrelerine bulmaya ve bağlamaya hizmet eder. Biri, "yükü" - kemoterapi ilacı - doğrudan kanser hücresine teslim edilir.

İntravenöz Kemoterapi: Periferik IV vs Port vs PICC vs Tünel CVC

IV kemoterapiniz varsa karşı karşıya kalabileceğiniz bir soru, bu tedavilerin periferik bir IV (kolunuza veya elinize yerleştirilmiş bir IV) veya bir santral venöz kateter (CVC) yoluyla bu tedavilere sahip olup olmamasıdır.

Periferik bir IV ile kemoterapi hemşireniz, her infüzyonun başlangıcında kolunuza bir IV yerleştirir ve sonunda çıkarır. Kemoterapiye başlamadan önce bir santral venöz kateter yerleştirilir ve tedavinin süresi boyunca sıklıkla bırakılır. Bazen bu yöntemlerin her birinin risk ve yararları vardır , ancak bazen merkezi bir hat zorunludur (örneğin, kemoterapi ilaçları çok Damarları tahriş eder.

Üç ana tip merkezi hat vardır. Kemoterapi limanı veya port-o-cath, cildinizin altına, genellikle göğsünüze yerleştirilen küçük bir plastik veya metal kaptır. Buna ek olarak kalbin tepesine yakın büyük bir damar içine geçirilen bir kateter. Bunlar ameliyathaneye, ilk infüzyonunuzdan önce haftada bir veya daha önce steril koşullar altında sokulur. Bir liman, periferik İV'in tekrarlanan iğne çubuklarını ayırabilir ve ayrıca kan çekmek ve transfüzyon yapmak için kullanılabilir.

Bir PICC çizgisi kolunuzun derinindeki bir damara yerleştirilir ve genel olarak bir ila altı hafta boyunca kullanılabilir. Eğer damarlarınız kemoterapiden zarar görüyorsa veya bir PICC hattının yerleştirilmesi için çok küçükse, bazı kişiler için tünelleşmiş bir CVC üçüncü seçenektir. Bu prosedürde, bir kateter deri altında, genellikle göğsünüzde tünellenir ve kateter, bir port veya PICC çizgisiyle olduğu gibi büyük bir damar içine geçirilir.

Kemoterapi Ne Sıklıkta Verilir?

Kemoterapi genellikle birkaç seans boyunca verilir, bir süre ile ayrılır (genellikle iki ila üç hafta). Kemoterapi, hücre bölünmesi sürecinde olan hücreleri tedavi ettiği ve kanser hücrelerinin hepsi farklı dinlenme ve bölünme durumlarında olduğundan, tekrarlanan çevrimler mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresini tedavi etme şansı daha fazladır. Seanslar arasındaki zaman miktarı ilaçlara göre değişecektir, ancak genellikle kan sayımınızın normale döndüğü bir zamanda planlanır.

Kombinasyon Kemoterapisi

Kombinasyon kemoterapisi olarak adlandırılan farklı kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonu, genellikle tek bir ilaç yerine kanser tedavisinde kullanılır. Bunun birkaç nedeni var. Tümördeki kanser hücreleri, büyüme sürecinde aynı yerde değildir. Çarpma ve hücre bölünmesinde farklı noktalarda hücre döngüsünü etkileyen ilaçların kullanılması, mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresinin tedavi edilme şansını arttırır. Bir ilaç kombinasyonunun kullanılması, hekimlerin, tek bir ajanın daha yüksek bir dozundan ziyade, birkaç ajanın daha düşük dozlarını kullanmasına izin verebilir, böylece terapinin toksisitesini azaltır.

Kısaltmalar genellikle kemoterapi protokollerini tanımlamak için kullanılır. Örneğin, BEACOPP Hodgkin lenfomanın tedavisinde kullanılan yedi ilaçlı bir rejimdir.

Kemoterapi İlaçlarının Kategorileri

Hem nasıl çalıştıkları (mekanizmaları) hem de çalıştıkları (hücre döngüsünün ne kadarı) ile ilgili çeşitli kategoriler veya kemoterapi ilaçları türleri vardır. Bazı ilaçlar, hücre bölünmesinin dört temel evresinden birinde çalışır; faz spesifik olmayan ilaçlar olarak adlandırılır - birden fazla noktada çalışabilirler. Bu ilaç sınıflarından bazıları şunlardır:

Alkilleyici Maddeler: Bu, kemoterapi ilaçlarının en yaygın kullanılanıdır. Bunlar doğrudan DNA'ya zarar veren ve çok çeşitli kanserlerin tedavisinde kullanılan spesifik olmayan ilaçlardır. Örnekler arasında Cytoxan (siklofosfamid) ve Myleran (busulfan) bulunmaktadır.

Antimetabolitler: Basit olarak, bu ilaçlar hücre için besin kaynağı olduklarını iddia ederek çalışırlar. Kanser hücreleri bu ilaçları besin maddeleri yerine alır ve esasen açlıktan ölür. Örnekler Navelbine (vinorelbin), VP-16 (etoposide) ve Gemzar (gemsitabin) içerir.

Bitki Alkaloidleri: Bu sınıf, bitki kaynaklarından elde edilen ilaçları içerir. Örnekler arasında Cosmegen (daktinomisin) ve Mutamisin (mitomisin) bulunur.

Antitümör Antibiyotikler: Antitümör antibiyotikler, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotik tiplerinden farklıdır. Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin çoğalmasını engelleyerek (ve dolayısıyla tümörlerin büyümesini engelleyerek) çalışır. Örnekler arasında Adriamycin (doksorubisin) ve Cerubidin (daunorubisin) bulunur.

Kemoterapiye Neden Kanser Yapmaz?

Kemoterapi genellikle bir tümörün boyutunu etkili bir şekilde azalttığından, genellikle neden yayılan kanserleri (katı tümörleri) iyileştirmediğini anlamak için kafa karıştırıcı olabilir. Sorun şu ki, kanser hücreleri bir süre sonra ilaçları dışlamak için yollar bulmaktadır. Onkologlar buna bir direnç geliştiren tümör olarak başvurmaktadır. Kemoterapi ilaçlarının ( ikinci basamak tedavi ) farklı bir kombinasyonunun, kemoterapi sırasında bir kanser tekrarlarsa veya büyürse, sıklıkla kullanılmasının nedeni budur.

Kemoterapinin Yan Etkileri

Birçok insan, geçmişten gelen korku hikayelerini duyan kemoterapiden korkuyor. Ancak diğer alanlarda da ilerlemeler kaydedildiği gibi, kemoterapide de gelişmeler olmuştur. Yan etkiler hala ortaya çıkar, ancak bunların çoğu çok etkili bir şekilde yönetilebilir. Bu zamanda konforunuza eklemek için yapabileceğiniz pek çok şey var.

Herkesin farklı olduğunu ve kemoterapiye farklı bir şekilde yanıt verdiğini unutmayın. Bazı insanlar bu yan etkilerin birçoğuna sahip olabilirken, diğerlerinin hiçbiri hiç olmayabilir. Beklediğiniz belirli yan etkiler, aldığınız belirli ilaçlara bağlı olacaktır, ancak en yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• Mide bulantısı ve Kusma: Bulantı ve kusma kemoterapinin belki de en korkulan yan etkileridir, ancak bu belirtilerin önlenmesi ve tedavisi son yıllarda dramatik olarak artmıştır. Bulantıyı önlemek için çoğu kemoterapi ilacı ile birlikte sık sık bulantı karşıtı ilaçlar (antiemetikler) verilir.
  
  Hem ilaçlar hem de yaşam tarzı faktörleri kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmaya yardımcı olabilir. Yediğiniz yiyeceği düşünmek için birkaç dakikanızı ayırmak önemlidir ve kanser bakımı sırasında iyi beslenmenin önemi hakkında daha çok şey öğreniyoruz. Birçok kişi kemoterapi ile ilişkili bulantıya yardımcı olmak için zencefil ve acupressure kullansa da , bu alternatif yaklaşımlar, en iyi sonuçlar için geleneksel anti-bulantı tedavileri yerine, birlikte kullanılmalıdır. Mide bulantısı geliştiğinde, semptom hemen ele alındığından daha fazla "yakalama" oynamak daha zor olabilir.
  
• Saç Dökülmesi: Saç dökülmesi kemoterapi ile yaygındır ve fiziksel sağlığınız için tehlikeli olmasa da, duygusal olarak çok üzücü olabilir. Tüm kemoterapi ilaçları saç dökülmesine neden olmaz, ancak birçok insanın saç dökülmesine neden olan kemoterapi ilaçlarının genellikle kafanızdaki saç dökülmesinden daha fazla olmasına neden olması sürpriz olur . Kafanızın tepesinden, kaşınıza ve kirpiklere, kasık saçlarına, kemoterapide saç dökülmesine hazırlık yapmak , gelmenizle biraz daha kolay başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
  
  Bazı insanlar, tedaviye başlamadan önce peruk ve eşarp alışverişine gitmeyi faydalı buluyor. Diğerleri ise bu "zorlamak" ın bu stresli zamana biraz mizah katabileceğini düşünüyorlar. Yüzünü traş etmemenin "faydası" na sahip olmama rağmen - ya da bir kadın için bacakları - biraz esnetiyor, mizah bu ortak yan etkiyle karşı karşıya olan pek çok kişiye yardım etti.
  
  Saç dökülmesi genellikle ilk tedavinizden iki ila üç hafta sonra başlar ve son tedavinizden sonra hızlı bir şekilde tekrar ortaya çıkar. Başınıza radyasyon alırsanız saç kaybı devam edebilir, ancak kalıcı saç kaybı sadece kemoterapi ile nadirdir. Araştırmacılar kemoterapiden saç dökülmesini önlemek için hafif bir yöntemle araştırmalar yapmışlardır. Bazı çalışmalarda kafa derisi soğutmasının kullanımı kısmen etkili olmuştur, ancak bu durum çok rahatsız edici olabilir ve tedavinin etkinliğini azaltmaya yönelik teorik bir risk taşımaktadır.
  
• Kemik İliği Supresyonu: Kemik iliğinin baskılanması kemoterapinin daha tehlikeli yan etkilerinden biridir, ancak bu yan etkinin yönetimi - özellikle de düşük beyaz kan hücresi sayısından kaynaklanan enfeksiyon riski - son yıllarda büyük ölçüde iyileşmiştir. Tüm kan hücreleri (beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler) kemik iliğindeki kök hücrelerden oluşur. Bunlar çok hızlı bölünen hücreler olduğundan, hepsi kemoterapi ile azaltılabilir. Onkologunuz her kemoterapi infüzyonu öncesinde tam kan sayımı (CBC) kontrol edecek ve seviyenizi yakından izleyecektir. Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi azaltmak için bu ipuçlarını gözden geçirin .
  
• Ağız Yaraları: İnsanların yaklaşık yüzde 30 ila yüzde 40'ı tedavi sırasında kemoterapi kaynaklı ağrılar yaşayacaktır, ancak bazı ilaçlar bu semptomlara neden olan diğer ilaçlardan daha muhtemeldir. Ağız yaralarına neden olabilecek ilaçları alıyorsanız, kemoterapi hemşireniz, ilaç infüze edilirken buzla veya buz parçacıklarını emmeye teşvik edebilir. Bu yaralar kendi başlarına rahatsız olabilirler, ancak oral pamukçuk gibi ikincil enfeksiyonlara da yatkınlık gösterebilirler.
  
  Birkaç diyet önlemi, konforunuzda büyük bir fark yaratabilir. Tavsiyeler arasında narenciye, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerden ve aşırı sıcaklıktaki yiyeceklerden kaçınmak ve kraker gibi keskin kenarlı yiyecekleri en aza indirgemektir. Kanserden kurtulanların, ağız yaraları için " sihirli ağız gargarası " na uğradığını, ancak herhangi bir preparatı, reçeteyi veya başka bir şeyi kullanmadan önce onkoloğunuzla konuştuğunu duyabilirsiniz.
  
• Tat Değişiklikleri: Kemoterapi gören kişilerin yarısı için genellikle "metal ağız" olarak adlandırılan değişiklikler meydana gelir. Bu semptom çoğu zaman sadece bir sıkıntı olsa da, kemoterapi ile indüklenen tat değişiklikleri ile başa çıkmak için bu ipuçlarına göz atın. Birçok insan, bu tat değişikliklerini, etleri marine ederek ve çeşitli soslar kullanarak (gıdalara sıvıların eklenmesi de ağız yaralarına yardımcı olabilir) gıdalara bir lezzet katması eklerse daha az rahatsız edici bulur. Naneli veya sakız çiğnemek ve bir süre plastik mutfak aletlerine geçmek de işe yarayabilir.
  
• Periferik nöropati: Çorap-eldiven dağılımında karıncalanma ve ağrı (eller ve ayaklar) kemoterapinin neden olduğu periferal nöropati ile ilgili yaygın semptomlardır ve kemoterapiyi alan insanların yaklaşık üçte birini etkiler. Bazı ilaçlar, özellikle "platin" ajanların bu tarafa neden olma olasılığı daha yüksektir diğerlerinden daha etkili. Sinirler miyelin denilen bir madde ile kaplıdır, bu da bir elektrik kordonunun dış kaplamasına benzer bir şekilde davranır. Bu ilaçların bir şekilde miyelinlere zarar verdiği ve bunu yaparken sinir sinyallerinin normal işlenmesini bozduğu düşünülmektedir.
  
  Kemoterapi ile ilişkili semptomların çoğundan farklı olarak, nöropati kemoterapinin tamamlanmasından sonra çoğu zaman devam eder ve zaman zaman kalıcı olabilir. Glutaminin araştırılması ve nöropatinin ortaya çıkmasını engelleyebilecek diğer yöntemler devam etmektedir. Kemoterapiye başlamadan önce bu seçeneklerle ilgili olarak doktorunuzla konuşun.
  
• Bağırsak Değişiklikleri: Kemoterapi ilaçları, ilaca bağlı olarak kabızlıktan diyare kadar değişen bağırsak değişikliklerine neden olabilir. Kabızlık, bulantıları önlemek için kullanılan ilaçların bazılarında yaygındır ve doktorunuz, dışkı yumuşatıcı, müshil veya her ikisi gibi kemoterapi sırasında kabızlığı önlemek için önlemler önerebilir. İshal, özellikle dehidratasyona katkıda bulunduğu için kemoterapi hastaları için hızlı bir problem olabilir. Kemoterapiden gelen ishal için bu en iyi yiyecekleri inceleyin , ancak ishali geliştirirseniz derhal doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
  
• Güneş Hassasiyeti: Birçok kemoterapi ilacı, güneşe çıktığınızda, kemoterapi kaynaklı fototoksisite olarak adlandırılan bir şeyde güneş yanığına yakalanma şansınızı artırır. Aldığınız ilaçlar risk altında olup olmadığını ve ne tür önlemler almanız gerektiğini doktorunuza sorun. (Not: Güneş kremi tek başına etkili olmayabilir ve cildinizi tahriş edebilir, özellikle de radyasyon tedavisi alıyorsanız).
  
• Kemobeyin'in: Kemobaratma terimi, bazı kişilerin kemoterapi sırasında ve sonrasında karşılaştığı bilişsel etkileri tarif etmek için yapılmıştır. Artan unutkanlıktan çok görevli zorluğa kadar değişen semptomlar sinir bozucu olabilir ve aile üyelerinin bu olası yan etkinin farkında olmalarına yardımcı olabilir. Bazı insanlar, beyin bulmacalarını, sudoku ya da keyif aldıkları "beyin teaserları" gibi alıştırmalarla beyinlerini aktif tutmanın tedaviyi takip eden gün ve haftalarda yardımcı olabileceğini fark ederler.
  
• Yorgunluk: Yorgunluk, kemoterapinin en yaygın yan etkisidir ve bu tedavileri alan herkesi etkiler. Ne yazık ki, bu tür bir yorgunluk, bir fincan kahveye veya iyi bir uyku gecesine cevap veren yorgunluk türü değil. Kanser yorgunluğu ile başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı şeyler var, ama en önemlisi, dinlenmek için ihtiyaç duyduğunuz ekstra süreye kendiniz izin vermek. Bu yan etki için en iyi "tedaviler" aile ve arkadaşlara ulaşmak ve onlara yardım etmelerine izin vermektir. “Bir köy alır” demesi kemoterapi ortamındaki gibi bir yer değildir.

Kemoterapinin Uzun Dönem Yan Etkileri

Kemoterapinin kemoterapiye ihtiyaç duyduğunu duyunca , kemoterapinin uzun süreli yan etkileri genellikle sizin ilk endişeniz değildir. Tüm kanser tedavileriyle, tedavinin yararları olası risklere karşı tartılmalıdır. Yine de, bazı yan etkilerin farkında olmak önemlidir - kanser tedavisinin tamamlanmasından aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilecek yan etkiler. Kısa süreli yan etkilerde olduğu gibi, bu belirtileri yaşayacağınız olasılıklar, aldığınız kemoterapi ilaçlarına bağlı olacaktır. Bazı geç etkiler şunlardır:

• Kalp Hastalığı: Bazı kemoterapi ilaçları, özellikle Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçlar, kalp hasara neden olabilir. Hasarın tipi, kalp yetersizliğinden kapak problemlerine, koroner arter hastalığına kadar değişebilir. Bu ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, doktorunuz tedaviye başlamadan önce bir kalp testi önerebilir. Göğüste radyasyon tedavisi, kalp ile ilgili problemleri de artırabilir.
  
• İnfertilite: Birçok kemoterapi ilacı, tedaviden sonra infertiliteye neden olur . Kemoterapi sonrası gebe kalmak istediğinizde, spermi dondurmak veya dondurucu embriyo gibi seçenekler birçok kişi tarafından başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Tedaviye başlamadan önce bu tartışmayı yaptığınızdan emin olun.
  
• Periferik Nöropati: Bazı kemoterapi ajanlarının neden olduğu ayaklarınız ve ellerinizdeki karıncalanma, uyuşukluk ve ağrı aylarca sürebilir veya hatta kalıcı olabilir. Belirtildiği gibi, sadece bu yan etkiyi tedavi etmenin yollarını aramaya yönelik araştırmalar yapılmaktadır. ama tamamen oluşmasını engeller.
  
• Sekonder Kanserler : Bazı kemoterapi ilaçları, hücrelerde DNA hasarı oluşturarak çalıştıklarından, sadece kanseri tedavi etmekle kalmayıp, aynı zamanda kanser geliştirmeye de yatkınlık gösterebilirler. Bunun bir örneği, meme kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan Cytoxan (siklofosfamid) ile tedavi edilen insanlarda lösemi gelişmesidir. Bu kanserler genellikle kemoterapi tamamlandıktan beş ila 10 yıl veya daha fazla süre sonra ortaya çıkar.

Diğer olası geç etkiler, işitme kaybından veya katarakttan akciğer fibrozuna kadar uzanan semptomları içerebilir. Bu advers reaksiyonların riski genellikle tedavinin yararı ile karşılaştırılsa da, belirli bir kemoterapi rejiminize özgü yan etkiler hakkında doktorunuzla bir dakika konuşun.

Kemoterapi Hakkında Sorulacak Sorular

Doktorunuzu gördüğünüz zaman elinizin altında soruların olması, tedavinizi olabildiğince iyi anlayabilmenizi sağlar. Aşağıdaki soruları düşünün ve aklınıza gelenleri ekleyin:

• Aldığınız kemoterapinin amacı nedir? Başka bir deyişle, kanserinizi tedavi etmek, hayatınızı uzatmak, kanser hücrelerinin ameliyattan sonra yayılma olasılığını gidermek veya semptomları azaltmak için mi?
• Hangi spesifik kemoterapi ilaçlarını alacaksınız? Bu ilaçlar nasıl verilecek? Bir portu veya PICC hattını mı tavsiye ediyorsunuz yoksa periferik bir IV OK var mı?
• Tedavi ne kadar tutacak?
• Kemoterapinizi nerede alacaksınız?
• Ne sıklıkla infüzyonunuz olacak ve kaç seansa ihtiyacınız olacak?
• Her seans ne kadar sürüyor?
• Kemo günlük yaşantınızı, çalışma kabiliyetinizi ve çocuğunuza bakım yapabilme yeteneğini nasıl etkiler?
• Yalnız gitmek için sorun yoksa, ya da seni sürmek için bir arkadaşa ihtiyacın var mı?
• Bu tedavinin daha sık görülen yan etkileri nelerdir ve bunların her birini yönetmek için ne yapılır? Bunların ne zaman başlaması bekleniyordu ve genellikle ne zaman giderler? Bu tedavinin yaygın bir geç etkisi var mı?
• Periferik nöropati potansiyel bir yan etki ise, riski azaltmak için önleyici olarak yapılabilecek bir şey var mı?
• Saçlarınızı kaybetmeniz olası mı? (Birçok sigorta şirketi bir peruk için ödeme yapar, ancak onkoloğunuzdan bir reçete gerektirir. Reçetenin kapsanması için bir "saç protezi" veya "kranyal protez" için yazılması gerekir.)
• Hangi yan etkiler sizi hemen aramanızı ister? Başka bir deyişle, olası acil durumlar neler olabilir?
• Gelecekte çocuk sahibi olmakla ilgileniyorsanız, kemoterapi doğurganlığınızı nasıl etkiler ve çocuk sahibi olma yeteneğinizi korumak için ne gibi önlemler alabilirsiniz?
• Kan sayın ne sıklıkla kontrol edilir? Sayılar bir sonraki seanstan önce ne olmalı? Sayıların çok düşükse ne olacak?
• Beyaz kan hücrelerini uyaran kabızlık veya enjeksiyonları önlemek için laksatifler gibi eve gittikten sonra ilaç almanız gerekecek mi?
• Herhangi bir özel önlem almanız gerekecek mi? Örneğin, hasta olan insanlardan uzak durmanız, güneşe dikkat etmeniz, çöp kutusunu değiştirmekten kaçınmanız veya halka açık bir maske takmanız gerekir mi?
• Menopoz öncesi kadınlar için doğum kontrolünü kullanmanız gerekiyor mu?
• Kemoterapi sırasında herhangi bir vitamin veya besin takviyesi almanız gerekir mi? (Kemoterapi sizi vitamin eksikliğine yönlendirebilir, ancak bazı vitamin ve mineral takviyeleri kemoterapiye müdahale edebilir .)
• İhtiyacın olan bağışıklama var mı? ( Kanser hastaları için yapılan bağışıklamalarla ilgili bu bilgiler, hem önerilen aşılar hem de kanser tedavisi sırasında kaçınılması gereken aşılar hakkında tartışmaktadır.)
• Hangi alternatif veya tamamlayıcı tedaviler ( kanser için bütünleştirici tedaviler ) kemoterapinin semptomlarını hafifletebilir? Bunlar kanser merkezinizde mevcut mu?
• Önerilen rejimden daha etkili olabilecek herhangi bir klinik çalışma var mı?
• Kemoterapi ilaçlarının işe yarayıp yaramadığını nasıl ve ne zaman öğreneceksiniz?
• Kemoterapi etkili değilse "B planı" nız nedir?
• Gündüz veya gece herhangi bir endişeniz varsa kimi arayacaksınız?

Pratik konular

Birçoğumuz kanser teşhisi konmadan önce yoğun bir hayat sürüyor. Kemoterapiye ihtiyaç duyacağınızı öğrenmek, tedavinizle birlikte “normal” taahhütlerinizi ve yükümlülüklerinizi nasıl yöneteceğinizi merak ediyor olabilir. Bu pratik konuları düşünmek için bir dakikanızı ayırın ve hayatınızı sorunsuz bir şekilde devam ettirmek için ne tür yardıma ihtiyacınız olacağını düşünün. Kanser merkezine gitmeye mi ihtiyacın var? Çocuk bakımı konusunda yardıma ihtiyacınız var mı? Hazırlamanıza yardımcı olacak birkaç ipucu:

• İşler söz konusu olduğunda ve başkalarına iletişimde bulunduğunda "koordinatörleriniz" olabilen iyi bir arkadaş veya iki kişi seçin. Bu insanlar yardım istemeyen arkadaşların çabalarını koordine etmenize yardımcı olabilir ve gerçekten istemediğiniz zamanlarda sözcü olarak hareket edebilir telefonu tekrar cevaplayın. Pek çok kişi, Caring Bridge'de veya tedavinin nasıl ilerlediğine dair güncellemeleri paylaşabilecekleri benzer bir siteye bir site başlatıyor. Bu siteler aynı zamanda muazzam bir teşvik kaynağı olabilir ve arkadaşlarınızın sizi rahatsız etmekten endişe duymadan sevgilerini göndermelerine izin verir. Lotsa Helping Hands gibi siteler, yardım için gönüllü olan kişiler arasında görevlerin düzenlenmesinde çok değerli olabilir. Size teslim etmek, ev işlerine yardım etmek veya çocuk bakımı sağlamak için bir yemek hazırlıyor olsun, insanlar yardımlarını sunmak için tarihler ve saatler için kaydolabilirler.
• İnfüzyon seanslarınız sırasında büyük bir zaman harcayacaksınız. Rahatlığınızı sağlamak ve can sıkıntısını önlemek için en iyi ürünler hakkında fikir almak üzere kemoterapiyi paketlemek için bu ipuçlarına göz atın.

Arkadaşlar ve aile için

Sevdiğiniz kişi kemoterapiye başladıkça, yardım etmek için neler yapabileceğinizi merak ederek çaresiz hissediyor olabilirsiniz. İster donmuş yemekler hazırlamaya, ister çim biçmeye yardım ediyor olun, yeteneklerinizi ve o kişinin hayatını kemoterapi akışı sırasında mümkün olan en iyi şekilde yapmanın zevkini göz önünde bulundurun. Birisi kanser teşhisi konduğunda duyguların spektruma yayılabileceğini aklınızda bulundurun. Sabrınızı deneyin ve sevdiklerinizin zaman zaman düşünülenden daha az olması durumunda kişisel olarak almamaya çalışın. Yorgun, endişeli veya acı çekerken, çoğumuz her zamanki kibar sevgilimiz değildir.

İşte kanser ile sevilen birini desteklemek için birkaç ipucu var , ama en önemlisi orada olmak. Kanserli insanların en büyük korkularından biri yalnız kalmaktır.

Bir kelime

Kemoterapiniz kanseriniz için tedavi olarak önerilmişse, muhtemelen endişeli hissedersiniz. Günden günlerin korku hikayelerini duymak zor. Kanser tedavisinde pozitif ilerlemelerin gerçekleştiğini hatırlatmanız gerekebilir. Elbette, yan etkiler var, ancak bunların yönetiminde gelişmeler uzun bir yol kat etti. Sorular sor. Teşhisiniz hakkında olabildiğince fazla bilgi edinin ve kanser bakımınızda kendi savunucunuz olun .

Kanser duygusal bir roller coaster olabilir . Duygularınızı açıkça ve dürüstçe paylaşabileceğiniz birkaç arkadaş seçin. Kanserle daima pozitif bir tutuma sahip olmak zorunda değilsiniz. Aslında, o kadar olumlu olmayan duyguları ifade ederek kendinizi onurlandırmak önemlidir. Yargılamadan dinleyen, ruhunu sakinleştiren ve stresin ortasında mizahı bulman için yardım eden arkadaşlarını ara.

Kemoterapi zor olabilir ama aynı zamanda özel bir zaman da olabilir. Birçok insan kemoterapi günlerine nostaljik bir şekilde bakıyor, çünkü sevdiklerinizle bu bağlantıyı hatırlıyorlar - derin hislerin daha doğal bir şekilde aktığı bir zaman. Kanser tedavileri sizi biraz aşağı çekebilir, ancak kanser genellikle insanları iyi yollarla da değiştirir. Kanser bulutunda parıldayan gümüş kaplamalar için bir göz atın.

_Kaynaklar:

_{Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Kemoterapiyi Anlamak. Güncelleme 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

Longo, DL Harrison'un iç hastalıkları prensipleri . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Ulusal Kanser Enstitüsü. SEER Eğitim El Kitabı. Kemoterapi İlaçlarının Türleri. Erişim tarihi 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J. Kastan, M. ve J. Tepper. Abeloff'un Klinik Onkolojisi: 5. Baskı. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.