Doktorlar neden 'Kürlenmiş' terimini kanserle kullanıyor?
Sıklıkla sorulan bir soru, "Can akciğer kanseri tedavi edilebilir mi?" Ya erken yakalanırsa? Cerrahi veya kemoterapi akciğer kanserini tedavi edebilir mi? Akciğer kanseriyle ilgili birçok soruda olduğu gibi, akciğer kanserinin "tedavi edilebilir" olup olmadığına dair dürüst bir cevap, dikkatli bir açıklama gerektirmektedir.
Bu zor bir sorudur çünkü cevap nasıl tanımlandığınıza bağlı olarak evet veya hayır olabilir.
Bunun ne anlama geldiğini açıklamadan önce ve umut kanser açısından çok önemli olduğundan, birkaç şeyi akılda tutmak önemlidir:
- Akciğer kanseri ile uzun süreli sağkalım, özellikle hastalık erken evrelerde yakalandığında veya ileri bir akciğer kanseri hedefe yönelik tedavilere veya immünoterapiye yanıt verdiğinde, bazen mümkündür.
- Bazı insanlar 4. evre akciğer kanseri ile bile uzun yıllar hayatta kalırlar.
- Akciğer kanserinin beyne yayıldığı zamanki gibi uzak metastazlar, bazen uzun süreli sağkalım umuduyla tedavi edilebilir.
- Akciğer kanserinin kendiliğinden gerilediği bildirilen vakalar (nadir de olsa) vardır.
- Bir akciğer kanseri tedavi edilemese bile, neredeyse her zaman tedavi edilebilir.
'Katı Tümörler' ile İlgili 'Cure' Ne Demek?
Kelimenin en doğru anlamında, akciğer kanseri "iyileştirilemez". Bunun anlamı, akciğer kanserinin , orijinal olarak bulunduğundan yıllar sonra veya on yıllar sonra bile tekrarlayabilmesi için bir şansın (bazı durumlarda bu çok küçük) olmasıdır.
Birisi kanser kanıtı olmadan yaşadığı sürece (kanser kanıtı bazen basitçe NED olarak adlandırılır) geri gelme olasılığı o kadar düşük olur.
İnsanların kelimenin tam anlamıyla "iyileştirildiği" söylenen çok az sayıda kanser vardır ve bunların çoğu çocuklarda lösemi gibi kanla ilgili kanserlerdir.
Bunun yerine, akciğer kanseri, uzun süreli remisyonun mümkün olduğu meme kanseri ve kolon kanseri gibi diğer "katı tümörler" e benzer, ancak doktorlar tedavi edilen kelimeyi kullanmakta tereddütlüdür.
Bunun açıklanmasına yardımcı olan bir örnek, beş yıl boyunca akciğer kanserinden kurtulan kişilerin, tanılarından sonra 18 yıla kadar akciğer kanserinden kalıcı bir ölüm riskine sahip olmalarıdır. Skuamöz hücreli akciğer kanserine kıyasla akciğer adenokarsinomu olanlarda nüks olasılığı daha yüksektir; Kanser lenf nodlarına yayılırsa ve muhtemelen ameliyat yapılmazsa ( inoperabl tümörler ile) daha muhtemeldir.
Might Akciğer Kanseri Gerçekten Tedavi Edilebilir mi?
Literatürde bir istisna , vasküler invazyonu olmayan evre 1A akciğer kanserine sahip olan kişilerdir - yani tümör çok küçüktür ve herhangi bir kan damarına uzanmamıştır. Bu durumda, beş yıldan sonra kanser kanıtı yoksa, kelime kürü kullanılabilir.
Kanserler Neden Yıllar veya On Yıl Sonra Tekrarlayabilir?
Tam olarak akciğer kanserinin (ve meme kanseri gibi diğer katı tümörlerin) yıllarca saklanıp sonra tekrar ortaya çıktıklarını bilmiyoruz. Bir teori, kanser hücrelerinin bir hiyerarşisi, bazı hücrelerin (kanser kök hücreleri) tedaviye daha dirençli ve uykuya yatma yeteneğine sahip olmasıdır.
Kanserin yıllarca hatta on yıllarca nasıl saklanabileceğini açıklamaya yardımcı olabilecek bir makale.
Erken Dönem Akciğer Kanseri Cerrahiyle Tedavi Edilebilir mi?
Genel olarak, cerrahi, akciğer kanserinden uzun vadede hayatta kalmak için en iyi şansı sunar . Yukarıda belirtildiği gibi, cerrahi herhangi bir erken aşamada yapıldığında, lenf düğümlerine veya kan damarlarına yayılmamışsa, doktorlar bazen kelime kürünü kullanabilirler.
Evre 1 , evre 2 ve evre 3A küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan hastalar için cerrahi yapılabilir. Büyük bir çalışmada, evre 1A akciğer kanseri olan kişilerde, ilk beş yılda yüzde 16'lık bir rekürrens görülmüş, beş yıl sonra rekürrens riski yüzde 4,8 olmuştur.
Başka bir çalışmada, lenf nodu diseksiyonu ile başarılı bir ameliyat geçiren ve tanıdan beş yıl sonra hayatta kalanların yüzde 87'si beş yıl daha kanserden kurtuldu. Bu grupta:
- N0 hastalığı olan kişilerde (akciğer kanseri evreleme TNM sistemine göre lenf nodlarına kanserin yayılmadığı), yüzde 89'u kanserden arındırılmıştı.
- N1 hastalığı olan kişilerin yüzde 84'ü (kanserin başlangıçtaki tümöre yakın lenf nodlarına yayılması) kansersizdi.
- N2 hastalığına sahip olanların yüzde 65'i (kanserin kanserden daha uzak lenf düğümlerine yayılması) hastalıksızdı.
Kemoterapi Cure Akciğer Kanseri miyim?
Genel olarak, kemoterapi akciğer kanseri olan kişiler için küratif niyetle kullanılmaz. Kemoterapinin iki ana nedeni vardır. Biri adjuvan tedavidir. Örneğin, birisinin akciğer kanseri ameliyatı varsa, herhangi bir akciğer kanseri hücresinin vücudun diğer bölgelerine yayılması durumunda kemoterapi ek bir tedavi olarak verilebilir, ancak görüntüleme çalışmaları ile tespit edilemez. Yayılabilecek ancak saptanamayan bu hücreler, mikrometastaz olarak adlandırılır.
Kemoterapi ile birlikte diğer birincil kemoterapi hedefi palyatif bir tedavidir . Bu, yaşamı uzatmak veya semptomları azaltmak için verilen, ancak bir hastalığı iyileştirmek için verilmeyen bir tedavidir.
Akciğer kanseri için kemoterapinin rolü anlamak çok önemlidir. 2014 yılında yapılan bir çalışmada , akciğer kanseri olan kişilerin neredeyse yüzde 70'inin kemoterapinin kanserlerini iyileştirme ihtimalinin olmadığını anlamadığı tespit edildi. Pek çok insan kemoterapinin kanserini tedavi etmek için işe yarayacağı konusunda yanlış bir beklentiye sahiptir, ancak bu metastaz hastalığı olan biri için çok olası değildir.
Doktorunuz palyatif kemoterapiden bahsediyorsa, ne hakkında konuştuğunu ve hedeflerinin ne olduğunu bildiğinizden emin olun. Palyatif kemoterapi, geleneksel kemoterapinin akılda tutulmasıyla farklı amaçlarla verilir. Diğer bir deyişle, gerçekten bir tedavi şansı bulmayı düşünüyorsanız, klinik bir deneyi veya immünoterapi gibi bir seçeneği düşünmek isteyebilirsiniz.
Akciğer Kanseri Radyasyonla Tedavi Edilebilir mi?
Yaygın olarak "siber bıçak" prosedürleri olarak bilinen stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) , erken evre akciğer kanseri olan bazı kişilerde ameliyata benzer etkilere sahip olabilir ve kanserleri ameliyatla tedavi edilemez. SBRT'den beş yıl sonra hayatta kalan hastaların küçük bir çalışmasında, yüzde 25'inde hastalıklarının daha sonra tekrarlaması olmuştur.
Geleneksel radyasyon terapisi sıklıkla ya bir ek tedavi (kemoterapi ile olduğu gibi), hayatı uzatmak ya da kemik ağrısı veya hava yolu tıkanıklığı gibi akciğer kanseri semptomlarını azaltmak için kullanılır.
Hedeflenmiş Tedaviler veya İmmünoterapi Cure Akciğer Kanseri
Evre 4 (veya evre 3B ) olan akciğer kanseri ile, tedavi hedefi genellikle bir tedavi değildir, aksine yaşamı uzatır ve semptomları kontrol eder. Bu, ve özellikle Tarceva erlotinib) veya Xalkori (crizotinib gibi akciğer kanseri için yeni hedefe yönelik tedavilerden bazıları ile, bazı insanlar uzun yıllar yaşayabilir, bazen kanser gibi tedavi ederken başka bir kronik hastalık gibi uzun yıllar yaşayabilir, dedi böbrek hastalığı veya diyabet.
Gelişmiş akciğer kanseri olan herkesin tümörlerinde moleküler profilleme (gen profili) yapmaları önemlidir. Artık EGFR mutasyonları olan kişiler için onaylanmış tedavilere ek olarak, ALK yeniden düzenlemeleri , ROS1 yeniden düzenlemeleri ve kanser hücrelerindeki diğer bazı genetik değişiklikler, bazı akciğer kanseri hücrelerinin diğer birçok yeni özelliğini değerlendiren klinik deneylerdir.
İmmünoterapi aynı zamanda , en az gelişmiş akciğer kanseri olan bazı kişiler için uzun süreli hastalıksız yaşam vaadini de nefes altına alır . Herkes bu tedavilere cevap vermez, ancak etkili olduklarında, bazı bireyler için uzun süreli sağkalım sağlayabilirler. 2015 yılında ilk iki immünoterapi ilacı, Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab) akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmıştır ve bu sınıftaki diğer ilaçların yanı sıra kombinasyonlar da klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir.
Oligometastazların Tedavisi
Nadir olsa da, akciğer kanseri yayılsa bile uzun süreli sağkalım bazen mümkündür. Akciğer kanserinden beyin metastazları tedavi edildikten 10 yıl ya da daha uzun süredir yaşayan bir düzine insandan fazla rapor vardır. Yakın zamanda yayınlanan bir raporda, stereotaktik vücut radyoterapisi ile birden fazla bölgede metastazların tedavi edilmesinin gelecekte 4. aşama akciğer kanseri olan bazı insanlar için uzun süreli sağkalımı iyileştirmenin bir yolu olabileceğini ileri sürmektedir.
Kemik metastazları , böbreküstü bezi metastazları ve karaciğer metastazları ile akciğer kanseri için tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Doğal Tedaviler Hakkında Ne?
İnternet, kanser için "doğal tedaviler" olarak adlandırılan bağlantılarla yaygındır. Ne yazık ki, bugüne kadar yapılan çalışmalar, bu yaklaşımlardan herhangi biri için bir sağkalım yararı gösterememektedir. En iyi ihtimalle, bazı ürünler akciğer kanseri ve tedavileriyle ilgili semptomlara yardımcı olabilir, ancak en kötüsü kemoterapiyi etkileyebilir, zaten kanser hastalarını mali olarak tüketebilir ve geleneksel tedaviler yerine kullanıldıklarında yaşamı kısaltabilir beklenti.
İşten çıkarma çareleri ve yanlış reklamların birçok yönden alternatif tedavileri zayıflatması talihsiz bir durumdur. Bütünleştirici tıpta uzman olan lisanslı uzmanlar tarafından kemoterapi kaynaklı bulantı için akupunktur veya zencefil gibi bu tedavilerin bir kısmı, insanların kansere yönelik geleneksel tıbbi tedavi semptomlarıyla başa çıkmalarına ve böylece yaşam kalitesini iyileştirmelerine yardımcı olabilir. Akciğer kanseri için alternatif tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin ve bu da hastalığın belirtileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Belirsizlikle Başa Çıkmak
Kanser ile belirsizlikle başa çıkma, hayatta kalmanın en zor yönlerinden biridir . Akciğer kanseri topluluğuna dahil olmak birçok insanın sadece tek başına olmadığınızı değil, aynı zamanda hastalık tanısı konan başkalarına da bir nimet olabileceğini anladığınız gibi, taramalılık ve kanser nüksü ve progresyon korkusu ile başa çıkmalarına yardımcı olmuştur.
Bazen herşeyi yapan insanların hala kanserlerinin ilerlemesine sahip olduğunu biliyoruz, ancak hayatta kalabilmeniz için yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Ayrıca, sağlıklı bir diyet yemenin nüksü azaltmada bir rol oynayabileceğini öğreniyoruz ve akciğer üzerinde neyin var olabileceğini görmek için test edilmiş olan akciğer kanseri ile mücadele eden gıdaların listesini görmek isteyebilirsiniz. Özellikle kanser hücreleri.
Kaynaklar:
Haruki, T. ve diğ. Akciğer adenokarsinomunun spontan gerilemesi: Bir vakanın raporu. Bugün ameliyat . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. ve diğ. Beş yıllık sağkalım, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde tedaviye eşit değildir: Gözlem, Epidemiyoloji ve 10-14 yıllık sağkalımı etkileyen değişkenlerin sonuçlarına dayalı analiz. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Dergisi . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. ve diğ. Tam rezeksiyondan sonra 5 yıldan fazla olmayan küçük hücreli dışı akciğer kanserinin geç nüksü: hasta takibinde insidans ve klinik çıkarımlar. Göğüs 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. ve diğ. Tamamen rezeke edilen evre IA küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastalarda uzun dönem sonuç ve geç nüks. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. ve diğ. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için stereotaktik vücut radyasyon tedavisinden sonra 5 yıl veya daha fazla geç nükslerin ön raporu. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. ve diğ. Metastatik multisit oligo-rekürrensi için stereotaktik vücut radyoterapisi: lokal radikal radyoterapi ile tedavi edilen dört farklı organda ardışık oligo-rekürrens ile uzun süredir devam eden bir olgu ve literatürün gözden geçirilmesi. Akciğer Tıbbı 2012 23 Ekim (Epub).
Hafta, J. ve diğ. İleri kemoterapinin kemoterapinin etkilerine ilişkin beklentileri. New England Tıp Dergisi . 2012. 367 (17): 1616-25.