Spontan remisyon , herhangi bir tedavi olmaksızın ya da tümörün olduğu kadar azalmasına neden olması beklenmeyen tedavi ile kanserin remisyonu olarak tanımlanır. Spontan remisyon kısmi veya tam olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir.
"St. Peregrine'nin tümörü" olarak da bilinen kanser, bazen yüzyıllar boyunca gizemli bir şekilde ortadan kaybolduğuna dikkat çekmiştir.
Peregrine Laziozi, kanseri bulunan ve tümör içeren bacağın amputasyonu için planlanan kanserle birlikte (muhtemelen tibianın bir kemik tümörü) 13. yüzyıl rahibi idi. Kanser gitmişti - tümör belirtisi yoktu.
Kuşkusuz, 13. yüzyılda yanlış teşhis yapılmış olabilir, ancak 21. yüzyılda, spontan kararın bazen meydana gelebileceğine dair tartışılmaz bir kanıtımız var.
Ne Sıklıkta Olur?
Her ne kadar kendiliğinden gerileme vakalarını açık bir şekilde belgelemiş olsak da, bu fenomenin aslında ne kadar yaygın olduğunu bilmek zordur. Literatürde binlerce vaka çalışması ile nadir olmadığını biliyoruz. Herhangi bir tedavi olmaksızın uzaklaşan bir kanseri belgeleyen çalışmalara ek olarak, bir kanserin tedaviye rağmen ne kadar sıklıkla uzaklaştığı ya da tedaviye rağmen en azından boyutunun azaldığı net değildir.
Bazıları insidansın yaklaşık 100.000 kişiden 1'i olduğunu tahmin ediyor, ancak bu sayının balo alanında bile olup olmadığını bilmek zor.
Lenfoma gibi kanla ilişkili kanserlerin kendiliğinden gerilemesi ve melanom gibi cilt kanserlerinin daha sık bildirildiği, diğer tümörler yerine bazı tümörlerde daha sık görülür.
Spontan remisyon çalışmaları çoğu zaman bir kanserin neden atıldığını belirlemeye çalışırken zaman içinde geriye doğru bakarken, 2008'de yapılan bir prospektif çalışma spontan remisyonun düşündüğümüzden çok daha yaygın olduğunu ortaya koydu.
Mamografi taraması yapılan bu çalışmada, mammogram ile saptanan bazı invaziv meme kanserlerinin kendiliğinden gerilediği bulunmuştur. İç Hastalıkları Arşivi'nde yayınlanan bu çalışma, invaziv meme kanserlerinin yüzde 22'sinin tedavi olmaksızın uzaklaştığını tahmin etmektedir. Bu tümörler asemptomatik olduğu için, kadınlar bir yumru hissetmediler - tarama yapmadan invaziv kanser olduklarını bilemezlerdi. Tarama yöntemlerine sahip olmadığımız birçok kanser olduğundan, erken invaziv kanserin ortaya çıkması ve tanıdan önce - düşüncemizden çok daha sık - ortaya çıkması olabilir.
Nedenler
Kanserin kendiliğinden gerilemesinin altında yatan moleküler temelin ne olduğundan tamamen emin değiliz. Spektrumun manevi sebeplerden bağışıklık nedenlerine kadar yayıldığı teorilerden bahsedilmiştir. Yani, bir immünolojik temeli kesinlikle mantıklı olabilir.
Enfeksiyon ve Bağışıklık Sistemi
Kanserlerinin kendiliğinden gerilemesi olan kişilere bakıldığında, bu regresyonların çoğunun akut bir enfeksiyon ile ilişkili olduğu hemen belirtilmektedir. Enfeksiyonlar genellikle ateş ve bağışıklık sisteminin uyarılması ile sonuçlanır.
Bağışıklık sistemlerimizin kanserle savaşma kabiliyetine sahip olduğunu biliyoruz.
Aslında, immünoterapinin ardındaki mantıktır. İmmünoterapi ilaçları , henüz emekleme aşamasındayken, bazı insanlar için kanserin ileri aşamalarında bile dramatik kanserden kurtulma ile sonuçlanmıştır. Bu ilaçlar farklı şekillerde çalışırlar, ancak ortak bir konu, kendi bağışıklık sistemimizin kanserle savaşma kabiliyetlerini esas olarak arttırmasıdır.
Spontan remisyonla ilişkili enfeksiyonlar arasında difteri, kızamık, hepatit, gonore, sıtma, çiçek hastalığı, sifiliz ve tüberküloz bulunur.
Hasta Özellikleri
Şaşırtıcı bir şekilde, literatürdeki binlerce vaka çalışmasına rağmen, enfeksiyon ile olan bu ilişkiden başka spontan remisyonun arkasında yatan pek çok araştırma yapılmamıştır.
Yani, bir bütünleştirici onkolog ve Harvard'ın bir öğrencisi olan ve "Radikal Remisyon: Tüm Oranlara Karşı Kanserden Hayatta Kalma" adlı bir kitap yayınlayan, daha iyi sonuçlara sahip olan ve daha iyi sonuçlara sahip olan insanlara bakacak olursak.
Bir hastayı olağanüstü yapan şeyin cevabı basit değildir. Örneğin, insanların takip edebileceği net adımlar yoktur. Ve en yeni bütünleştirici tedavileri denemeye bağlı görünmüyor. Şaşırtıcı olmayan şey, bu araştırmanın bir kısmının, spontan remisyona sahip kişilerin özelliklerinin neler olduğu.
Altta yatan bir özellik bağlantıdır - en azından kanser olanlarda yaşam kalitesinde bir fark yarattığı açıkça görülen bir şeydir. Bu, Tanrı'ya (veya daha yüksek bir güce), kendi kendine, aileye ve arkadaşlara, doktorlara ve hemşirelere ve diğer hastalara bağlılığı içerir. Kesinlikle bir kanser destek topluluğunda yer almak, birçok insanın duygusal yönleriyle ve kanserle yaşamanın izolasyonuyla baş etmesine yardımcı olmuştur. Orada olan biriyle konuşmak gibi bir şey yok. Aileye ve arkadaşlara iyi bağlanmış olanlarda hayatta kalmanın daha iyi olduğunu gösteren birçok çalışma vardır.
Kendiliğinden gerileme yaşayanların başka şaşırtıcı olmayan bir özelliği de savunuculuktur. Kanseri çevreleyen tıbbi araştırmalardaki ilerlemelerle, herhangi bir hekimin tepede kalması zor, kendi savunucunuz veya kanserle sevdikleriniz için savunuculuk yapmak, başlamak ve sonuçları iyileştirmek için iyi bir fikirdir.
Bir Olgu Sunumu
Surgery Today'de bir 2010 raporu, başkalarının geçmişte neler bulduğunu ve akciğer kanserinden spontan remisyon olarak iyi belgelenmiş olanları ortaya çıkardı.
69 yaşında bir kadına, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bir formu olan akciğer adenokarsinoması olduğu tespit edildi. Kanseri adrenal bezlerine yayıldı - adrenal metastaz - ve bu nedenle, evre IV küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak etiketlendi. Evre IV akciğer kanseri en fakir hayatta kalma oranı ile hastalığın en ciddi aşamasıdır.
Teşhisini takip eden bir ay ve herhangi bir tedavi görmeden önce hem ciğerindeki tümör hem de onun adrenal bezindeki metastaz hem BT taramasında hem de PET taramasında önemli ölçüde azaldı. (PET taraması, radyoaktif glukoz kullanan bir görüntüleme testidir ve hekimlerin tek başına BT veya MRG'ye göre daha iyi bir tümör aktivitesi değerlendirmesi yapmasına izin verir.) Daha sonra akciğer kanseri için ameliyat edildi ve 14 ay sonra iyi bir performans gösterdi.
Ne Öğrenebiliriz?
Kuşkusuz, kendiliğinden düzelme nadirdir ve bu olasılığı göz önünde bulundurarak çok fazla zaman harcamak için yanlış bir umut kaynağı olacaktır. Ancak, spontan remisyonun nadir bulgularından bahsetmek, kanserle yaşayan herkes için önemli bir şeyi vurgular. İstatistikler sayılardır. Geçmişte "ortalama" insanın tedavi sırasında nasıl yaptığını anlatıyorlar. Tek bir kişinin nasıl yapacağını veya herhangi birinin nasıl daha yeni ve daha iyi tedaviler olduğunu şimdi nasıl yanıtlayacağını tahmin etmede daha az güvenilirdirler.
Kanserli “istisnai hastalar” ın bazı özelliklerine göz atmak, bizim şansımızı nasıl yükselteceğimize dair bazı ipuçları verebilir. Bağlantılılık ve toplum önemli olduğundan, bir kanser destek topluluğuna katılmayı düşünün. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan yardım ve destek almak için isteyin ve istekli olun. Ve kendinizi kanser hastası olarak nasıl savunacağınızı öğrenin.
Spontan remisyona ve akciğer kanserine “gizemli bir şekilde ortadan kaybolan” birinin bu örneğini öğrenmek, öğreneceğimiz çok şey olduğunu ve umarız ki, yeni bilginin kanserli kişiler için bakımımızda yeni ve daha iyi yönlerde bize rehberlik edeceğini ümit eder. gelecek.
> Kaynaklar:
> Engebretson, J., Peterson, N. ve M. Frenkel. Olağanüstü Hastalar: Bağlantıların Anlatıları. Palyatif ve Destekleyici Bakım . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. ve diğ. Kanserli İstisnai Hastalar Arasında Aktivizm. Kanserde Destekleyici Bakım . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. ve diğ. Akciğer Adenokarsinomunun Spontan Regresyonu: Bir Olgu Sunumu. Bugün ameliyat . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Yetmezlik Üzerine Bağışıklık: Kanserin Spontan Regresyonu. Doğal Bilimler, Biyoloji ve Tıp Dergisi . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. ve H. Welch. Mamografi Taraması ile Saptanan İnvaziv Meme Kanserlerinin Doğal Tarihçesi. Dahiliye Arşivi . 2008. 168 (21): 2311-6.