Size veya sevilen bir hemotoraksa sahip olduğunuz söylendiyse, muhtemelen çok korktunuz. Hemotoraks nedir, bazı nedenler nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Çoğu zaman bir hemotoraks bir hastanede, örneğin akciğer cerrahisi, bilinen akciğer hastalığı veya travma sonrası gibi bir kişide gelişir. Bununla birlikte, bir hemotoraks geliştiğinde, genellikle ilk başta karışıklık olur, çünkü hemotoraks ve diğer solunumsal komplikasyonların semptomlarında çok benzerlikler vardır.
Bu durumla yüzleşirken ne bilmelisiniz?
genel bakış
Bir hemotoraks, akciğerleri ( pleura ) kaplayan zarlar arasında kan birikmesi olarak tanımlanır. Sebepe bağlı olarak, kan akciğerlerden, kalp, göğüs duvarı veya göğüste bulunan büyük kan damarlarından kaynaklanabilir. Her yıl ABD'de 300.000'e yakın hemotoraks olgusunun tek başına travmaya bağlı olarak meydana geldiği, travma yaralanmaları olan hastaların yaklaşık yüzde 60'ında göğüs yaralanmalarının olduğu düşünülmektedir.
Nedenler
Bir hemotoraksın birçok olası nedeni vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Göğüs travması (bu bir hemotoraksın en sık nedenidir).
- Amfizem.
- Akciğerde metastatik (yayılmış) akciğer kanseri, mezotelyoma ve kanserler.
- Göğüs cerrahisi (en çok akciğer ve kalp cerrahisini takiben)
- Akciğer kitlelerinin biyopsisi.
- Tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları.
- Uzun süreli pıhtılaşma ile sonuçlanan kanama bozuklukları.
- Pulmoner embolizm ve infarktlar.
belirtiler
Belirtileri ilk başta diğer koşullardan ayırt etmek zor olabilir ve şunları içerebilir:
- Şiddetli nefes darlığı.
- Anksiyete ve aşırı huzursuzluk.
- Hızlı kalp atış hızı, düşük tansiyon, soluk, soğuk ekstremite ve zayıflık gibi şok belirtileri.
- Genellikle keskin olan ve pozisyona göre değişebilen göğüs ağrısı.
Çalışma ve Değerlendirme
Dikkatli bir tarih, bir göğüs travması veya göğüs cerrahisi gibi bir hemotoraksın nedenine ve varlığına bazı ipuçları verebilir. Etkilenen tarafta akciğer sesleri azalabilir veya yok olabilir. Dik bir göğüs röntgeni hemotoraks teşhisine yardımcı olabilir ve daha sonra göğüs BT gibi daha ileri testler de düşünülebilir. Bir göğüs tüpü yerleştirildiğinde, sıvı, plevral boşlukta kan varlığını doğrulamak ve olası nedenleri daha iyi araştırmak için değerlendirilebilir.
Plevral sıvının değerlendirilmesi de yararlı olabilir. Bu sıvının hemotoraks olarak sınıflandırılması için, plevral sıvının hematokriti, periferal kanın hematokritinin en az yüzde 50'si kadar olmalıdır (kan damardan bir örnek alarak incelenir).
tedavi
Bir hemotoraks için ilk tedavi genellikle kişinin stabilize edilmesini ve daha sonra plevra boşluğundaki akciğer zarları arasında oluşan veya biriken kan ve havanın tahliyesi için bir göğüs tüpü yerleştirilmesini içerir.
Genellikle, bir hemotoraks, göğsün kör veya penetran travmasının bir sonucudur. Travma olmaksızın ortaya çıktığında, altta yatan nedeni belirlemek ve tedavi etmek çok önemlidir.
Tedavi genellikle video yardımlı torakostominin bir parçası olarak bir göğüs tüpünün yerleştirilmesini içerir (göğüste küçük insizyonların yapıldığı minimal invaziv bir ameliyattır ve bir kamera kullanılarak bu küçük insizyonlarla bir ameliyat yapılır.
Bazı insanlar için, özellikle büyük hemotoraks durumunda veya kanamanın kaynağı belirsiz olduğunda kanamayı kontrol altına almak ve kanamayı kontrol etmek için torakotomi gereklidir.
Komplikasyonlar
Tedavi gören kişiler için, az sayıda bir ampiyem (akciğerleri kaplayan zarlar arasında irin toplanması) veya bir miktar plevra (plevral fibrozis) izlenir. Fibrozis, bazı insanlar için uzun süreli solunum semptomları ile sonuçlanabilir.
Bir ampiyem ile, irin çıkarılması ve daha fazla sıvı ve bakterinin göğse girmesini önlemek için başka ameliyatlar yapılabilir. Fibrozis genellikle geri dönüşümsüz olduğu için fibroz tedavisi esas olarak destekleyicidir.
Bununla birlikte, pulmoner rehabilitasyondan nefes eğitimine kadar değişen tedaviler, mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamakta yardımcı olabilir.
prognoz
Hemotoraksın sonucu hem kanamanın boyutu hem de altta yatan neden ile belirlenir. Göğüs travması sonucu hemotoraks geçiren insanlar için, genel prognoz aslında oldukça iyidir ve hemotoraks yeterince tedavi edilebilirse mükemmeldir.
> Kaynaklar:
> Aktaş, A. ve ark. Akciğer kitlelerinin transtorasik biyopsisi: Komplikasyon oluşumunu etkileyen teknik olmayan faktörler. Torasik Kanser . 2015 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiyoloji, tanı ve yönetim. Göğüs Cerrahisi Klinikleri . 2013 23 (1): 89-96.
> Mancini, M ve diğ. Hemotoraks. Medscape . Güncelleme 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. ve A. Saadia. Spontan Hemotoraks. Amerikan Toraks Derneği'nin Annals . 2015 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. ve diğ. Spontan hemotoraksın etiyolojisi ve yönetimi. Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2015 7 (3): 520-6.