Doktorunuz kemoterapi için bir kemoterapi limanı önermişse , bunun anlamı nedir? İntravenöz (IV) çizgi veya PICC çizgisi gibi diğer erişim yöntemleri ile kıyaslandığında portun artıları ve eksileri nelerdir?
Bir limana sahip olmanın avantajları (artıları) ve bir liman veya port-o-cath'e sahip olmanın dezavantajlarını (eksilerini) ve enfeksiyon veya tıkanıklık gibi komplikasyonları önleyebilmenizi sağlayan yolları tam olarak ele alalım. liman.
Kemoterapi İçin Bir Liman Nedir?
Kemoterapi portu ("port-a-cath" olarak da bilinir), kan akışınıza kolay erişim sağlamak için cildinizin altına yerleştirilen küçük bir cihazdır.
Bir Port Ne Zaman Kullanılır?
Kan ve kemoterapi ilaçlarını çekmek için bir port kullanılabilir. Kırmızı kan hücrelerinin veya trombositlerin transfüzyonlarına ihtiyacınız varsa da kullanılabilir. Bir port veya bir PICC çizgisi olmaksızın, kemoterapi yaptığınız her seferde yeni bir intravenöz iğnenin (IV) konulması ve IV sıvısı veya kan transfüzyonu için ayrı IV hatlarının yerleştirilmesi gerekecektir.
Kemoterapi
Doktorunuzun bir liman tavsiye edip etmemesi birçok şeye bağlı olabilir. Bazı kemoterapi ilaçları sadece bir port yoluyla verilebilir, çünkü bunlar periferal bir damara uygulanacak kadar kostiktir.
Birkaç infüzyon kemoterapisi geçirecekseniz (bazı onkologlar dört tedaviden daha fazlasına sahipseniz bir port önermektedir), bir port her seferinde bir IV yerleştirmekten daha kolaydır.
Ve bazı insanların erişim için çok zor olan damarları var, bir liman bir IV yerleştirmekten daha iyi bir seçenek haline getiriyor.
Size en iyi şekilde karar verebilmek için, teknisyenlerin kanı kolayca alması ya da zor bulması ya da elinize ya da kolunuza geçmişte bir IV yerleştirmesini sağlayıp sağlamadığını doktorunuza bildirin. (Bir "kolay sopa" ya da "hard stick" olduğunuzu bir teknoloji haberi duymuş olabilirsiniz).
Bir Liman Nasıl Takılır?
Bir lokal anestetik ile yapılabilen aynı günlük bir cerrahi prosedür sırasında en sık bir port yerleştirilir. Çoğu doktor kemerinize kemoterapiye başlamadan en az bir hafta önce yerleştirilmesini tercih eder (eğer mümkünse) ve çalışmalar infüzyondan en az sekiz gün önce limana girmenin komplikasyon riskini azalttığını göstermektedir. Kanser için akciğer kanseri için lobektomi veya meme kanseri için mastektomi gibi bir cerrahi prosedürünüz varsa, cerrahınız diğer ameliyatınızı yaparken aynı anda bir port yerleştirebilir. Ameliyat sırasında bir port yerleştirildiğinde, hali hazırda genel bir anestezi alacaksınız.
Ekleme sırasında, bir inç veya iki-uzun insizyon yoluyla cildinizin altına küçük bir yuvarlak metal veya plastik disk yerleştirilir. Bu, üst göğsünüzde veya bazen üst kolunuzda bulunabilir. Bu port, daha sonra subklaviyen ven veya juguler ven gibi boynunuzdaki büyük damarlardan birine geçirilen ve kalbinizin üst kısmına yakın olan bir kateter tüpüne bağlanır. Limanınız yerleştirildikten sonra, doktorunuz portunuzun ucunun uygun konumda olduğundan emin olmak için bir x-ışını gerçekleştirecektir.
Limonuzun yerleştirilmesinden sonra, cildinizin bağlantı noktası üzerinde hafif bir çıkıntısı göreceksiniz.
Kan çekimi veya kemoterapi infüzyonları sırasında, bir hemşire limana, “septum” denilen bir bölgeye, sizin portunuzdaki bir sızdırmazlık lastiği merkezi yerleştirecektir. Liman tamamen cildinizin altında olduğundan, limanda enfeksiyona yakalanmaktan endişe duymadan yüzebilir ve yüzebilirsiniz.
Faydaları ve Avantajları
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, kemoterapi portunun yerleştirilmesinin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 milyonun üzerinde portun yerleştirildiği düşünülüyor, bu yüzden doktorlar prosedürü çok iyi biliyor ve iyi çalışılmış durumda.
Geleneksel bir IV kullanılarak kemoterapi portunun avantajları şunlardır:
- Daha fazla konfor: Cildinizdeki tek bir iğne çubuğu, genellikle portunuza erişmek için gerekli olan her şeydir. IV terapisi ve geleneksel kan çekimleri ile, özellikle damarlarınız tekrarlanan kan çekilmeleri ve infüzyonlardan zarar görmüşse, iyi bir damar bulmak için birçok iğne çubuğu gerekir. (Kemoterapi, damarınızda bir iğne ile delinmeleri çok zorlaştıran değişikliklere neden olabilir.)
- Gecikmelerden kaçınmak: Hemşirenin kan almak veya kemoterapiyi almak için iyi bir damar bulmaya çalışmasının gecikmesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda bir limana sahip olmak, el veya kolunuzu prosedüre hazırlamak için gereken zamanı azaltabilir.
- "Ekstravazasyon" riskini azaltmak: Bir IV kullanıldığında, ilaçların elinizi veya kolunuzu çevreleyen dokulara sızması (ekstravaz) daha olasıdır. Birçok kemoterapi ilacı kostik olduğu için, bir port bu ilaçların sızmasına bağlı inflamasyon riskini azaltabilir.
- Daha kolay banyo ve yüzme: Bir liman tamamen deri altında olduğundan, genellikle enfeksiyon riski hakkında endişe duymadan yüzebilir ve hatta yüzebilirsiniz.
Kemoterapi Limanının Olası Dezavantajları
Kemoterapi limanı ile ilgili olası riskler ve sorunlar şunlardır:
- Cerrahi prosedürün portu kurma riski : Herhangi bir cerrahi prosedür enfeksiyon riskini taşıyabilir. Eklemenin nadiren görülen komplikasyonları (insanların yüzde birinin daha azında meydana gelenler), prosedür sırasında yanlışlıkla kazara delinirse kanama (subklaviyen ven delinmiş gibi) ve bir pnömotoraks (akciğerin çökmesi) içerebilir.
- Enfeksiyon: Enfeksiyon riski çalışmalarda farklılık gösterir, ancak nadir değildir. Bir port bulaşırsa, çoğunlukla kaldırılmalı ve değiştirilmelidir. Araştırma, bu riski azaltma yöntemlerini değerlendirmektedir, bu nedenle onkolojinizi limanı nasıl düzgün bir şekilde yöneteceğiniz konusunda konuşmak önemlidir.
- Tromboz: Limanda veya kateterde pıhtılaşma oluşabilir ve çalışmayı durdurur. Kemoterapiye yerleştirilen bir limana sahip insanların yüzde 12 ila 64'ü, kateterde bir tromboz (pıhtı) geliştirir (çoğu zaman limana ihtiyaç duyulur).
- Limanın çalışmasını durduran mekanik problemler : Bazı durumlarda, kateterin hareket etmesi veya portun deriden ayrılması gibi mekanik problemler, bir limanın çalışmasının durmasına neden olabilir.
- Aktivite kısıtlamaları: Yüzme ve yüzme gibi aktivitelerin genellikle iyi olmasına rağmen, onkoloğunuz, limanı çıkarılana kadar üst bedeninizi veya kollarınızı güçlendirmek için egzersiz yapmaya devam etmenizi tavsiye edebilir.
- Yaralama: Kanser tedavisinin ağırlığı göz önüne alındığında, limandan bir yara izi nispeten küçük bir dezavantajdır. Ancak bazı insanlar üst göğüslerinde kozmetik nedenlerden dolayı rahatsızlık yaratabilir ya da bir zamanlar kemoterapiden geçtiğinizin bir simgesi olabilir.
Enfeksiyonları Önleme
Son yıllarda yapılan pek çok çalışma, bir limandaki bakteriyel kolonizasyon riskini azaltmanın ve daha sonraki enfeksiyon riskini ( sepsis ) incelemeye çalışmıştır. Sepsis, bakterilerin kanda mevcut olduğu ve çok ciddi olabilen "vücut çapında" bir enfeksiyondur. Rutin olarak antibiyotikler kullanılmasına yardımcı olmamışken, kateterin antibiyotik / heparin solüsyonu ile yıkanması riski azaltmaktadır. Cildin temizliğinin şu anda çok yararlı olduğu kanıtlanmamıştır, ancak antibiyotiklerle emprenye edilmiş pansumanların kullanılması yardımcı olabilir. Ayrıca, portun dikişler (dikişler) dışındaki bir yöntemle sabitlenmesinin enfeksiyon riskini azaltabileceği düşünülmektedir. Belirtildiği gibi, bu aktif bir araştırma alanıdır ve onkologunuza şu anda nelerin önerildiğini sorabilirsiniz.
Tromboz riski
Bir limandaki pıhtılaşma veya tromboz yaygındır ve bir limanın çıkarılması ve sık sık değiştirilmesi gereken sık bir nedendir. Rutin olarak heparin ve salin ile bir portun yıkanması çok fazla bir fark yaratmıyor gibi görünmüyor ve düşük doz heparin kullanımıyla (kanamayı arttırmış olmasına rağmen) bir azalma görülmemiştir. Daha büyük risk altında olanlar geçmişte derin ven trombozu öyküsü olanlardır. Kateterin ucunun yeri de bir fark yaratabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bir porttaki tromboz riski, bir PICC hattında olduğundan daha azdır.
Bir PICC Hattından Nasıl Fark Ediyor?
PICC, "periferik olarak yerleştirilmiş santral kateter" anlamına gelmektedir. Bir PICC çizgisi genellikle kısa süreli tedavi için bir damara yerleştirilir (örneğin, sadece bir ila altı hafta için gerekli olacak erişim için). PICC çizgileri kolunuza cildinize daha yakın yerleştirilir (cilt altı) ve bir port kateteri olarak kalbe yakın bir yere ulaşmaz.
Nasıl Kaldırılır?
Siz ve doktorunuz limana ihtiyaç duymadığından emin olduğunuzda, basit bir cerrahi prosedürle çıkarılabilir.
Bir Limanınız Varsa Bilmeniz Gereken Neler Var?
Eğer portunuzun pıhtıların oluşmasını önlemek için ilaçla yıkamak gibi özel bir bakıma ihtiyacı varsa, doktorunuza danışmanız önemlidir.
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Enfeksiyon, bir limana sahip olmanın en sık rastlanan komplikasyonu olduğundan, ateşi geliştirirseniz veya portunuzun etrafında kızarıklık, şişme, ağrı veya drenaj varsa doktorunuza başvurun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. ve diğ. Malign veya hematolojik hastalığı olan hastalarda Port-a-Caths kullanımı ile ilişkili komplikasyonlar: tek merkezli prospektif analiz. Avrupa Kanser Bakımı Dergisi . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. ve diğ. Kanserli Hastalarda “PORT” Kateter Kullanımının İncelenmesi: Tek Merkezli Bir Deneyim. Klinik Tıbbı Insights: Onkoloji . 2017 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. ve diğ. Tamamen implante edilebilir venöz giriş port sistemleri ve komplikasyonlar için risk faktörleri: Bir kanser merkezinde bir yıllık prospektif çalışma. Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi . 2011. 37 (10): 913-8.