Semptomlar, Tanı, Tedaviler ve Prognoz
Akciğer kanseri gelişmiş olduğunu söylemiş olsaydın, muhtemelen tamamen dehşete olmasaydı bunalmış hissedersin. Ne anlama geliyor? Nasıl tedavi edilir? Ve ihtiyacınız olan desteği nasıl alabilirsiniz?
genel bakış
Doktorların “ileri akciğer kanseri” dediğinde ne anlama gelir? Çoğu zaman doktorlar bu terimi kullandıklarında evre IIIB ve evre IV akciğer kanseri anlamına gelir.
Küçük hücreli akciğer kanseri ilerlemesine rağmen, çoğu zaman onkologların "akciğer kanseri" kelimesini kullandığı zaman, bunlar akciğer kanserlerinin yüzde 85'inden sorumlu olan küçük hücreli olmayan akciğer kanserine atıfta bulunmaktadırlar.
Akciğer kanserinin sıklıkla erken evre ve ileri evreye ayrılmasının nedeni, farklı muamele görmeleridir. Erken evre akciğer kanseri için, cerrahi genellikle ilk basamak tedavi olarak önerilmektedir, oysa diğer seçenekler ileri evre hastalık için tercih edilmektedir - en azından başlangıçta.
Aşamaları
Yukarıda belirtildiği gibi, "ileri evre" ifadesi genellikle evre IIIB veya evre IV küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tanımlamak için kullanılır.
- Evre IIIB - Evre IIIB küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri , göğsün diğer tarafında lenf düğümlerine yayılan, yaka kemiği yakınında bulunan veya kalp veya özofagus gibi göğüste başka yapıları işgal eden herhangi bir büyüklükteki tümörlerdir.
- Evre IV - Evre IV küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri , akciğerleri ( malign plevral efüzyon ) ya da vücudun başka bir bölgesine giren tabakalar arasındaki alana yayılmış tümörlerdir. Akciğer kanseri genellikle kemiklere, karaciğere, beyine veya böbreküstü bezlerine yayılır.
belirtiler
İleri evre akciğer kanseri semptomları, akciğerlerdeki kanserin varlığıyla veya başka organların istilasıyla ve vücudun diğer bölgelerine yayılmasıyla (metastaz) ilişkili olabilir. Akciğer ile ilgili yaygın semptomlar arasında kronik öksürük, nefes darlığı, öksürük kanı ve hırıltı sayılabilir.
Akciğer kanserleri göğüste sinirlere neden olabilir ve ses kısıklığına neden olabilir.
Akciğer kanseri büyüdüğünde veya yayıldığında, halsizlik, istenmeyen kilo kaybı ve iştah kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Beyne yayılan akciğer kanseri baş ağrısına, konuşma güçlüğüne, hafıza kaybına ve zayıflığa neden olabilir. Karaciğerde yayılan akciğer kanseri, karın ağrısı ve sarılıklara neden olabilir. Kemiğe yayılan akciğer kanseri, sırt, omuz ve göğüste ağrıya neden olabilir.
Teşhis
Gelişmiş akciğer kanseri başlangıçta bir röntgen veya BT taramasında bulunabilir, ancak anormalliğin gerçekten kanser olup olmadığının ve ne tür bir durumun olup olmadığını belirlemek için bir akciğer biyopsisi ile daha fazla test yapılması gereklidir.
Gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri için, gen profillemenin (moleküler profilleme) gerçekleştirilmesi özellikle önemlidir. Geleneksel olarak, bu profili yapmak için biyopsi yapılan dokuya ihtiyaç duyulurken, 2016 yılında EGFR mutasyon testi için sıvı biyopsi testi onaylanmıştır.
Türleri
Küçük hücreli akciğer kanseri gelişmiş olabilir ancak farklı bir bölümde kaplıdır. Gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri şunlardır:
- Akciğer adenokarsinomu - Bu tümörlerin yaklaşık yarısından sorumludur. Bu, kadınlarda, sigara içmeyenlerde ve akciğer kanseri olan genç yetişkinlerde en sık görülen kanser türüdür.
- Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu - Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin yaklaşık yüzde 30'undan sorumludur.
- Büyük hücreli karsinom - Büyük hücreli akciğer kanseri, küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur .
- Diğer - Yukarıdaki sayıların 100'e kadar çıkmadığını fark etmiş olabilirsiniz. Bunun nedeni, bazı tümörlerin gri bölgelerinde yukarıda belirtilen kategoriler arasında, "adenoskuamöz" görünüm veya farklı bölgeler gibi farklı özelliklere sahip olmalarıdır. tümör iki veya daha fazla farklı tipte tümörün görünümü olabilir.
Tedaviler
Başlangıçta ilerlemiş akciğer kanseri tedavilerinin geliştiğini belirtmek önemlidir.
İleri akciğer kanseri için sağkalım oranları gelişmektedir. Bu nedenle, okuduğunuz istatistikler veya güncel olmayan tüm okuma bilgileri çok cesaret verici olabilir. Hastalığınızla ilgili neler yapabileceğinizi öğrenmek önemlidir, ancak çevrimiçi olarak kanserinizi nasıl araştıracağınızı öğrenmek için bir dakikanızı ayırın. Örnek olarak, 2011 ile 2015 yılları arasında 2011'den 2015'e kadar geçen sürede gelişmiş akciğer kanseri için onaylanmış yeni tedaviler vardı. Çok fazla umut var.
Tedavi Tipleri
Hastalar, daha önce hiç olmadığı kadar akciğer kanseri ile ilgili bakımlarına daha fazla dahil oluyorlar. Geçmişin paternalist hasta-doktor ilişkilerinden farklı olarak, hastalar ve doktorlar mümkün olan en iyi tedavi planını tasarlamak için birlikte çalışıyorlar. Bunun nedeninin bir kısmı, daha önce hiç olmadığı kadar çok seçeneğin bulunmasıdır ve bazı kararlar, kişisel tercihlerinize - en çok tahammül etmek istediğiniz yan etkiler - bir tedavinin diğeri üzerindeki herhangi bir tıbbi üstünlüğünden daha fazla olabilir.
Tedavileri 2 temel türe ayırmak işe başlamak için faydalıdır.
- Lokal terapi - Lokal tedaviler, lokal olarak bir kanseri tedavi eder ve radyasyon terapisini ve ameliyatı içerir.
- Sistemik tedavi - Sistemik tedavi, vücudunuzdaki herhangi bir yerde kanserin tedavisini hedefler. Bunlar kemoterapi, hedefe yönelik terapiler ve immünoterapiyi içerir.
Gelişmiş akciğer kanseri tanımı gereği artık yerel olmadığından, sistemik tedaviler tedavinin odak noktasıdır . Bazı insanlar, evre IV ve evre IIIB akciğer kanseri için ameliyatın neden önerilmediğini merak ediyorlar. Bunun nedeni, cerrahinin ve radyasyon tedavisinin, zaten yayılmış olan bir kanseri tedavi edememesidir. Bu asla ameliyat olmayacağınız anlamına gelmez. Tümörlerini ameliyatın etkili olacağı bir boyuta indiren sistemik tedavileri olan insanlar vardır. Yumurtalık kanseri gibi bazı kanserler ile bir tümörün “çıkarılması” - bazılarının değil, hepsinin ameliyatla alınması - yardımcı olabilir, ancak bu genellikle akciğer kanseri ile ilgili değildir. Aslında ameliyat olması için vücudun aynı zamanda strese girmesine yardımcı olacak tedavileri tolere edebilmek için mukavemetinize ihtiyacınız var. Sistemik terapiler seçenekleri arasında şunlar bulunur:
Hedefli Tedaviler - Gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan herkesin tümörlerinde moleküler profilleme (“genetik test”) yapması gerekir.Bu genellikle bir biyopsi örneğinde yapılır.Bazı kanser hücrelerinde çeşitli kromozomal anormallikler ve gen mutasyonları vardır. "hedeflenebilir" ve daha fazlası her zaman bulunur. Hedeflenebilir bir anormallik, kanser hücreleri üzerinde veya ilaçlarla spesifik olarak hedeflenebilen kanser hücreleri ile ilgili bir anormalliğe işaret eder.Eğer bir EGFR mutasyonu , ALK füzyon geni veya ROS1 yeniden düzenlemesi varsa Mevcut onaylanmış hedefe yönelik tedaviler vardır ve bu alanın önümüzdeki yıllarda hızla artması muhtemeldir. "Moleküler profil oluşturma" tanıdık gelmediyse, onkologla konuştuğunuzdan emin olun.
Kemoterapi - Kemoterapi ileri evre akciğer kanseri için bir “dayanak noktasıdır” ve birçok insan için hayatı uzatabilir. Kullanılan birçok ilaç kombinasyonu vardır, ancak bunların çoğu Platinol (cisplatin.) Gibi bir “platin” ilacı içerir.
İmmünoterapi - Eğer haberleri izliyor veya herhangi bir dergiyi okuyorsanız, muhtemelen immünoterapi hakkında bir şeyler duymuşsunuzdur. Geçmişteki hipe benzeyenlerden farklı olarak immünoterapi, ileri kanserleri tedavi etmek için gerçekten çok heyecan verici bir yaklaşımdır . Bu tedaviler, kanser hücrelerini farklı şekillerde öldürmek için kendi bağışıklık sistemlerini esas olarak kullandıkları düşünülebilir. Bu kategorideki akciğer kanseri için ilk ilaç 2015 yılında onaylandı ve daha birçok klinik çalışmalarda değerlendiriliyor.
Klinik deneyler - Ulusal Kanser Enstitüsü, ilerlemiş akciğer kanseri olan herkesin klinik denemeleri önermektedir. Klinik çalışmalarla ilgili birçok efsane vardır , ancak klinik çalışmalardan önce akciğer kanserine yakalanan hastalara daha yeni tedaviler alma olanağı sunabilmektedir. Örneğin, 2015 yılında onaylanan immünoterapi ilacı için klinik araştırmaya katılan kişiler, fırsatı olmayanlardan çok daha iyiydi. Akciğer kanseri için onaylanmış her tedavi bir zamanlar klinik araştırmanın bir parçası olarak çalışıldığını unutmayın. Halen akciğer kanseri için yeni tedavileri değerlendiren 100'ün üzerinde klinik çalışma bulunmaktadır. Akciğer kanseri için klinik araştırmaların yanı sıra, birkaç akciğer kanseri örgütü arasında ortak bir çaba ile sağlanan ücretsiz klinik deneme eşleştirme hizmetinin nasıl bulunacağı hakkında bu bilgilere göz atın.
Metastazların Tedavisi
Geçmişte, metastazlı akciğer kanserinin tedavisi esasen herkes için aynıydı. Bu biraz değişiyor. Akciğer kanserinden veya metastazlardan kaynaklanan beyin metastazları olan bazı kişiler için - sadece birkaç "lezyon" veya yayılma lekesi varsa - "oligometastaz" diye değinilen bir şey - stereotaktik vücut radyoterapisi veya cerrahisi ile tedavi, hayatta kalma oranını artırdı .
Akciğer kanserinden kemik metastazı olan kişilerde, bifosfonatlar ve radyasyon terapisi olarak bilinen ilaçlar ağrı kontrolüne yardımcı olabilir ve bazı durumlarda sağkalımı iyileştirebilir.
prognoz
İleri evre akciğer kanserinin prognozu hakkında konuşmak zordur çünkü ileri akciğer kanseri için tercih edilen tedavilerden önce toplanan istatistikler hakkında konuşacağız. Elde edilen son istatistikler, gelişmiş akciğer kanseri için 5 yıllık sağkalımın ne yazık ki yüzde 5'in altında olduğunu buldu. Öyle ki, ilerlemiş akciğer kanseri uzun vadede hayatta kalanlar var ve bu sayı büyüyor.
Başa Çıkma ve Destek
Gelişmiş akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra hızlı bir şekilde öğreneceğiniz şey, akciğer kanserinin bir topluluk alması ve bir aile hastalığı olmasıdır. Aile ve arkadaşlara ulaşın. Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmayı öğrenin . Çevrimiçi akciğer kanseri topluluğuna - ileri evre akciğer kanseri olan bir çok insana aile gibi gelen bir topluluğa - ulaşmayı düşünün.
Sevdikler için
Akciğer kanseri ile sevilen birisine bakmak belki de en çok yaptığınız en zor şeydir, ama en çok ödüllendirici ve hayatı da zenginleştirecektir. Sevdiğiniz kişinin akciğer kanseri olduğu zaman bir anı ve bu makaleyi okuyun.
> Kaynaklar:
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Tedavisi - Sağlık Profesyonel Sürümü (PDQ). Güncelleme 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq