Evre IIIA Akciğer Kanserinin Tanımı, Belirtileri, Tedavisi ve Prognozu
Evre 3A küçük hücreli olmayan akciğer kanseri , “lokal olarak ilerlemiş” bir kanser olarak kabul edilir, yani tümörün vücudun uzak bölgelerine yayılmadığı, ancak tümör olarak vücudun aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayıldığı anlamına gelir. İnsanların yaklaşık yüzde 10'unda tanı anında evre 3A akciğer kanseri vardır ve bu hastaların yüzde 60'ı hastalığın daha ileri evrelerine sahiptir.
genel bakış
Evre 3A akciğer kanseri, büyük ve yakın lenf nodlarına yayılmış olan tümörleri ya da daha uzakta olan ancak yine de vücudun aynı tarafında kanser olan lenf düğümlerine yayılan tümörleri içerir.
Onkologlar akciğer kanserinin aşamalarını tanımlamak için TNM sistemini kullanırlar. TNM sisteminin basitleştirilmiş bir açıklaması şunları içerir:
T - Bu tümör boyutu anlamına gelir:
- T1 - Bir tümör, boyut olarak 3 cm'den (1 inç) daha azdır.
- T2 - Tümör 3 cm'den büyük ancak 7 cm'den küçüktür.
- T3 - Tümör 7 cm'den büyük veya direkt olarak aşağıdakilerden herhangi birini işgal eder: göğüs duvarı, diyafram, diyaframı innerve eden sinir (frenik sinir), iki akciğer (mediastinal pleura) arasındaki alanı kaplayan zar veya biri kalp parietal perikardiyumunu örten zarlar); veya ana bronş tümörü karinadan en az 2 cm aşağıdadır; ya da tüm akciğerin çökmesi ( atelektazi ) ya da akciğerin aynı lobundaki ayrı tümör nodül (ler) i ile ilişkilidir.
- T4 - Aşağıdakilerden herhangi birini işgal eden herhangi bir büyüklükteki tümör: akciğerler ( mediasten ), kalp, büyük damarlar, trakea, vokal kordonu (nükseden laringeal sinir), özofagus , omur gövdesi veya yer yer sinirler arasındaki boşluk Trakea iki ana bronşide (carina) ayrılır; veya göğsün aynı tarafında farklı bir akciğer lobunda tümör nodül (ler) ini ayırır.
N lenf düğümlerini ifade eder:
- N0 - Lenf düğümleri etkilenmez.
- N1 - Tümör, göğsün aynı tarafında bulunan yakın düğümlere yayıldı.
- N2 - Tümör daha uzaktaki düğümlere yayıldı, ancak aynı taraftaki göğsün üzerine yayıldı.
- N3 - Kanser hücreleri, göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerinde veya köprücük kemiği veya boyun kaslarının yakınındaki düğümlerde bulunur.
M metastatik hastalığı temsil eder:
- M0 - Metastaz yoktur M0 - Tümör vücudun diğer bölgelerine veya diğer akciğere yayılmıştır (metastaz yapmış).
TNM Sistemi kullanılarak, Evre 3A akciğer kanseri şöyle tanımlanır:
- T1N2M0 - Tümörün boyu 3 cm'den küçük ve lenf düğümlerine yayıldığı, ancak tümörün vücudunun aynı tarafında olduğu anlamına gelir.
- T2N2M0 - Tümör 3 cm'den büyük, ancak 7 cm'den küçüktür ve lenf düğümlerine daha uzak fakat vücudun aynı tarafına yayılmıştır.
- T3N1M0 - Tümör 7 cm'den büyük veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve yakınlardaki lenf düğümleri etkilenmiştir. (T3'ün yukarıdaki tanımına bakınız.) Tümör 7 cm'den büyük veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve daha uzaktaki ancak vücudun aynı tarafında bulunan lenf düğümleri etkilenmiştir. Tümör boyutu, ancak bir hava yolunun yakınında veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve vücudun aynı tarafındaki lenf düğümleri etkilenmiştir (bkz. Yukarıda T3 tanımı).
- T3N2M0 - Tümör boyutu, ancak bir hava yolunun yakınında veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye yayılmış ve göğsün aynı tarafındaki lenf düğümleri etkilenmiştir.
belirtiler
Evre 3A akciğer kanseri semptomları değişkendir çünkü evre 3A geniş bir kanser yelpazesi içerir. Kalıcı öksürük , nefes darlığı ve pnömoni veya bronşit gibi tekrarlayan enfeksiyonlar gibi akciğerlerdeki kansere bağlı semptomlar yaygındır. Göğüs duvarı ve diyafram gibi alanlara yayılmak, göğüste, kaburgalarda, omuzlarda ve sırtta ağrıya neden olabilir. Solunum yollarının yakınında bulunan tendonlar hemoptizi ( kan öksürme ), hırıltı ve ses kısıklığına neden olabilir .
Tedaviler
Evre 3A akciğer kanserinin tedavisi, tüm akciğer kanseri evrelerinin en tartışmalı olanıdır, kısmen bu grup çok çeşitlidir. Kötü sağkalım oranına bağlı olarak, Ulusal Kanser Enstitüsü, evre 3A akciğer kanserine sahip herkesin, klinik tedaviler için aday olarak kabul edilmesi gerektiğini belirtmektedir –- yeni tedavileri veya akciğer kanseri tedavisinin kombinasyonlarını değerlendiren çalışmalar.
Bazı durumlarda, tümörü çıkarmak için cerrahi yapılabilir ve genellikle adjuvan kemoterapi (cerrahi sonrası kemoterapi) ile takip edilir. Preoperatif kemoterapinin (ameliyat öncesi kemoterapinin) birkaç çalışmada sağkalımı artırdığı bulunmuştur. Radyasyon tedavisi veya başka bir tedavi ile birlikte kombinasyon kemoterapisi (bir kemoterapi ilacı kombinasyonunun kullanılması) genellikle eğer 3A akciğer kanseri evresinin yeri, ne kadar yayıldığı, ya da genel sağlığınız ameliyat riskli olduğu için çalışamaz olduğu düşünüldüğünde sıklıkla kullanılır. Cerrahi veya kemoterapiyi tolere edemeyenler için radyasyon tedavisi bir seçenek olarak kalmaktadır.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, özellikle akciğer adenokarsinomu olan herkesin genetik test yaptırması önemlidir (moleküler profilleme) . EGFR mutasyonları , ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 yeniden düzenlemeleri gibi, bazı akciğer kanserlerini neredeyse kronik bir hastalığa dönüştüren birçok "tedavi edilebilir" mutasyon vardır.
İmmünoterapi aynı zamanda bazı insanlar için heyecan verici bir seçenektir , bu kategorideki ilk ajan 2015 yılında akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmıştır, şimdi dört ilaç mevcuttur. Bu tedaviler herkes için geçerli olmasa da, bazı insanlar bu ilaçlarla hastalıklarının uzun süreli kontrolünü almışlardır. İlaç Infinzi (durvalumab), özellikle ameliyat edilemeyen evre 3 küçük hücreli dışı akciğer kanserinin tedavisi için 2018'de onaylanmıştır. Kemoterapi ve radyasyon sonrasında kullanıldığında progresyonsuz sağkalımı arttırdığı tespit edildi.
prognoz
Evre 3A akciğer kanseri ile genel 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 14'tür, ancak bu, evre 3A olarak sınıflandırılan farklı kanserler arasında yaygın olarak değişir. İstatistiklerin, insanların geçmiş yıllarda nasıl yaptığını anlattığını ve sadece birkaç yıl içinde akciğer kanseri tedavisinde birçok ilerlemenin gerçekleştiğini unutmayın. Akciğer kanseri tedavisinde geçmişe oranla daha fazla umut var.
Destek
Çalışmalar kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin sonuca yardımcı olduğunu ileri sürmektedir. Akciğer kanserinin tüm evrelerinden, aşama 3A en değişken ve tedavi için en fazla sayıda seçeneğe sahiptir. Sorular sor. Sevdiklerinizi dahil edin ve onları da soru sormaya teşvik edin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. Belirli durumunuz için uygun olabilecek klinik deneyler hakkında bilgi edinin. Kanserinizi öğrenmek ve tedaviden geçmek büyük bir zaman alabilir. Sevdiklerinize ve arkadaşlarınıza, yolculuklarınızda yardım ve sizi teşvik etmelerini isteyin ve izin verin. Kanser bakımında kendi avukatınız olmanız için bu ipuçlarını kontrol etmek için bir dakikanızı ayırın. Ve burada doktorunuzun bahsetmeyebileceği akciğer kanseri sağkalımını iyileştirmenin yolları hakkında bazı ipuçları.
Sevdiğin Kişi Akciğer Kanseri Geçirdiğinde
Akciğer kanseri teşhisi konan sevgiliniz ise, muhtemelen aynı derecede dehşete kapılmışsınız ve bu hastalığı olan bir kişi için aile bakıcısı olmak sizi hayal kırıklığına uğramış ve çaresiz hissetmenize neden olabilir. Akciğer kanseri olan insanların sevdiklerinin bilmesini umduklarını duymak için bir dakikanızı ayırın ve " sevdikleriniz akciğer kanseri olduğunda " başlıklı bu makaleye göz atın. İşte kanser ile sevilen birini desteklemek için bazı ipuçları.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Kanser Gerçekleri ve Rakamları 2014 . Atlanta: Amerikan Kanser Derneği; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikan Kanser Topluluğu. Akciğer Kanseri (Küçük Hücreli Olmayan) Küçük Olmayan Hücre Akciğer Kanseri Yaşama Oranı. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Akciğer Kanseri Evreleme. 7. Baskı Erişim tarihi: 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. ve diğ. Evre III Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinde Kemoradyoterapiden Sonra Durvalumab. New England Tıp Dergisi . 2017 377: 1919-1929.
Edge, S. ve arkadaşları (Eds.). AJCC Kanser Evreleme El Kitabı. 7. Baskı Springer. New York, NY. 2010.
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. ve diğ. Evre IIIA küçük hücreli dışı akciğer kanserinin yönetimindeki çelişkiler. Antikanser Terapisinin Uzman İncelemesi . 2008. 8 (12): 1913-29.