Uzun bir süre boyunca kemoterapi alacaksanız veya bir kan ya da kemik iliği nakli adayı iseniz, sağlık uzmanınız merkez hattı veya santral venöz kateteri (CVC) önerebilir. CVC'ler ayrıca venöz erişim cihazları (VAD'ler) olarak da adlandırılabilir.
CVC'ler, kolunuzun veya göğsünüzün damarlarına yerleştirilen kateterlerdir ve kalbi yakınlarındaki büyük vena cava adı verilen büyük bir damarda bulunan bir uca sahiptirler.
Bu kateterler uzun süreler boyunca yerinde kalır ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının size ilaç ve kan ürünleri vermesine ve damarlarınızı tekrar tekrar karıştırmaya gerek kalmadan kan örnekleri almasına izin verir.
Kan kanseri hastaları için kullanılan üç ana tip CVC vardır: tünel hatları, periferik olarak yerleştirilmiş CVC'ler (PICC çizgileri) ve implantlı portlar.
Tünel CVC
Tünel edilen CVC'ler birçok farklı isimle çağrılır. Tünelli CVC örnekleri Broviac, Hickman, Neostar, Leonard ve Groshong içerir.
Genellikle tünelleşmiş CVC'ler cerrahi bir pakete veya steril bir prosedür odasına yerleştirilir. Ekleme sırasında uyanık olacağınız halde, doktorunuz size rahat ve konforlu olmanızı sağlamak için ilaca ilaveten, kateterin vücuda gireceği bölgeyi uyuşturmak için lokal bir anestezi sağlayacaktır.
Kateteri yerleştiren doktor, göğsünüzde iki küçük kesi yapar. Biri meme ucunuzdan birkaç santim (çıkış yeri olarak adlandırılır), diğeri ise köprücük kemerinizin altında (giriş veya yerleştirme bölgesi olarak adlandırılır) daha yüksek olacaktır.
Sonra, iki insizyon arasında deri altına bir tünel yapacaklar. CVC, çıkış bölgesinden giriş alanına ve daha sonra köprücük kemerinizin altındaki damarlara geçirilir.
Tünel zamanla iyileşir ve iki amaca hizmet eder. Birincisi, bakterilerin tüpü ve kan dolaşımına tırmanmasını zorlaştırır ve ikincisi, kateteri yerinde tutmaya yardımcı olur.
Sahaya bir pansuman uygulanacak ve kateter iyi çalışır durumda tutmak için özel yıkama gerektirecektir. Sağlık ekibiniz, eve gittiğinizde tünel CVC'nize nasıl bakacağınız konusunda size eğitim verecektir.
Periferal Eklenen CVC (PICC Hattı)
Periferal olarak yerleştirilmiş CVC'lerin veya PICC çizgilerinin genellikle kolda çok büyük damar içi bölgeler olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, eğer kolunuza yerleştirilmiş olsalar da, bunlar santral venöz kateterlerdir, yani, kateterin sonu kalbinizin yakınındaki geniş bir damarda yatar.
PICC'ler genellikle uzman bir hemşire veya doktor tarafından steril bir prosedür içine sokulur. Ekleme sırasında, uyanık ve uyanık olacaksınız. Kateteri yerleştiren sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle dirseğinizin iç kısmındaki alanı veya hemen yukarısında lokal anestezi ile uyuşacaktır. Bazen, damarın görüntüsünü almak için bir ultrason kullanırlar. Daha sonra, büyük, içi boş bir iğne ile damara girecekler ve kateteri iğneden geçirip damar içine geçirecekler.
Kateter yerinde olduğunda, dikişsiz veya emniyetli olabilir, bu nedenle kazayla dışarı çekilmez. Siteye bir pansuman uygulanacaktır. PICC'niz ile eve gidecekseniz, bir aile üyesi veya bakıcı, kateterin bakımı ile ilgili eğitim alacaktır.
İmplante edilmiş limanlar
Bazen port-a-cath olarak adlandırılan implantlı portlar, bir kateter takılı küçük cihazlardır. Cihaz deri altına, genellikle üst göğsün altına cerrahi olarak yerleştirilir ve kateter venöz sisteme geçirilir. Cihaz yerinde olduğunda, CVC'nin vücudun dışında bir parçası yoktur; her şey deri altına yerleştirilmiştir.
Kan işinizin yapılmasının veya ilaçların verilmesinin zamanı geldiğinde, hemşireniz CVC'ye cildinize ve limana giren özel bir iğne ile erişecektir. Bazı hastalar iğne yerleştirildiğinde sıkışma hissinden şikayet ediyorlar.
İmplante port kullanılmadığında, giyinme gerekli değildir.
Eğer eve bir limana giderseniz, CVC'nin yıkanması ve bakımı için düzenli olarak hastaneye veya kanser merkezine geri dönmeniz gerekebilir.
Avantajları
- Tedaviniz boyunca daha az iğne pokes
- Daha büyük sıvı hacimleri daha hızlı verilebilir
- Bazı ilaçlar vücudunuzun daha küçük damarlarına bu kadar rahatsız edicidir, sadece bir CVC ile verilebilirler.
Dezavantajları
- KVK'lar enfeksiyon ve komplikasyonları önlemek için dikkatle kullanılmalıdır.
- Vücudunuzun imajındaki değişiklikler
- Ekleme tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi bazı tıbbi riskler taşır
- Genellikle evde bakım ve malzeme gerektirir
Sağlık Sağlayıcınıza Sormanız Gereken Sorular
- Neden CVC'ye ihtiyacım var?
- Ne kadar süre beklemem gerekecek?
- Ne tür bir bakım gerektiriyor?
- Malzemeleri nereden alabilirim?
- Bu cihazı takıp sürdürmenin maliyeti nedir?
- Hangi yan etkiler beklenir? Hangileri hakkında endişelenmeliyim?
- Sorularım veya endişelerim varsa kime başvurmalıyım?
Ne zaman CVC hakkında endişelenmeli?
Aşağıdaki belirtilerden veya durumlardan herhangi birine sahipseniz, derhal tıbbi yardım almanız gerekir:
- Ani nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Kırık veya hasarlı CVC veya sızan bir CVC
- Sökülen veya kısmen yerinden edilmiş CVC
- Ateş
- Ekleme bölgesinde kızarıklık, şişme veya akıntı
- Boyun, kol veya yüzün şişmesi
Alt çizgi
CVC'ler kan kanseriniz için tedavinin birçok yönünü daha kolay hale getirebilir. Uzun süreli kullanım için tasarlanmışlardır ve vücudunuzdaki büyük kan damarlarına erişebilen sağlık hizmeti sağlayıcıları sağlar. Aslında, bazı tedaviler veya terapiler bir CVC kullanımını gerektirir.
Bir CVC'ye sahip olmak pek çok açıdan uygun olsa da, aynı zamanda dışarıdan gelen dünyanın kan dolaşımına bir portaldır ve onlarla ilişkili belirli riskleri vardır. İhtiyacınız olduğunda kateterin kullanılabilir ve güvenli olduğundan emin olmak için, enfeksiyonu önlemek ve CVD'nizi nasıl koruyacağınızı bilmek çok önemlidir.
Kaynaklar:
Goodman, M. Kemoterapi: Yönetimin İlkeleri. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Kanser Hemşireliği: İlkeleri ve Uygulaması 5. Bask Amerikan Kanser Derneği, Jones ve Bartlett: Sudbury, MA.
Merkezi Venöz Kateterler, Amerikan Kanser Derneği, 02/11/2016.