Kemoterapi alıyorsanız, onkologunuz muhtemelen enfeksiyon riski ve riskinizi nasıl azaltabileceğiniz hakkında konuştu. Kemoterapinin neden olduğu nötropeni olarak adlandırılan bir düşük akyuvar sayımı, tedavi edilmezse ve hatta zamanında tedavi edilmezse ölümcül enfeksiyonlara yol açabilir.
Elbette bu risk, aldığınız kemoterapi ilaçlarına, beyaz kan hücresi sayınıza ve beyaz kan hücresi sayınızı arttırmak için aldığınız tedavilere ( Neulasta veya Neupogen gibi) bağlı olarak değişecektir .
Yine de, herkes kanser tedavisi sırasında sık görülen bazı enfeksiyon risklerinden haberdar olmalıdır.
Dikkat etmeniz gereken şey, sayımlarınız normal olsa bile, hala risk altında olabilirsiniz. Kanser ve kanser tedavileri ile normal sayıda beyaz kan hücreniz olabilir, ancak mevcut olanlar, bakteriler gibi istilacılarla savaşmak için işe yaramayabilir.
Aynı zamanda, bir enfeksiyon riski de vardır, bununla birlikte, mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmek ve zevk aldığınız aktivitelere katılmak önemlidir. Çizgiyi nereden çiziyorsunuz? 10 yaşındaki torununun koro konserine katılabilir misin?
Enfeksiyonun olası ve teorik risklerini tartışarak başlayalım. Riskinizi azaltmak için alabileceğiniz birçok basit önlem vardır. Bu listeyi yanınızda getirebilir ve doktorunuza hangi önlemlerin önemli olduğunu ve kanser tedavisi sırasında olabildiğince sağlıklı kalmanızı sağlayacak başka düşünceleri varsa isteyebilirsiniz.
Koro konserine geri dönersek, onkoloğunuzdan emin olmadığınız herhangi bir etkinlik hakkında soru sormak da önemlidir. Konserin grip mevsiminin ortasında olup olmadığıyla sınırlı olmayan birçok faktör var.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riski Süper Önemlidir
Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskini anlamanın çok önemli nedenleri vardır.
Açık nedenlerden biri, eğer bir enfeksiyon geliştirmeniz gerekiyorsa, savaşmak daha zor olabilir. Kuşkusuz, antibiyotikler yardımcı olabilir, ancak hala mücadelenin çoğunu yapmak için sağlıklı bir bağışıklık sistemine çok güveniyoruz. Sağlam bir bağışıklık sistemi olmadan doğmuş olan “kabarcık bebeklerin” hikayelerini hatırlarsanız bu aşikardır.
Bir başka sebep de, bağışıklık sisteminizin baskılanması durumunda, normalde hastalığa neden olmayan bir bakteri veya virüs ile enfeksiyona neden olabilirsiniz. Her gün bilmeden mikroorganizmalara maruz kalıyoruz, çünkü bağışıklık sistemlerimiz işlerini yapıyor.
Bir başka risk ise, bir klinik veya hastane ortamında maruz kaldığınız mikroorganizmaların tedavi edilmesi daha zor olabilir. Bu dirençli “böcekler” güçlü antibiyotiklerden bile kurtulabilmenin yollarını geliştirdi. Eğer “ MRSA ” hakkında soru sorulmuşsanız, bu bir örnektir. Antibiyotik direnci, her yıl "böcek" daha akıllı hale geldikçe daha da sorun haline geliyor.
Son olarak, birileri kanserle baş edince bir enfeksiyonun varlığını tanımak zor olabilir. Kanserinizle ilgili öksürük gibi belirtileriniz varsa, bir enfeksiyon geliştirip geliştirmediğinizi veya belirtilerinizin yalnızca kanserinizle ilgili olup olmadığını belirlemek daha zor olabilir.
Şimdi bazı enfeksiyon risklerine aşina olduğunuza göre, pozunuzu nasıl azaltacağınıza kapsamlı bir göz atalım.
Kalabalık pozlama
Kemoterapi sırasında daha sık görülen enfeksiyon risklerinden biri, insanların başkalarıyla yakın temas halinde olduğu zaman ortaya çıkar. Onkologlar sıklıkla kalabalıktan kaçınmayı tavsiye ediyorlar, ama bu tam olarak ne anlama geliyor? Kapalı alanlarda yakın temas, kapı dışına çıkmaktan daha yüksek risk taşır. Bu, uçak veya otobüs gibi taşımacılığı veya kalabalık alışveriş merkezi gibi yerleri içerebilir.
Kalabalıklardan kaçınmanız gerekip gerekmediği, beyaz sayınızın tam olarak ne olduğu ve yılın olduğu zamana bağlı olacaktır.
Ocak ayında olduğu gibi grip mevsiminin zirvesi ise, yaz aylarında aylar arasında (enfeksiyon açısından) daha çok bir enfeksiyonu yakalama olasılığınız daha yüksektir.
Kalabalık bir ortamda olmanız gerekiyorsa, maske takmanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla konuşun.
Enfeksiyon Riski ve Hasta Olan Kişiler
Sevdikleriniz de dahil olmak üzere hasta olan insanlardan kaçınmak en iyisidir. Bu, zaman zaman yürek kırıcı olabilir, ancak sevdiklerinizin kendilerine bir enfeksiyon bulaştığını fark ettikleri zaman nasıl hissedeceklerini düşünün.
Sevdiklerinizle, bardaklardan yeme aletlerine, diş fırçalarına ve hatta makyaj malzemelerine kadar her şeyi paylaşmayı sınırlayın.
Gıda Riskleri
Gıdaların enfeksiyonla sonuçlanabileceğini biliyoruz ve her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 milyona yakın gıda kaynaklı hastalık var.
Yine de, yukarıda belirtildiği gibi, normalde bir sorun olan gıda kaynaklı enfeksiyonlar riski altında olabilirsiniz ve hatta küçük enfeksiyonlar bile daha şiddetli olabilir. Kemoterapi sırasında gıda kaynaklı patojenlere maruz kalma olasılığını azaltmak için bazı ipuçları.
- Çiğ etlerden kaçının. Kırmızı et siparişi iyi yapılmış. Tedaviyle tamamlanana kadar sadece tam pişmiş deniz ürünlerini, diğer bir deyişle suşi yemeyin.
- Tüm ürünleri dikkatlice yıkayın.
- Yumurtalar tamamen pişirilmelidir. Yumurtanın yanlarında pişmemiş yumurtalardan kaçının ve çiğ yumurta kullanılmıyorsa yumurta benedictini sipariş edin.
- Baldan kaçının- Sadece bir yaşın altındaki bebeklerin botulizm riski nedeniyle bal yememesi gerektiği gibi, bağışıklık sistemi baskılanmış olanlarda da baldan kaçınılmalıdır.
- Çapraz kontaminasyona dikkat edin. Çiğ tavuk ve sebze kesmek için aynı kesme tahtası kullanmayın.
- Tüm meyve ve sebzeleri bozulma belirtileri açısından inceleyin.
- Dışarıda yemek yerseniz, yiyeceklerin dışarıda bıraktığı büfelerden kaçının ve öksüren veya hapşırma yapan kişiler tarafından kirlenme olasılığına da sahip olun.
- Brie ve mavi peynir gibi küflü olması gereken peynirlerden kaçının.
Bu bir başlangıçtır, ancak kemoterapi sırasında ne yememediğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Evcil enfeksiyonun önde gelen bir nedeni olabilir
Bir köpek gerçekten de insanın en iyi arkadaşı olabilir ve aslında kanser hastaları için evcil hayvan terapisinin çeşitli faydaları olduğu bulunmuştur. Ancak, kemoterapi sırasında evcil hayvanlarınızı korumak istiyorsanız, bilmeniz gereken bazı şeyler var. Ayrıca, tedaviye kadar bir arkadaşınıza ödünç vermek isteyebileceğiniz birkaç evcil hayvan da vardır.
Kemoterapi sırasında bir soruna neden olabilecek enfeksiyonların çoğu, eğer sağlıklıysanız bir problem değildir. Bu nedenle, bunlardan en yaygın olanı aşina olmayabilir. Doktorlar, hayvanlarla insanlar arasında bulaşabilecek enfeksiyonları tanımlamak için zoonotik enfeksiyon terimini kullanırlar.
Daha yaygın risklerden biri Toksoplazmozdur . İnsanların kabaca yüzde 25 ila 30'unda, bakterinin Toxoplasma gondii'nin neden olduğu bu enfeksiyona maruz kaldığına dair kanıt var . Enfeksiyon genellikle hafif veya fark edilmez iken, bağışıklık sistemlerini tehlikeye atan kişilerde nöbetler veya körlük gibi ciddi semptomlara yol açabilir. Bu hastalığa aşina olabilirsiniz çünkü hamile kadınlara çöp kutusunu değiştirmemesi önerilmektedir.
Kedini seviyorsan sorun yok. Eldiven giymeniz veya çöpü başka birinin değiştirmesi tavsiye edilir. Kedinizin iç mekanda tutulması da riski azaltır. Kedilerin çoğu zaman bahçeleri çöp kutusu olarak kullandıklarını ve bir kedi sahibi olup olmadığınızı bahçe işi yaparken eldiven giymenin iyi bir fikir olduğunu unutmayın.
Kemoterapi sırasında evcil hayvanlar ve enfeksiyonlar hakkında daha fazla şey paylaşabiliyoruz. Evcil hayvanınız varsa, özel hayvanlarla ilgili önlemleri öğrenerek evcil hayvanlarınızı kemoterapi sırasında nasıl tutacağınızı bilmelisiniz. Birkaç ipucu uygulamak üslerinizin çoğunu kapsayabilir.
- Kemoterapi sırasında yavru veya köpek yavrusu kullanmaktan kaçının. Bu gençler sadece yaşlı meslektaşlarının bir enfeksiyon geçirme olasılığını arttırmakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla çalışma yapmazlarsa, yürümeye devam etmekten çok daha fazla olabilirler ve geri kalanınız tedavi sırasında çok önemlidir.
- Kedileriniz varsa, mümkünse onları kapalı tutmaya çalışın. Çoğu enfeksiyon yakaladıkları "vahşi oyun" dan alınır.
- Birisi çöp kutusunu temizlemeli ve köpek doo-doo'yu alsın.
- Evcil hayvanınızla dikkatli oynayın. Enfeksiyonlar, ısırıklar ve çizikler (ya da tükürük ve dışkı) ile bulaşır.
- Dışkıyı toplar, kuş kafesini temizlerse veya akvaryumu temizlerse eldiven kullanın.
- Sürüngenler ve vahşi hayvanlar gibi evcil hayvanlar kemoterapi sırasında en iyi şekilde kaçınılır. Çocuğunuz sakallı bir ejderhaya sahipse, baktığınız ve dokunmadığınız sürece muhtemelen sorun olmaz.
Enfeksiyonu Önlemek için Diğer İpuçları
Enfeksiyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç günlük ipucu vardır.
- Bir tıraş bıçağı yerine bir elektrikli tıraş makinesi kullanın
- Günlük yıkanmak veya duş
- Yumuşak bir diş fırçası kullanın
Bağışıklama ve Kemoterapi
Kemoterapi sırasında bağışıklama almanız gerekip gerekmediği iki şekilde de yapılabilir ve doktorunuzla konuşmak önemlidir.
İki birincil aşı tipi vardır, "öldürülen" ve "zayıflatılmış" olanlar. Zayıflatılmış aşılar canlıdır ve kemoterapi sırasında kaçınılmalıdır. Öldürülen aşıların enfeksiyonlarla ilgili bir soruna neden olması muhtemel değildir, ancak bir bağışıklık tepkisi oluşturmak için işe yaramayabilir.
Grip, kanserli kişilerde ciddi sekonder enfeksiyonlara neden olduğu için kötü olduğundan, grip aşısı alıp almayacağınız konusunda en iyi zamanlama hakkında doktorunuzla konuşun. Nazal grip sprey aşısı (FluMist) zayıflatılmış bir aşıdır ve kemoterapi sırasında kullanılmamalıdır.
Kanserli kişiler için önerilen özel bağışıklıklar vardır .
Koruyucu Önlemler: Maskeler ve Eldivenler
Beyaz sayınız düşükse ve halka açık bir yerde olursanız, onkolog bir maske takmanızı tavsiye edebilir. Bir maske takıyorsanız, iyi oturduğundan ve düzgün bir şekilde yapıştığından emin olun. Bir maskenin maruz kalmamızı azaltabileceğini , ancak tüm bakteri ve virüslere maruz kalmanızı engellemeyeceğini unutmayın.
Kemoterapiye başlamadan önce, çocuk burunlarını temizlemeden hayvan temizliğinden sonra temizlemeye kadar her şey için kullanabileceğiniz bir atılabilir eldiven kutusu almanız yararlı olabilir.
Ellerin nasıl yıkanması
Hepimiz ellerini nasıl yıkacağımızı biliyoruz, değil mi? Çocuğumuz henüz okulda olmadığımız zaman öğretildi. Doğru el yıkamanın yeniden öğrenilmesinin öneminden bahsetmek gerekirse, tüm cerrahların tıp fakültesi ve ikametgâhı sırasında ellerini nasıl yıkacaklarını "yeniden öğrenmiş" olduklarını anlamaya yardımcı olabilir. Elimizdeki bakteriyel yükü azaltmak için gerekli olan her zaman açık değildir.
İlk adım ellerinizi tamamen doldurmaktır. Şaşırtıcı bir şekilde, antibiyotik sabun gerekli değildir, sadece iyi bir el sabunu. Bir sonraki adım, çoğu insanın dağıldığı yerdir. Ellerinizi en az 20 saniye fırçalayın. Çoğu insanın bunun gerçekten ne kadar uzun sürdüğüne şaşırdığı için kendinize zaman ayırmanız gerekebilir. Son adım ellerinizi temiz bir havlu ile kurutmaktır. Kimsenin kullanmadığı bir kağıt havlu veya temiz bir havlu kullanın.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Belirtileri
Enfeksiyonları kemoterapi sırasında olabildiğince çabuk tedavi etmek önemli olduğundan, hangi semptomların izleneceğine dair bir fikre sahip olmanıza yardımcı olur. Ne tür semptomlar izleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Bir ateş - Doktorunuza, aramadan önce sıcaklığınızın ne olması gerektiğini sorun. Sıcaklığınızın 100.5 F'den yüksek olup olmadığını aramayı tavsiye edebilir, ancak bu değişiklik gösterebilir
- Üşüme ya da ısınmaya engel olma
- İster üretken olsun ister olmasın öksürük
- Nefes darlığı
- İdrara çıkma ile ağrı veya sıklık
- Baş ağrısı veya boyun tutulması
- Karın ağrısı
- İshal
Enfeksiyonların Tedavisi
Düşük bir beyaz kan hücresi sayınız varsa, enfeksiyon sayınız normal sayılırsa, tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, onkologunuz normalde oral antibiyotiklerle tedavi edilecek bir enfeksiyon için intravenöz (IV) antibiyotik önerebilir. Kemoterapi sırasında ortaya çıkan bir ateş, enfeksiyonun kesin nedeni belirlenene kadar sıklıkla güçlü antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Tedavi genellikle çok yakından gözlemlenebileceğiniz bir hastanede gerçekleşir.
Hastane Kazanılmış (nozokomiyal) enfeksiyonlar hakkında bir not
Her yıl nozokomiyal enfeksiyonların sayısını duyuyoruz. Sadece hastaneler mikropların toplanması için iyi bir yer değil, aynı zamanda dirençli bakteriler hastane ortamında bilinir. Her yıl 1,5 milyondan fazla insan hastanede enfekte oluyor ve bunların 100.000'i ölecek. Doktorunuzdan sevdiklerinize, sizi ziyaret eden herkesin ellerini yıkadığı konusunda ısrar edin. Ayrıca, hastane kaynaklı enfeksiyonlardan kaçınmak için bu ipuçlarına göz atın.
Kaynaklar:
Dunbar, A., Tai, E., Beauchesne Nielsen, D., Shropshire, S. ve L. Richarson. Kanser Tedavisi Sırasında Enfeksiyonların Önlenmesi. Onkoloji Hemşireliği Klinik Dergisi . 2014. 18 (4): 426-431.
van Dalan, E., Mank, A., Leclercq, E., Mulder, R., Davies, M., Kersten, M. ve M. van de Wetering. Nötropeni Ataklarına Neden Olan Kemoterapi ile Tedavi Edilen Kanser Hastalarında Enfeksiyonun Önlenmesi İçin Kontrol Diyetine Karşı Düşük Bakteriyel Diyet. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2016 4: CD006247.
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un iç hastalıkları prensipleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.