Medicare Bölüm D Reçeteli İlaç Planına Katılma
Medicare Part D, Medicare'e kayıtlı kişilerin bir dizi temel reçete hizmeti sunan bir dizi reçeteli ilaç planından (PDP) seçim yapmalarına izin verir.
Medicare Bölüm D İlaç Planına Ne Zaman Katılabilirim?
Medicare yardımlarından yararlanmaya hak kazandığınız için 65 yaşındaysanız veya bir engeliniz varsa, Medicare Part D uyuşturucu planına kayıt olabilirsiniz. 65 yaşını doldurduğunuz ayı veya 65 yaşını doldurduktan sonraki üç aydan üç ay sonra (bu, Medicare A ve B için ilk kayıt süresiyle aynıdır) kayıt olabilirsiniz.
Bu yedi aylık dönemde kaydolmazsanız , daha yüksek bir prim karşılığında geç kayıt cezası ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Medicare'iniz varsa, 15 Ekim'de başlayan ve her yıl 7 Aralık'a kadar sürecek olan açık kayıt dönemi boyunca bir Kısım D uyuşturucu planına kayıt olabilirsiniz. Plan seçimleri 1 Ocak'ta yürürlüğe girer. Halihazırda Bölüm D uyuşturucu planınız varsa Bu kayıt döneminde farklı bir plana geçebilirsiniz.
Hem Medicaid hem de Medicare'e sahipseniz veya geliriniz size ekstra yardım için uygunsa (Dördüncü yılda $ 13,820, bir çift için 27.600 $), Kısım D ilaç planına herhangi bir zamanda bir ceza ödemeden kayıt olabilirsiniz.
Medicare Bölüm D İlaç Planına Kayıt Olmalı mıyım?
Her eyalette kafa karıştırıcı bir dizi plan seçeneği bulunan birçok plan vardır. Bu, hangi planı seçeceğinizi ve reçeteli ilaçlarınızdan tasarruf edip etmeyeceğinizi bilmenizi zorlaştırabilir.
Kısım D planları için primler, düşük maliyetlerden (aylık 20 $ gibi) her ay 100 $ 'dan fazla, çoğu planın aylık $ 30 ile 60 $ arasında değişiyor (2018 için ortalama yaklaşık 43 $ / ay). Aşağıdaki iki örnek, Medicare Part D'nin reçeteli ilaçlarınızdan tasarruf etmenize nasıl yardımcı olabileceğini veya vermeyebileceğini göstermektedir.
Örnek 1: Bayan Smith, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve depresyona sahiptir. Diyabet için metformin, yüksek tansiyonu için enalapril ve depresyonu için paroksetin olmak üzere üç jenerik ilaç alır. Bu ilaçları, her bir ilacın 90 günlük tedariği için yerel Costco'da 10 $ 'lık bir maliyetle satın alır. Yıllık maliyeti 120 dolar. Onun devletindeki en ucuz Medicare uyuşturucu planı aylık 180 $ yıllık bir aylık için aylık 15 dolar prim var. Bir Kısım D planı, Bayan Smith için kısa vadede mantıklı görünmeyebilir, ancak bu, geç kayıt yapanların cezası nedeniyle kısa görüşlü bir sonuç olabilir.
Not: Bayan Smith, muhtemelen, bunun acil bir fayda sağlayamayacağı gerçeğine rağmen, eyaletindeki en pahalı planı satın almalıdır. Yaşıyla kötüleşen üç kronik sağlık durumu olduğundan, daha pahalı ilaçlar alması riski vardır. Böyle bir durumda, büyük olasılıkla Bölüm D Geç Kayıt Cezası ödemek zorunda kalacak. Bu, tamamen sağlıklı olan Medicare faydalanıcıları için de geçerlidir, çünkü birkaç kişi hayatları boyunca mükemmel sağlıkta kalmaktadır.
Örnek 2: Bay Smith, tip 2 diyabetlidir ve yüksek kan basıncı için yüksek kan basıncı olan Diovan ve düşük testosteronu nedeniyle Androgel için simvastatini alır.
Bu ilaçları yerel süpermarkette bir eczanede alıyor. Diovan ve Androgel hem pahalı ilaçlar hem de jenerik versiyona sahip değildir. Bay Smith'in ilaçları ona her yıl 2,000 dolardan fazla para veriyor. Aylık prim, indirilemeyen ve uyuşturucu copaylarını ödedikten sonra, her yıl bir D Kısmı uyuşturucu planına katılarak 500 $ 'dan fazla tasarruf edebilir.
Örnek 3: Bay Jones, çok pahalı reçeteli ilaçları alır, ancak aynı zamanda Medicare ile koordineli ve ilaçlarını kapsayan işvereni aracılığıyla da kapsama sahiptir. İşverenin sunduğu teminatlar en azından Kısım D kapsamı kadar iyidir, bu nedenle kredilendirilebilir kabul edilir.
Bunun anlamı, işverenin sponsorluğunu üstlenip D Bölümü'nün kapsamını koruyabilmesi ve daha sonra Kısım D'ye (işveren sponsorluğundaki ilaç kapsamı sona erdikten sonra) bir ceza olmaksızın kaydedilebilmesi anlamına geliyor.
Büyük bir ihtimalle, Medicare'de bulunduğunuzda hiç ilaç kapsamı olmadan gitmek zordur. Daha sonra uyuşturucu teminatına ihtiyacınız varsa, gecikme cezası (hayatınızın geri kalanı için geçerli olacak) nedeniyle bunun için daha fazla ödersiniz. Ve çoğu durumda kayıt, 15 Ocak-7 Aralık tarihleri arasında, yani 1 Ocak'tan itibaren geçerli olmak üzere sınırlıdır. Örneğin, eğer Mart ayında gelecek yıl içinde pahalı ilaçlar gerektiren kronik bir hastalık teşhisi konulursa, Yılın geri kalanı için ilacınız için tam fiyat ödeyerek sıkışmış ve daha sonra geç kayıt cezası ile sıkışmış.
Kısım D İlaç Planını Nasıl Seçerim?
Medicare Kısım D kapsamını bağımsız bir ilaç planından (Orijinal Medicare'ınız varsa) veya yerleşik D Kısmı kapsamına sahip bir Medicare Advantage planından alabilirsiniz .
Her eyalette bir dizi farklı sağlık sigortası şirketi tarafından önerilen yaklaşık 20-40 farklı Kısım D uyuşturucu planı vardır (2018 için, ülkenin her alanında mevcut olan 23 bağımsız Kısım D planı vardır) Kısım D kapsamını içeren 17 Medicare Advantage planları. Tüm Kısım D ilaç planları Medicare'nin gerektirdiği şekilde standart ilaç faydaları seti sunmalıdır. Ayrıca, ilaç planları, formülerlerinde ek ilaçlar içerebilir.
Bir plana katılma maliyeti, planın Medicare (yani "gelişmiş" faydalar) tarafından öngörülenin ötesinde faydalar sağlayıp sağlamadığına bağlıdır. Aşağıdakiler aylık primin daha pahalı olmasına neden olabilir:
- Plan, formülerinde ek ilaçlar içerir
- Planın yıl başında indirilemez olması (Kısım D planlarının düşülmesi, 2018 için 405 $ gibi yüksek bir tutar olabilir).
- Plan, kapsama boşluğu veya "donut deliği" sırasında jenerik ilaçların maliyetini kapsamaktadır.
2018 için en popüler on D Partisinin planları, 20 $ / aydan 84 $ / aya kadar değişen primlere sahiptir. Bu planların dördü güçlendirilirken, altı tanesi temeldir. Geliştirilen planlar arasında ortalama prim 60,48 $ / ay iken, temel planlar aylık 31,60 $ / ay seviyesinde.
En yararlı çevrimiçi kaynaklardan biri, devletin PDP'lerini karşılaştırmanıza, eyaletinizde sunulan planlar hakkında bilgi edinmenize ve her bir planın ilaç formülerini görüntülemenize olanak veren Medicare sitesidir. Planları yan yana karşılaştırabilir ve yalnızca ilaçlarınızı içeren planları görüntüleyebilirsiniz.
Ayrıca, sitenin kapsama alanındaki maliyetleri düşürmek için önerileri vardır. İnterneti rahat bir şekilde kullanıyorsanız, çevrimiçi bir planı seçebilir ve kaydedebilirsiniz. Aynı bilgiyi 1-800-Medicare'deki Medicare yardım hattını arayarak alabilirsiniz.
Bölüm D İlaç Planı Seçerken Else Nerede Yardım Alabilirim?
Bir Kısım D ilaç planına katılmadan önce, sizin anlamanız ve tercihinize göre rahat olmanız önemlidir. Birçok topluluk, seçim süreci boyunca size rehberlik edecek personel ile kıdemli merkezlere sahiptir.
İnternette bilgi arıyorsanız, reçeteli ilaç planları sağlayan sigorta şirketleri tarafından desteklenen sitelerin önüne geçmeye çalışın. Bunun yerine, bu kuruluşların web sitelerine bir göz atın:
Medicare Hakları Merkezi
Bağımsız, kar amacı gütmeyen bir grup olan Medicare Rights Center, Medicare'liler için bilgi ve yardım sağlayan Birleşik Devletler'in (federal hükümetin yanı sıra) en büyük kuruluşudur. Sitenin, reçeteli ilaç masraflarınızı karşılamanıza yardımcı olabilecek programlar hakkında bilgiler de dahil olmak üzere, Medicare Part D uyuşturucu kapsama alanıyla ilgili bir bölümü vardır. Sitenin benzersiz bir özelliği, sizin için anlamlı olan ilaç planını bulma sürecinde sizi yönlendiren bir araç olan Medicare İnteraktif Danışmanıdır.
GEMİ
Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı, Medicare hastalarına ve ailelerine birebir danışmanlık ve yardım sağlamaktadır. Size yardımcı olacak yerel bir kuruluşu bulmak için eyaletinizi seçin.
> Kaynaklar:
> Kaiser Aile Vakfı. Medicare Part D: 2018'de Reçeteli İlaç Planlarına İlk Bakış. Ekim 2017
> Medicare.gov. Bölüm D Geç Kayıt Cezası.
> Q1Medicare.com. CMS, nihai hale getirilmiş tanımlanmış standart 2018 Medicare Kısım D reçeteli ilaç planı kapsamı parametrelerini serbest bırakır. Nisan 2017
> Sosyal Güvenlik İdaresi. Medicare Reçeteli İlaç Planınızla Ek Yardımı Anlamak . 2017.