İntraperitoneal kemoterapi, yumurtalık kanseri için kemoterapinin doğrudan karın boşluğuna uygulanmasının bir yoludur. Kemoterapinin çoğu intravenöz iken ve birçok yeni biyolojik veya hedefe yönelik tedavi sözel olmakla birlikte, kemoterapinin intraperitoneal yolla verilmesi yöntemi, evre III yumurtalık kanseri olan kadınlar için önerilen birinci basamak tedavilerden biridir.
Önemli Bir Araştırma
2006 yılında, Jinekolojik Onkoloji Grubu klinik deneyi GOG 172'nin sonuçları New England Journal of Medicine'de yayınlandı. Bu çalışmada, kadınlar evre III yumurtalık kanseri veya primer periton kanseri varsa ve optimum bir sitoredüktif cerrahi geçirdiyse (cerrahi sonrası 1 cm'den fazla artık tümör kitlesi kalmamışsa) tedaviye uygundur.
Deneme randomize edildi, bu da hastaların bir tedavi grubuna bir bozuk para ile bilgisayarlı bir çevirme ile atandığı anlamına geliyordu. Çalışmadaki bu 415 kadından yarısı, cisplatin ve paklitaksel ( Taxol ) ile geleneksel intravenöz kemoterapi aldı. Diğer yarısı aynı ilaçları aldı, ancak intravenöz (paklitaksel) ve intraperitoneal (sisplatin ve paklitaksel) birleşiminin bir kombinasyonu içinde.
Bu, alınması kolay bir tedavi değil ve çalışma sonuçları bunu doğruladı. İntraperitoneal gruptaki kadınların sadece% 42'si altı kür intraperitoneal kemoterapi alabilmiştir.
İntravenöz grubundaki kadınların% 90'ı altı döngüyü aldı. İntraperitoneal kemoterapi alan kadınlar daha ciddi veya yaşamı tehdit eden yorgunluk, ağrı, düşük kan sayımı ve nörolojik yan etkilere sahipti. Dikkat edilmesi gereken önemli bir nokta da, kemoterapi sırasında dokuz kadının, intravenöz grupta dört, intraperitoneal grupta ise beşinin öldüğü.
Ölümler enfeksiyona bağlıydı.
Bir Hayatta Kalma Faydası
Bu 2006 çalışmasında, sağkalım sonuçları nedeniyle tedavinin toksisitesine rağmen manşetlere yer verilmiştir. İntraperitonal grubundaki kadınların sadece% 42'sinin altı tedavi kürünü tamamlamış olmasına rağmen, ilerlemesiz sağkalım (kanser ilerlemeden önceki hayatta kalma süresi), intraperitoneal kemoterapi grubunda 5 1/2 ay daha uzundu. Daha da etkileyici olan genel sağkalım verileriydi. İntravenöz kemoterapi alan kadınlara göre, intraperitoneal kemoterapi alan kadınların yaklaşık 16 aydan uzun süren genel sağkalımı, 49.7 ay ile karşılaştırıldığında 65.6 aydır.
Bu çalışmanın sonuçlarına ve aynı zamanda diğer iki faz III çalışmasına dayandırılan Ulusal Kanser Enstitüsü, intraperitoneal kemoterapi kullanımının uygun hastalar için güçlü bir şekilde düşünülmesi gerektiğini öneren nadir bir Klinik Duyuru yayınladı.
Pratik Düşünceler
Bununla birlikte, intraperitoneal kemoterapi almak, yumurtalık kanseri olan herkes için değildir. Unutmayın, çok önemli bir çalışmaya dayanarak, sadece optimum bir sitoredüktif cerrahi geçirmiş evre III hastalığı olan kadınlara fayda sağladığını biliyoruz ( cerrahi sonrası 1 cm'den daha fazla kalan tümör kitlesi kalmamıştır).
İntraperitoneal kemoterapinin olması için jinekolojik onkolog tarafından karın duvarına intraperitoneal kateter (port) yerleştirilmelidir. İlk ameliyat zamanında yerleştirilmemişse, daha sonra jinekolojik onkolog veya girişimsel bir radyolog tarafından ayrı bir cerrahi prosedürde yerleştirilebilir. Kemoterapiyi bu limandan yöneten hemşireler, yaklaşımla yetenekli ve rahat olmalıdırlar. Kateter sızabilir veya tıkanabilir. Yan etkilerin yönetimi, bu tip bir tedavide deneyim sahibi olan yetenekli bir tıbbi onkolog veya jinekolojik onkolog gerektirir.
Takip
Wright ve arkadaşları tarafından Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan yakın tarihli bir çalışma, intraperitoneal kemoterapiye uygun tüm kadınların bunu almadığını gösterdi. Ekibi, evre III yumurtalık veya fallop tüpü veya primer periton karsinomu olan toplam 823 kadını inceledi. Bu kadınlar, City of Hope, Dana-Farber / Brigham ve Kadınlar, Fox Chase, Ohio State Üniversitesi, Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi dahil olmak üzere Ulusal Kapsamlı Kanser Ağının bir parçası olan altı farklı büyük kanser merkezinde tedavi edildi. Michigan Üniversitesi.
Wright'ın grubu, intraperitoneal kemoterapi almaya hak kazanan kadınların% 50'sinden daha azının bunu aldığını buldu. Çalışmaları ayrıca intraperitoneal kemoterapi alan kadınların sadece intravenöz kemoterapi alanlardan daha uzun yaşadığını doğruladı.
Eve Dönüş Mesajı
Yumurtalık kanseri veya primer periton kanseri için intraperitoneal kemoterapi, bu hastalıkları tedavi etmede önemli bir araçtır ve bu terapiyi alabilen hastalar için daha iyi bir sağkalım oranı sağlar. Bununla birlikte, geleneksel intravenöz kemoterapiden daha kötü yan etkiler ile zor bir tedavi olabilir. Eğer ileri evre yumurtalık kanseri veya primer periton kanseri ile yeni teşhis edilmişseniz, bu yaklaşımın sizin için uygun olup olmadığı konusunda onkologunuzla bir tartışma yapmaya değer.
> Kaynaklar:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, ve diğ. Yumurtalık kanserinde ntraperitoneal sisplatin ve paklitaksel. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, ve diğ. Yumurtalık kanserinin tedavisinde intraperitoneal kemoterapinin kullanımı ve etkinliği. J Clin Oncol . 2015 Ağustos 3. Baskıdan önce Epub.