Evre II Akciğer Kanseri - Tanım, Tedaviler ve Prognoz
Evre 2 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, “ lokalize kanser ” olarak tanımlanır, yani akciğerde mevcut olan ve lokal lenf düğümlerine yayılmış ancak daha fazla yayılmayan bir tümöre işaret eder. Bu alanların ötesine yayılmış olan tümörler "ileri kanserler" olarak adlandırılır. Akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 30'u evre 1 veya 2'deyken teşhis edilir ve prognoz (uzun dönem sonucu) hastalığın sonraki evrelerinden anlamlı olarak daha iyidir.
Akciğer kanserinin evre 2 (evre II) ve akciğer kanserinin bu evresinin nasıl tedavi edildiği nasıl belirlenir?
genel bakış
En uygun tedaviyi seçerken akciğer kanserinin evresini belirlemek çok önemlidir.
Aşama II, IIA ve IIB aşamalarına ayrılmıştır. Evre IIA ve IIB'nin her biri, tümörün bulunduğu tümörün büyüklüğüne ve lenf düğümlerinde kanser olup olmamasına bağlı olarak ikiye bölünmüştür.
Aşama IIA
(1) Kanser, tümörün göğüs tarafındaki aynı taraftaki lenf düğümlerine yayıldı. Kanserli lenf düğümleri akciğerde veya bronşların yakınında bulunur ve aşağıdakilerden biri veya daha fazlası doğrudur:
- Tümör 5 cm'den büyük değildir.
- Kanser ana bronşa yayıldı ve trakea bronşlara katıldığı en az 2 santimetredir.
- Kanser, akciğeri örten zarın en iç tabakasına yayıldı.
- Akciğerin bir kısmı, trakeanın bronşla birleştiği, ancak akciğeri içermediği alanda, pnömoniyi (akciğer iltihabı) yıkmış veya geliştirmiştir.
veya
(2) Kanser lenf düğümlerine yayılmamıştır ve aşağıdakilerden biri veya daha fazlası doğrudur:
- Tümör 5 santimetreden büyüktür, ancak 7 santimetreden büyük değildir.
- Kanser ana bronşa yayıldı ve trakea bronşlara katıldığı en az 2 santimetredir.
- Kanser, akciğeri örten zarın en iç tabakasına yayıldı.
- Akciğerin bir kısmı, trakeanın bronşla birleştiği, ancak tüm akciğeri içermediği alanda, çökmüş veya pnömoni (akciğer iltihabı) geliştirmiştir; ve
Aşama IIB
(1) Kanser, tümörün göğüs tarafındaki aynı taraftaki lenf düğümlerine yayıldı. Kanserli lenf nodları akciğerde veya bronşların yakınında bulunur. Ayrıca, aşağıdakilerden biri veya daha fazlası doğrudur:
- Tümör 5 santimetreden büyüktür, ancak 7 santimetreden büyük değildir.
- Kanser ana bronşa yayıldı ve trakea bronşları birleştiren alanın en az 2 santimetredir.
- Kanser, akciğeri örten zarın en iç tabakasına yayıldı.
- Trakeanın bronşla birleştiği bölgede akciğerin bir kısmı çökmüş ( atelektazi ) veya gelişmiş bir pnömoni (akciğer iltihabı) geçirmiştir.
veya
(2) Kanser lenf düğümlerine yayılmamıştır ve aşağıdakilerden biri veya daha fazlası doğrudur:
- Tümör 7 santimetreden daha büyüktür.
- Kanser ana bronşa yayıldı (ve trakeanın bronş ile birleştiği yere daha yakın 2 cm'den daha az fakat kavşak bölgesini içermiyor), göğüs duvarı, diyafram veya diyaframı kontrol eden sinir.
- Kanser, kalbe ( perikardium ) veya göğüs duvarının etrafına zara yayılmıştır.
- Akciğerin aynı lobunda bir veya daha fazla ayrı tümör vardır.
sahneleme
Onkologlar, TNM sistemi denen bir şeye dayanarak akciğer kanserinin evreleri hakkında konuşurlar. Bu sistemde, T tümörün büyüklüğüne karşılık gelir, N herhangi bir lenf nodunun tutulumunu ve nerede yerleştiğini belirtir ve M herhangi bir metastaz varsa , yani tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılmasını gösterir. . TNM sistemini kullanarak, 2. evre akciğer kanseri şöyle tanımlanır:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Tümörün boyutu 3 cm'den (1 ½ inç) küçüktür ve yakındaki lenf düğümlerine yayılır.
- 2A - T2AN1M0 - Tümör 3 cm'den büyük, ancak 5 cm'den küçük, veya kanserin ana bronşa yayıldığı ve karinanın en az 2 cm altında olduğu veya kanserin akciğer; ve yakın lenf düğümlerine yayıldı.
- 2B - T2N1M0 - Tümör 3 cm'den büyük, ancak 7 cm'den küçük, boyutu ve lokal lenf düğümlerine yayılmıştır.
- 2B-T3N0M0 - Tümör 7 cm'den büyüktür ve lenf düğümlerine yayılmamıştır, fakat hava yolundadır veya göğüs duvarı veya diyafram gibi lokal bölgelere yayılmıştır .
Moleküler Profilleme
Akciğer kanseri tedavisindeki son gelişmelerden biri, bu kanserlerin bazılarını tümörde "hedefleme" ile tedavi etme yeteneğidir. Bir tümörün büyüklüğüne ve ne kadar yayıldığına göre karakterize edilmesiyle birlikte, onkologlar şimdi tanıyı daha da "kişiselleştirmek" için akciğer kanseri için genetik test (moleküler profilleme) kullanmaktadır . Yakın zamana kadar, test öncelikle hastalığın ilerlemiş aşamaları olan kişiler için ayrılmıştı, ancak tedavide ilerlemeler ile, muhtemelen evre 2 hastalığı olanlar, özellikle akciğer adenokarsinomu olan kişilerde, bu testin rutin hale gelmesi muhtemeldir.
belirtiler
Evre 2 akciğer kanserinin en sık görülen semptomları persistan öksürük , kan öksürmesi (hemoptizi), nefes darlığı , göğüste veya sırtta ağrı veya pnömoni veya bronşit gibi tekrarlanan enfeksiyonlardır. Evre 2 akciğer kanseri akciğerlerin ötesinde metastaz yapmadığından (yayılmadığından), istenmeyen kilo kaybı ve yorgunluk gibi belirtiler daha ileri evrelerde olduğundan daha az görülür.
tedavi
Evre 2 akciğer kanseri için tedavi seçenekleri çoğunlukla terapilerin bir kombinasyonunu içerir. Bunlar şunları içerir:
- Cerrahi: Cerrahi evre 2 akciğer kanseri için tercih edilen tedavi yöntemidir , hastalığın bu evresinde bir tedavi şansı sunar. Akciğer kanseri için yapılan 3 ana tip akciğer kanseri ameliyatı vardır ve hangi prosedürün en iyi şekilde seçildi tumorgi tümörün nerede bulundu anduna ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Son yıllarda, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) adı verilen daha az invaziv bir ameliyat şekli ortaya çıkmıştır. Bu teknikle, akciğer duvarındaki küçük insizyonlarla akciğerin bir kısmı çıkarılabilir. Akciğer kanseri cerrahisine karar verirken ikinci bir düşünceyi düşünmek akıllıca olabilir. Çalışmalar, bu prosedürleri büyük hacimlerde yapan hastanelerde yapılan kişilerin daha iyi sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir.
- Kemoterapi: Çoğu onkolog, evre 2 akciğer kanseri için cerrahi tedavi görenlere adjuvan kemoterapi (cerrahi sonrası kemoterapi) önermektedir. Bu tür kemoterapi ile yapılan konsept, akciğerlerin ötesine yayılmış olan (metastaz yapmış) ancak henüz herhangi bir görüntüleme testinde görülmeyen herhangi bir kanser hücresinin "temizlenmesi" dir. Tümörünüzün lokasyonuna bağlı olarak, birtakım onkologlar, neoadjuvan kemoterapi olabilir - bir tümörün boyutunu azaltmak ve tümörün daha kolay çıkarılmasını sağlamak için ameliyattan önce verilen kemoterapi.
- İnoperabl Tümörler için Radyasyon Tedavisi: Radyasyon tedavisi genellikle evre 2 akciğer kanseri ile kullanılmaz, ancak tümörün nerede olduğu veya genel sağlık sorunları ( ameliyat edilemeyen akciğer kanseri ) nedeniyle ameliyat yapamayanlar için bir seçenektir. Bu ortamda radyasyon bazen bir tedaviyle sonuçlanabilir. Proton ışın tedavisi gibi diğer teknikler, evre 2 hastalık için değerlendirilmektedir.
Klinik denemeler
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, akciğer kanseri olan kişiler klinik çalışmalara katılmayı düşünmelidir . Akciğer kanserini tedavi etmede birçok ilerleme kaydedilmiştir ve 2011 ile 2015 arasındaki dönemde, 2011'den önceki 40 yıllık dönemden daha fazla akciğer kanseri için onaylanmış daha fazla yeni ilaç vardı.
Evre 2 akciğer kanseri için daha az invazif cerrahi yönteme, yeni radyasyon yöntemlerine ve hastalığın bu evresi için hedefe yönelik terapiler ve immünoterapi gibi yeni tedavilere bakan birçok klinik çalışma yürütülmektedir .
Nüks riski
Lokalize akciğer kanseri (evre 1 ve evre 2) için genel nüks oranı (lokal olarak veya vücudun diğer bölgelerinde) yüzde 20 ila 50 arasındadır. Akciğer kanseri tekrar ederse, tedavi için başka seçenekler de mevcuttur. Bunlar kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan radyasyon veya birçok klinik çalışmada değerlendirilen yeni hedefe yönelik terapiler veya immünoterapi ilaçlarından birini içerebilir. Akciğer kanseri nüksü hakkında daha fazla bilgi edinin .
Hayatta kalma oranı
Genel 5 yıllık sağkalım oranı, evre 2 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için yaklaşık yüzde 30'dur. Bireysel durumlarda, bu sayı bazen belirli tümörünüze ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişebilir . Sağkalımla ilgili istatistiklerin genellikle birkaç yaşında olduğunu ve onaylanan yeni tedavilerin, bu rakamlar kaydedildiğinde mevcut olmayabileceğini unutmayın.
Başa Çıkma
Çalışmalar hastalığınız hakkında öğrenmenin sonucunuzu artırabileceğini ileri sürmektedir. Sorular sor. Sizin için uygun olabilecek klinik denemeler hakkında bilgi edinin. Yeni akciğer kanseri teşhisi konuyorsanız , nefes almak ve mevcut durumunuz hakkında dikkatli bir şekilde düşünmek için bir dakikanızı ayırın. Akciğer kanseri ile ilgili çoğu karar acil değildir ve bir sonraki adımlarınızı tamamen değerlendirmek için biraz zaman harcayabilirsiniz.
Bazı yönlerden, hayatınızın kontrolünü kaybettiğinizi hissedebilirsiniz, ancak akciğer kanseri ile sağkalımı iyileştiren bazı şeyler vardır.
Kanserle yaşamak bir köye gidebilir. İnsanların size yardımcı olmalarına izin verin. Bu "güçlü olan" olma zamanı değil ve kanser bile yardımla yorucu olabilir. Kanser teşhisi konan sevgiliniz ise, " Sevdikleriniz akciğer kanserine sahip olduğunda. "
Aile ve arkadaşların sevgi dolu desteğine sahip olsanız bile, kanserle yaşamak yalnız bir deneyim olabilir. Topluluğunuzda ve çevrimiçi ortamda destek gruplarına bakın. Akciğer kanserli birçok insanın destek bulduğu, aynı zamanda akciğer kanserinde son ilerlemeyi öğrenirken, harika bir akciğer kanseri topluluğu vardır.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Kanser Gerçekleri ve Rakamları 2014 . Atlanta: Amerikan Kanser Derneği; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikan Kanser Topluluğu. Akciğer Kanseri (Küçük Hücreli Olmayan) Küçük Olmayan Hücre Akciğer Kanseri Yaşama Oranı. Güncelleme 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Akciğer Kanseri Evreleme. 7. Baskı Erişim 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. ve arkadaşları (Eds.). AJCC Kanser Evreleme El Kitabı. 7. Baskı Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. ve diğ. Küçük hücreli akciğer kanserli hastalarda adjuvan kemoterapinin rolü: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi ile yeniden değerlendirme. Klinik Onkoloji Dergisi . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. ve diğ. NSCLC'nin ilk rezeksiyonunu takiben lokal nüks: radyasyon tedavisi ile kurtarma mümkündür. Kanser . 2006. 12 (4): 283-8.