Beyin, sol ve sağ yarıküreler arasında doğal olarak dengelenmiştir. Beynin başının tepesinden aşağıya doğru bakan bir bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında, beynin her iki tarafı arasında vücudun orta çizgisi olan bir oluk vardır. Omurilik, beynin orta tabanında ortaya çıkar ve arka ortasına doğru devam eder.
Orta hat kayması, bir şeyin beynin bu doğal merkez çizgisini sağa veya sola itmesiyle oluşur. Kafa travmasından sonra ilgili bir işarettir.
Midline Vites ve İntrakraniyal Basınç
Beyin her zaman doğal bir basınç seviyesini korur. Kafatasındaki normal basınç 5-15 mm / s'dir. Bu temel basınç, kemikli kafatası içindeki sıvı, doku ve kan akışı tarafından oluşturulur.
Kafa travması kafa içi basıncını (ICP) hemen ve belirgin bir şekilde arttırabilir. Başa güçlü bir darbe varsa, kan damarları rüptür ve beynin içine ve çevresine akar. Kalp, beyine taze kan pompalamaya devam ettiği için, kırık kan damarlarından sızan ekstra kan birikmeye başlar. Bu, genel beyin baskısını artırır ve hematom adı verilen artan kan toplanması, beyin dokusuna baskı yapmaya başlar.
Kafa travması sonrası artmış ICP'nin diğer nedenleri arasında, beyin bölgesinde ventriküllerde sıvı birikimi olan ve hidrosefali olarak adlandırılan bir durum olan yaralanma bölgesinde beyin şişmesi yer alır.
Orta hat kayması, kan birikmesi ve hasar gören beyin dokularının etrafındaki şişliğin uyguladığı basınç tüm beynin merkezden dışarı itilmesi için yeterince güçlü olduğunda ortaya çıkar. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve uğursuz bir işarettir.
Teşhis
Orta hat kaymasını belirleyen en yaygın test CT taramasıdır .
Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastanın kararsız olması nedeniyle veya bir kanamanın ilerlemesini izlemek için sık yapılan ölçümler istenmesi nedeniyle CT taraması mümkün değildir. Bu durumlarda, orta hat kayması gelişimini teşhis etmek ve izlemek için yatak başı sonografi de kullanılabilir.
Orta hat kaymasının varlığını belirlerken değerlendirilen üç önemli yapı vardır: septum pellucidum, üçüncü ventrikül ve epifiz bezi.
- Septum pellucidum : doğrudan beynin merkezine doğru ilerleyen ince bir zar
- Üçüncü ventrikül : beynin merkezinde derinlerde bulunan beyin omurilik sıvısı ile dolu bir boşluk
- Epifiz bezi : üçüncü ventrikülün hemen arkasında yer alan küçük bir bez
Bu 3 beyin yapısının yerleri radyolojik taramada referans noktaları olarak hizmet eder. Bunlardan herhangi biri hizalama dışındaysa, beynin bir tarafındaki baskı beynin pozisyonunu zorladığını gösterir.
tedavi
Orta hat kayması olduğunda en önemli tedavi, beynin merkezden uzaklaşan basıncı hafifletmektir. Subdural hematom gibi bir kan toplama nedeni ise, kan pıhtılarını gidermek ve kanamayı durdurmak için ameliyat gerekecektir.
Antibiyotikler enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır ve inflamasyonu azaltmak için steroidler kullanılabilir.
prognoz
Bir dizi çalışma, orta hat kaymasının uzun vadeli sonuçlara etkisini incelemiştir. Kanama ve basınç nedeniyle orta hat kayması gerçekleştiği için, kanama miktarı, hasar yeri ve beynin maruz kaldığı genel basınç seviyesi önemlidir.
Beyin hareket ettiğinde, bu, diğer yapılara çekildikçe ve doğal konumlarından dışarı çekildiklerinde travmaya neden olurlar. Orta hat kayması ne kadar büyük olursa, komplikasyonlar o kadar ciddi olur ve ölüm riski de o kadar artar.
Kaynaklar:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Travmatik akut subdural hematomun kalınlığına göre orta hat kayması mortaliteyi öngörmektedir. BMC Nöroloji , 15 1-6 6p. DOI: 10.1186 / s12883-015-0479-X
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, ve ... Lee, CK (2014). Anatomik belirteç modeli kullanılarak beyin orta hat kaymasının otomatik tespiti ve ölçümü. Bilgisayarlı Tıbbi Görüntüleme ve Grafik , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001