Kemoterapi Akciğer Kanseri Olan Kişiler İçin Ne Zaman Kullanılır?
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya daha az aktif hale getirmek için sitotoksik (hücre öldürme) ilaçların kullanılmasını ifade eder. Kemoterapi ilaçları olarak kabul edilmeyen akciğer kanseri için kullanılan bazı ilaçlar vardır. Fark, kemoterapi ilaçlarının, kanser hücreleri de dahil olmak üzere, vücutta hızla büyüyen tüm hücreler için toksik olan ilaçlardır.
Kemoterapi Nasıl Çalışır?
Kemoterapi ilaçları hızla bölünen hücreleri öldürerek çalışır.
Kanser hücreleri çoğu hücreden daha sık ayrıldığından, bu ilaçlara özellikle duyarlıdırlar. Bazı normal hücreler, saç folikülleri, mide astarı ve kırmızı ve beyaz kan hücrelerini oluşturan kemik iliği gibi sürekli olarak bölünür. Bu, saç dökülmesi, mide bulantısı ve düşük kan hücresi sayımı gibi kemoterapi sırasında yaşanan yan etkilerin çoğunu kapsar. Farklı kemoterapi ilaçları hücre bölünmesinin farklı aşamalarında çalışır. Bu nedenle, mümkün olduğu kadar çok sayıda kanser hücresini öldürmek için sıklıkla iki veya daha fazla ilaç verilir. Kanser hücrelerini anlamak, kemoterapinin nasıl çalıştığını biraz daha kolay anlamanıza yardımcı olabilir.
Akciğer Kanseri İçin Kemoterapi Ne Zaman Kullanılır?
"Lokal" tedaviler olarak kabul edilen cerrahi ve radyasyon terapisinden farklı olarak kemoterapi, " sistemik bir tedavi " dir, yani vücudun herhangi bir yerinde kanser hücrelerini öldürmeye çalışır.
Bu, kanser hücrelerinin ameliyat ve radyasyonla tedavi edilen bölgelerin ötesine yayılmış olması durumunda özellikle yararlı olabilir. Kemoterapi birkaç nedenden dolayı düşünülebilir:
- Cerrahiye ek olarak (ek olarak): Bu durumda, kanserin ötesine yayılmış olabilecek ancak taranarak saptanamayan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilir. Bu genellikle adjuvan kemoterapi olarak adlandırılır.
- Ameliyattan önce bir tümörü küçültmek için: Bazı olgularda, kemoterapi, bir tümörün küçültülmesi ve ameliyatın etkili olabileceği olasılığını arttırmak için ameliyat öncesi kullanılır. Bu yöntem genellikle neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır.
- Kanseri iyileştirmek için: Nadiren, akciğer kanseri kemoterapi ile tedavi edilebilir, ancak bu lösemi gibi kanserler ile çok daha yaygındır.
- İleri evre akciğer kanseri olanlarda yaşam süresini uzatmak için: Genellikle bir tedavi mümkün olmadığında kemoterapi hayatı uzatabilir. Kemoterapi bir tümörün boyutunun azaltılmasında etkili olduğu zaman, bazen bir tümörün tekrarlayan büyümesini geciktireceği umudunda daha küçük bir kemoterapi dozu kullanılır. Bu bakım kemoterapisi olarak adlandırılır.
- Kanser belirtilerine yardımcı olmak için: Bir tümör ağrı veya nefes darlığı gibi semptomlara neden olduğunda, bazen kemoterapi semptomları azaltmak için tümörün boyutunu azaltabilir.
Yalnızca semptomlar için kemoterapi verildiğinde - yaşam kalitesini iyileştirmek için- ve hastalığı iyileştirmek veya sağkalımı uzatmak amacıyla değil, palyatif kemoterapi olarak adlandırılır. Doktorunuz bu şekilde kemoterapi sunmakta ise, bu çalışmanın sizin kullanımınızla ilgili nedenlerin çoğunun kafası karıştığını öne sürdüğü için, bu konuyu sizinle birlikte tartıştığından emin olun.
Kemoterapi Nasıl Verilir?
Bazı kemoterapi ilaçları oral bir hap olarak verilir, ancak çoğu intravenöz olarak verilir. Eğer IV kemoterapi görecekseniz, her ziyarette bir IV'e sahip olmak veya kemoterapi portu yerleştirmek arasında seçim yapmanız istenebilir. Bir port ile, göğsün üst kısmındaki büyük kan damarlarına damardan bir damar geçirilir ve cildinizin altına küçük bir metal veya plastik cihaz yerleştirilir. Her yöntemin avantajları ve dezavantajları vardır, ancak bir port (veya bazen bir PICC hattı) tedavi sırasında gerekli olan iğne çubuklarının sayısını azaltabilir.
Akciğer kanseri için başlangıç tedavisi genellikle 2 veya daha fazla ilacın ( kombinasyon kemoterapisi ) kullanımını içerir.
Bu ilaçlar genellikle 3 ila 4 hafta arasında en az 4 ila 6 defa verilir. Hücre bölünmesinin farklı aşamalarında çalışan bir ilaç kombinasyonunun kullanılması, mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresini tedavi etme şansını arttırır. Hücre bölünmesi sürecinde farklı hücreler farklı yerlerde olduğundan, tekrarlanan seanslar da mümkün olduğu kadar çok kanser hücresini tedavi etme şansını arttırır.
İlaçlar
Akciğer kanserini tedavi etmek için birçok farklı ilaç kullanılmaktadır. En yaygın olarak tedavi, ya bir başka ilaçla kombine edilen sisplatin ya da karboplatin ile başlar. Akciğer kanserinde kullanılan yaygın ilaçlar şunlardır:
- Platin (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxotere (dosetaksel)
- Adriamisin (doksorubisin)
- VePesid (etoposide)
- Gemzar (gemsitabin)
- Ifex (ifosfamide)
- Camptosar (irinotekan)
- Taksol (paklitaksel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotekan)
- Onkovir (vinblastin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbin (vinorelbin)
Akciğer kanseri için kullanılan tüm ilaçlar kemoterapi olarak kabul edilmez. Tarceva (erlotinib) ve Xalkori (crizotinib) gibi ilaçlar, kanser hücrelerini spesifik olarak tedavi etmek için tasarlanan ilaçları hedef alan tedavi ilaçlarıdır. Akciğer kanseri için yeni bir ilaç kategorisi olan immünoterapi ilaçları da kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, bağışıklık sistemlerimizin kanserle savaşmasına yardımcı olarak basitçe çalışır.
Neden Kemoterapi İlaçları Tedavi Edilmez Cung Akciğer Kanseri?
Lösemi için kullanılan kemoterapi ajanlarına aşina iseniz - ki bu genellikle hastalığı tedavi edebilir - kemoterapinin neden akciğer kanserini tedavi etmediğini merak edebilirsiniz. Bu, kemoterapinin akciğer kanseri için erken bir zamanda etkili olduğunu ve tümörün önemli ölçüde küçültülebildiğini gördüğünüzde daha da kafa karıştırıcı olabilir. Çalışmalar, birçok kişinin kemoterapinin kanserlerini iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu düşündükleri için, bu sorunun ele alınması önemlidir.
Kemoterapinin genellikle akciğer kanserini tedavi etmemesinin nedeni, tümörlerin zamanla ilaca dirençli hale gelmesidir. Kanser hücreleri bir şekilde "akıllı" dır. Aynı kalmıyorlar, ancak sürekli yol aldığımız tedavilerden kaçmak için yöntemler değiştiriyor ve geliştiriyorlar. Direnç, bir kimsenin - kemoterapiye yeniden başlamaya başlayan bir tümöre sahip olmasının nedenlerinden biridir - bir dahaki sefere genellikle farklı ilaçlar kullanılır.
Takviyeler ve Kemoterapi
Kanserli birçok kişi, besin takviyesi gibi tamamlayıcı tedavileri kullanmaya karar verir. Kemoterapiden geçerken, onkologunuzla kullandığınız takviyeleri tartışmak çok önemlidir. Bazı takviyeler kemoterapinin etkinliğini azaltabilirken, diğerleri ilacı toksik hale getirebilir. Ayrıca, kemoterapi sırasında vitamin ve mineral kullanımı hakkında doktorunuzla konuşmanız da önemlidir; bunların bir kısmı tedavinizi etkileyebilir.
Yan etkiler
Kemoterapinin yan etkileri, verdiğiniz ilaçlara ve yaşınız, cinsiyetiniz ve genel tıbbi durumunuz gibi diğer faktörlere bağlı olarak değişir. Neyse ki, bu yan etkilerin yönetimi son birkaç on yılda muazzam adımlar attı. Herkes kemoterapiye farklı yanıt verir. Bazı yan etkilere sahip olabilirsiniz ya da semptomları oldukça rahatsız edici bulabilirsiniz. Bu yan etkiler zamanla gelişebilir veya zamanla kötüleşebilir. Bazen bir ilacın değiştirilmesi gerekebilir, ancak genellikle semptomlarınızı kontrol edebilen ve sizi daha rahat edebileceğiniz ilaçlar ve tedaviler vardır. Sağlık ekibinizle yaşadığınız semptomları paylaştığınızdan emin olun.
Yan Etkilerle Başa Çıkmak
Yaşayabileceğiniz belirli yan etkiler, reçete ettiğiniz belirli ilaçlara bağlı olacaktır. Belirtildiği gibi, bu yan etkilerin çoğu, kemoterapinin hızla bölünen hücreler üzerindeki "normal" etkisiyle ilgilidir. Vücudumuzda en hızlı şekilde bölünen hücreler arasında kemik iliğimizdeki (düşük kan sayımına yol açan) saç köklerimiz ve sindirim sistemimiz bulunur. Kemoterapinin en yaygın yan etkisi şunları içerir:
- Mide bulantısı ve Kusma - Bulantı ve kusma kemoterapide oldukça yaygındır, ancak bu yan etkilerin yönetimi son yıllarda oldukça artmıştır. Pek çok kişinin kemoterapi tedavisinden geçmesine ya da bulantı ya da kusmaya yol açmaması artık mümkün. Genellikle ilaçlar sadece bulantıyı tedavi etmek için değil, bulantıları önlemek için kemoterapi ile birlikte verilir.
- Ağız Yaraları - İnsanların yaklaşık yarısı akciğer kanseri için kemoterapi üzerinde ağız yaraları geliştirir. Bu ağız yaraları çoğunlukla daha çok rahatsızlık verir, ancak ikincil enfeksiyonlar (pamukçuk) bazen gelişebilir.
- Tat Değişiklikleri - Genellikle "metal ağız" olarak adlandırılan anormal bir tat duyusu, akciğer kanseri kemoterapi ilaçlarıyla yaygındır. Bu belirtiyi daha iyi tolere etmenize yardımcı olabilecek yapabileceğiniz birkaç şey vardır (bu, bağlantılı olduğu makalede bahsedilen).
- İştah Kaybı - Kemoterapi sırasında yeterli beslenme sağlamanız vücudunuzun iyileşmesine yardımcı olabileceğinden, iştah kaybı iştahı son derece önemlidir. Yetersiz besin alımı da sizi kanser kaşığı riskine maruz bırakabilir - kilo kaybı ve kas kaybı, kanser ölümlerinin yaklaşık yüzde 20'sinden doğrudan sorumludur.
- Yorgunluk - Yorgunluk, kemoterapinin en yaygın yan etkisidir, bir noktada neredeyse herkesi etkiler. Yorgunluğun yaygın olduğunu ve aktivitelere öncelik vermeyi ve yardımı kabul etmeyi öğrenmek, bu rahatsız edici yan etkiyle baş etmek için genellikle en iyi çözümdür.
- Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı) - Düşük bir alyuvar sayımı yorgunluğa yol açabilir. Bazen tedaviye ihtiyaç duyulur, ancak yorgunlukla olduğu gibi, genellikle yardım istemek ve daha fazla dinlenmek için gerekli olan her şey gereklidir.
- Nötropeni (düşük beyaz kan hücresi sayımı) - Düşük beyaz kan hücresi sayısı (nötrofiller, enfeksiyonla savaşan bir tür beyaz kan hücresidir) genellikle kemoterapinin en ciddi yan etkisidir. Düşük beyaz kan hücresi sayımına sahip olmak sizi enfeksiyonlara yatkın hale getirebilir. Kemoterapiye başlamadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Enflasyona yatkın olabileceğiniz durumlardan kaçınmanızı tavsiye edebilir - örneğin kalabalıktan kaçınmak ve hasta olan insanlarla iletişimi en aza indirmek gibi. Bazen kemoterapi sonrası beyaz kan hücrelerinin üretimini uyaran ilaçlar kullanılır. Beyaz kan hücresi sayınız çok düşükse, kemoterapi seansınızın kabul edilebilir değerlere dönene kadar ertelenmesi gerekebilir.
- Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) - Düşük trombosit sayısı kolay morarma veya kanama ile sonuçlanabilir. Bu genellikle akciğer kanseri için kemoterapi ile ilgili ciddi bir endişe değildir, ancak doktorunuz tedaviniz boyunca trombosit sayısını dikkatli bir şekilde izleyecektir.
- Saç Dökülmesi - Akciğer kanseri için kullanılan kemoterapi ilaçlarının çoğu saç dökülmesine neden olabilir. Önceden bir peruk veya başka tür kafa kapakları satın alarak hazırlanmanız önerilir.
- Cilt değişiklikleri
- Tırnak değişiklikleri
- Depresyon
- Chemobrain (kemoterapiden sonra kognitif değişiklikler) - Kemoterapiden sonra kemo-terapi veya bilişsel değişiklikler son zamanlarda kemoterapinin oldukça yaygın bir yan etkisi olarak kabul edilmiştir. Yaygın görülen belirtiler arasında çoklu görev zorluğu veya hafif unutkanlık sayılabilir - örneğin araba anahtarlarını nereye koyduğunuzu unutmak gibi. Bazı insanlar, bulmacalar ve diğer mantık oyunları yapmak gibi "beyin egzersizleri" nin rahatsız edici hale gelmesi durumunda faydalı olur.
- Periferik Nöropati - Periferal nöropati, akciğer kanseri için kemoterapiden geçen insanlar için oldukça yaygındır. Semptomlar, "çorap ve eldiven" dağıtımı olarak adlandırılan şeyde ağrı ve karıncalanmayı içerebilir. Araştırma, sadece bu yan etkinin semptomlarını azaltmakla kalmayıp, ilk etapta ortaya çıkmasını önlemek için yöntemler aramaya devam etmektedir.
Kemoterapi Sırasında Destek ve Başa Çıkma
Kesinlikle kemoterapi ile yan etkileri vardır, ancak bunların yönetimi son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Kemoterapi, “köyü almak” atasının her zamanki gibi olduğu zamanlardan biridir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın ve insanların size yardımcı olmalarına izin verin. Birçok kişi, bir kanser destek grubuna katılmayı veya toplumu desteklemeyi ve hayatlarında benzer zorluklarla karşılaşan diğer kişilerle konuşma fırsatı bulduğunu düşünmektedir. Çoğu insanın birçok kemoterapi seansı olduğu ve bu seansların biraz zaman aldığı için bu, aile ve arkadaşlarla yeniden bağlantı kurma şansı olabilir. Kemoterapi seanslarınızı mümkün olduğunca sorunsuz bir şekilde nasıl yapacağınıza dair fikirler için kemoterapi için neyin toplanacağına dair bu listeye göz atın .
Kaynaklar:
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi Seçenekleri - Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 07/07/16.