Kemoterapi ve Radyasyon Tedavisinin Ferriklik ve Olasılık Üzerine Etkisi
Kanser doğurganlığı nasıl etkiler? Önceden planlamak için kanser tedavisinden önce nelere ihtiyacım var?
Doğurganlık sorunları kanser ve kanser tedavisinin oldukça iyi bilinen yan etkileri olsa da, genellikle hiç kimsenin üzerinde herhangi bir kontrolü olmayan talihsiz bir sonuç olarak göz ardı edilir. Birçok insan bu tedavilerden doğurganlığın nasıl etkilendiğinin farkında değildir veya tam olarak hazırlanabilmesi için önceden neler yapılabileceğine dair bir anlayışa sahiptir.
Meselenin gerçeği, birçok kan kanseri tedavisinin infertiliteye neden olmasına rağmen, bu tüm tedaviler için geçerli değildir ve bu konuda yapabileceğiniz bir şey olabilir. Zihniniz kanserinizi tedavi etmeye daha odaklanmış olabilir, ancak şimdi doğurganlığınızı düşünmek için zaman ayırın. Kanserden kurtulan gençler arasında doğurganlığın endişe verici olduğu düşünülmektedir - ikincisi sadece hastalıktan kurtulabilmek umuduyla.
Kanser Hastalarında İnfertilitenin Nedenleri Nelerdir?
Kansere bağlı infertilite geçici veya kalıcı olabilir. Çocuk sahibi olma yeteneğiniz birçok faktörden etkilenebilir:
- Hastalığın kendisi
- Tedavi yan etkileri
- Aldığınız terapinin türü
- Yaşınız
- Diğer ilaçlarınız veya sağlık problemleriniz olabilir
- Doğurganlık koruma tekniklerinin kullanılabilirliği
- Yardımlı üreme ile ilgili dini ya da kültürel inançlarınız (ör. In vitro fertilizasyon ve benzeri)
Bazı insanlar için, hamileliğin, bir kadının vücuduna kanser tedavisi uygulandıktan sonra akıllıca davranmayacağı bir gerginlik yaratabileceği endişesi de vardır.
Kan Kanserleri Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
İleri yaştaki kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, bazı lösemiler ve lenfomalar genç üreme çağındaki ve hatta çocuklarda yaygındır. Birçok kan kanseri hastası, insanların henüz bir aileye başlama, hatta başlangıç yapmayı düşünmedikleri bir çağda ortaya çıkar.
Kan kanserleri durumunda, infertilite genellikle hastalığın kendisinden değil, daha çok tedaviden kaynaklanır . İstisna, erkeklerde çok düşük sperm sayısına neden olabilen Hodgkin lenfomadır.
Kemoterapi Etkisi Verimliliği Nasıl?
Kemoterapi hem erkek hem de kadın fertilitesini etkileyebilir, ancak tüm ilaçlar aynı etkiye sahip değildir. Erkeklerde, kemoterapi spermada spermin yok olmasına neden olabilir (azoospermi). Kadınlarda, yumurtalıkların yumurta hücresi (yumurtalık yetmezliği veya erken menopoz) salgılamamasına neden olabilir.
Çoğunlukla, tedavi hafta ve aylar boyunca verilen kemoterapi ilacının toplam miktarı, tek bir dozda verilen ilacın miktarından daha fazla doğurganlık üzerinde bir etkiye sahiptir. Kombinasyon kemoterapisinin üreme sistemine zarar vermesi, tek ilaç tedavisinden daha olasıdır.
Hem erkek hem de kadınlarda, doğurganlığı etkilemesi muhtemel olan ilaç grubu alkilleyici ajanlardır. Alkilleyici ajanların bazı örnekleri arasında Cytoxan (siklofosfamid), Ifex veya Mitoksana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran veya Busulfex (busulfan) ve Matulane (prokarbazin) yer alır.
Kanser hastalarında doğurganlığı etkileyen birçok faktör bulunduğundan, aldığınız ilaçlara ek olarak, uzmanların etkilenecek kimseler için söyleyebilmeleri güçtür.
Radyasyon Tedavisi Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
Radyasyon tedavisi genellikle yan etkileri ve toksisiteleri azaltmak için uzun bir süre boyunca küçük dozlarda (fraksiyonlar) verilir. Ne yazık ki, "fraksiyonasyon", üreme organlarında büyük bir dozun uygulanmasından daha fazla hasara neden olmaktadır. Radyasyon uygularken, mümkün olduğunda üreme organlarını korumak için her girişim yapılır.
Küçük dozlarda bile, testislere radyasyon sperm sayısını azaltabilir. Bu etki geçici olabilir veya daha yüksek dozlar kullanılıyorsa kalıcı olabilir. Radyasyon ayrıca, testosteron seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir.
Kadınlarda, yumurtalıklar doğrudan radyasyon alanında olabilir.
Bu durumda doktor, ovaryumu cerrahi olarak vücudun başka bir bölgesine hareket ettirmeyi seçebilir, böylece radyasyondan zarar görmesi daha az olasıdır. Genç kadınlar, yaşlı kadınların radyasyondan sonra doğurganlıklarını yeniden kazanma olasılıkları daha yüksektir.
Bazen kök hücre nakli için hazırlandığı gibi, toplam vücut ışınlaması, genellikle hem erkek hem de kadınların doğurganlığında kalıcı bir bozulmaya neden olacaktır.
Doğurganlığın Korunması
Tedaviye başlamadan önce infertilite geliştirmeniz gerekiyorsa sahip olduğunuz seçenekleri göz önünde bulundurmanız önemlidir. Birkaç seçenek var, ancak bunlar arasındaki seçimler çok kişisel. Kullanılabilecek seçenekler şunlardır:
- Dondurucu yumurta veya sperm
- Dondurucu embriyolar
- Donör yumurtaları, sperm veya embriyoların kullanılması
- Taşıyıcı Annelik
- Benimseme
Erkek Infertiity için hazırlanıyor
Neyse ki, spermi dondurma yöntemleri oldukça başarılıdır ve sperm bankacılığını ergenliğe ulaştıktan sonra birçok erkek için uygun bir seçenek haline getirmektedir. Erkekler için seçenekler şunları içerebilir:
- Sperm bankacılığı - daha sonra kullanmak için sperm dondurulması.
- Sperm ekstraksiyonu - sperm, spermdeki olgunlaşmamışsa ve in vitro fertilizasyon için dondurulmuş veya kullanılmışsa, doğrudan testislerden ekstrakte edilebilir.
- Testiküler doku donması - Hala deneysel aşamalardadır, ancak bilim adamları bir testis ya da bir testis parçasının donma için çıkarılma potansiyelini araştırmakta ve daha sonra gelecekte vücutta yeniden toplamaktadır.
Kadın İnfertilitesine Hazırlanma
Yumurtayı dondurmak için kullanılan teknikler, spermleri dondurmak kadar başarılı olmamışken, kadın doğurganlığını korumak erkeklerde olduğundan daha zordur. Seçenekler şunları içerebilir:
- Donma embriyoları / in vitro fertilizasyon - embriyonun tedaviden sonra veya bir vekilden sonra bir kadının vücuduna geri implante edilmesi için dondurulması, kanser tedavisi nedeniyle kısırlık çeken birçok kadın için başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Tabi ki bu, kanser tedavisi başlamadan önce embriyo (lar) ın planlanmasını ve yaratılmasını ve dondurulmasını gerektirir.
- Yumurtaların dondurulması - Yumurtaların dondurulması girişimleri sadece birkaç yüz gebelikle sonuçlanmıştır ve teknik, yumurtaların zararsız bir şekilde dondurulması ve çözülmesi ile sınırlıdır.
- Yumurtalık dokusunun korunması - Bu teknik, yumurtaların dondurulması gibi, hala deneyseldir, ancak kanser tedavisini tamamladıktan sonra dokunun yeniden üretilebileceği umuduyla bir yumurtalık veya bir yumurtalık parçasının çıkarılmasını içerir.
Doktorunuza Sorulacak Sorular
Hem erkek hem de kadınlarda kan kanseri tedavisinin infertiliteye neden olması nadir değildir. Bu, aklınızdan gelen en uzak şey gibi görünebilir olsa da, doğurganlık seçeneklerinizi, tanıınızdan sonra mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınızla görüşmeniz önemlidir.
İşte doktorunuza sormak isteyebileceğiniz birkaç soru:
- Bu terapinin doğurganlığımı etkilemesi olası mı?
- Bu yan etkinin geçici mi yoksa kalıcı mı olacağını düşünüyorsunuz?
- Tedavi sırasında kısırlığı önlemek için yapılabilecek bir şey var mı?
- İnfertiliteye neden olma olasılığı daha düşük olan başka tedavi seçenekleri var mı?
- Tedavimin doğurganlık koruma seçeneklerimi keşfetmeye başlaması için zamanım olacak mı?
- Doğurganlık koruma seçeneklerimi tartışmak için bir doğurganlık uzmanına yönlendirilebilir miyim? (Kanser tedavisinden önce infertilite tedavisi hakkında bilgi sahibi olmanıza gerek yoktur, ancak bir uzman, şu anda bilmeniz gereken her şeyi size yönlendirebilir.)
- Eğer bereketli kalırsam, gelecekteki çocuklarımın tedavisinden etkilenecek mi?
- Verimli olup olmadığımı nasıl anlarım?
Özetliyor
Yaşamı tehdit eden bir durumla karşı karşıya kalan pek çok insan, yaşam armağanı ve hayat yaratma yeteneği için daha büyük bir takdir yaşar. Doğurganlığınız üzerindeki etki kanser tedavisini etkileyebilecek birçok faktör vardır. Birçok durumda, doktorların tahmin etmesi imkansızdır. İnfertiliteyi önlerken, kanser için en etkili tedaviyi almak zor hatta imkansız olsa da, tedaviye başlamadan önce doğurganlığınızı korumanız için seçenekler olabilir.
Tedaviye başlamadan önce hamile kalmak veya çocuk sahibi olmakla ilgili tüm soru ve endişelerinizi tartışmanız önemlidir.
Kaynaklar
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Erkekler için Doğurganlık Endişeleri ve Koruma. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J. ve T. Woodruff. Kanser hastalarında doğurganlığı korumak için hassas ilaçlara doğru: kadınlar için mevcut ve doğurganlık koruma seçenekleri. Jinekolojik Onkoloji Dergisi . 2016 27 (2): e22.
Krebs, L. “Cinsel ve Üreme Fonksiyon Bozukluğu”, Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. ve Groenwald, S. ed. (2000) Kanser Hemşireliği: İlke ve Uygulama 5. ed.Jones ve Bartlett: Sudbury MA. (pp.831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. ve diğ. Amerikan Kanser Hastalarında Doğurganlığın Korunması Üzerine Klinik Onkoloji Önerileri. Klinik Onkoloji Dergisi 2006; 24 (18): 2917- 2931.