Lenf nodu metastazlarının tanı, evreleme ve prognozu
Akciğer kanseri sıklıkla vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce lenf düğümlerine yayılır. Akciğer kanserine yayılan lenf nodları, akciğer kanserinizin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını doktorunuza nasıl bildirir ve tedavi ve prognozunuz ne anlama gelir?
genel bakış
Akciğer kanseri üç temel yolla ( metastaz ) yayılabilir. Bu yayılabilir:
- lenf sistemi
- kan akımı
- tümöre yakın lokal olarak
(Ayrıca, diğer kanserlerden farklı olarak, akciğer kanserinin de hava yollarında da yayılabileceği düşünülmektedir).
Akciğer kanseri hücreleri, lenfatik sistemden geçtikleri zaman, yerleşebildikleri ve büyüyebildikleri lenf düğümlerine taşınırlar. Akciğer kanseri sıklıkla bölgesel lenf nodları olarak bilinen tümör yakınındaki lenf nodlarına ilk olarak yayılır, ancak uzak bölgelerde lenf nodlarına da yayılabilir. Tümörün yakınındaki lenf bezlerine yayılan akciğer kanserini tanımlayan bazı terimler arasında “bölgesel hastalık”, “yerel yayılma” veya “yerel olarak gelişmiş hastalık” yer alır.
Hangi Lenf Nodlarının Etkilenebileceği
Akciğer kanserinin yayıldığı lenf nodları ilk olarak sıklıkla tümörün konumuna bağlıdır. Radyoloji raporlarınızdan herhangi birini okuyorsanız, lenf nodu tutulumunu tanımlayan kelimeler çok kafa karıştırıcı olabilir. Lenf düğümlerine yayılan akciğer kanseri hakkında düşünmenin basit bir yolu, düğümleri üç bölgeye ayırmaktır:
- İntrapulmoner lenf nodları: Bu terim, akciğerler içinde yer alan lenf düğümlerini ifade eder. Bunlar, periferik lenf düğümleri olabilir - yani, akciğerlerin dış bölgelerinde bulunan lenf düğümleri veya bronşlar ve majör arterlerin ve damarların akciğerlere girdiği göğüs bölgesinde bulunan hiler lenf düğümleri olabilir. ( hilum ).
- Mediastinal lenf düğümleri: Bunlar, akciğerler ( mediasten ) arasındaki göğüs bölgesinde bulunan lenf düğümleridir.
- Ekstratorasik lenf nodları: Bu terim, toraks (göğüs) dışında bulunan lenf düğümlerini ifade eder. Bunlar köprücük kemiğinin hemen yukarısında bulunan supraklaviküler lenf düğümlerini içerir; boyunda, en üst kaburgaya yakın olan skualen lenf düğümleri.
Lenf düğümlerinin sınıflandırılmasının başka bir yolu da, bulundukları vücudun tarafına dayanır:
- İpsilateral lenf düğümleri: Bu tümörün vücudun aynı tarafında lenf düğümleri anlamına gelir.
- Kontralateral lenf nodları: Tümörden diğer taraftaki kontralateral lenf nodları ("kontra").
belirtiler
Kanseriniz ile spesifik olarak lenf bezlerine yayılan herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Semptomlarınız varsa şunları içerebilir:
- Boynunuzda veya köprücük kemiğinizin hemen üstünde şişlik.
- Şişmiş lenf nodlarından kaynaklanan basınca bağlı nefes darlığı.
- Akciğerlerdeki veya yakınındaki şişmiş lenf düğümlerinin neden olduğu sinirler üzerindeki baskılara bağlı ses kısıklığı .
Teşhis
Bir akciğer kanseri teşhis edildikten sonra, doktorunuz tümörünüzün lenf nodlarına veya uzak yerlere yayılıp yayılmadığını görmek için test önerecektir. Kanserinizin yayılıp yayılmadığını ve lenf nodlarının hangileri olduğunu belirlemek mümkün olan en iyi tedaviyi seçmek için önemlidir.
Yapılabilecek bazı testler şunları içerir:
- Göğsünüzün ve karın bölgesinin CT taraması veya MRI'sı
- PET Tarama - Özellikle küçük hücreli olmayan akciğer kanseriniz varsa
- Endobronşiyal Ultrason
- Mediastinoskopi
- Lenf nodu biyopsisi - Lenf nodlarına endobronşiyal ultrason veya mediastinoskopi gibi bir prosedürle erişilebiliyorsa, doktorunuz kanser hücreleri için test etmek için lenf nodunun bir örneğini alabilir
sahneleme
Akciğer kanserinin TNM evrelemesi , tümörünüzün büyüklüğünü, kanserden etkilenen lenf nodlarının varlığını ve tümörün vücudunuzun uzak bölgelerine yayılma kanıtlarını hesaba katan bir evreleme yöntemidir.
TNM evrelemesinde, N lenf nodu tutulumunu gösterir:
- N0 - Tümör lenf düğümlerine yayılmadı
- N1 - Tümör vücudun aynı tarafındaki yakın düğümlere yayıldı
- N2 - Tümör daha uzaktaki düğümlere yayıldı ancak vücudun aynı tarafında
- N3 - Kanser hücreleri göğsün diğer tarafında tümörden lenf düğümlerine veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın lenf düğümlerine yayılır.
tedavi
Lenf bezlerine yayılan akciğer kanseri tedavisi, kanserinizin evresine ve genel sağlığınıza bağlıdır. Akciğer kanseri sadece birkaç yakın lenf noduna yayıldıysa, cerrahi tedavi düşünülmelidir. Bir tümör, uzak bölgelere veya uzak bölgelere lenf düğümlerine yayıldıysa, tedavi seçenekleri genellikle kemoterapi , radyasyon terapisi , hedefe yönelik terapiler ve immünoterapiyi içerir.
prognoz
Lenf nodlarına yayılan bir akciğer kanserinin prognozu, lenf nodlarının etkilendiği çeşitli şeylere, sahip olduğunuz akciğer kanseri tipine, tümörünüzün büyüklüğüne, tümörünüzün vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır. ve genel sağlığınız. Birçok klinik çalışma , akciğer kanserini tedavi etmenin daha iyi yollarını aramaktadır ve prognozun gelecekte iyileşeceği umudunu sunmaktadır.
Akciğer Kanseri ile Lenf Nodu Tutulmasından Bir Kelime
Vücudunuzdaki herhangi bir lenf nodunun akciğer kanseri hücreleri için pozitif olup olmadığını belirlemek, tümörünüz için en iyi tedavi seçeneklerini seçmede son derece önemlidir. Hangi lenf nodlarının ve primer tümörünüz ile ilişkilerinin evrelemede büyük rol oynadığını belirlemek.
Lenf bezlerinin kanserden etkilenip etkilenmediğini bilmek biraz zor olabilir ve genellikle tüm potansiyel sitelerde biyopsi yapmak mümkün değildir. Bu nedenle, cerrahi keşif ve görüntüleme testleri ağır bir şekilde dayanmaktadır. Mediastende (akciğerler arasında göğüs bölgesi) lenf nodlarının varlığı hem tedavi seçeneklerini (örneğin, diğer tedavilere karşı cerrahiyi) ayırmak açısından çok önemlidir, ancak araştırılması oldukça zor olmuştur. Geçmişte, sıklıkla mediastinoskopi denilen bir prosedür gerçekleştirildi, böylece cerrahlar bu düğümleri doğrudan görselleştirebildiler. Şu anda, BT ile kombine edilmiş PET taramaları genellikle bu bilgileri çok daha az invazif bir şekilde sağlayabilir.
> Kaynaklar:
> Almeida, F. ve diğ. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastasının ilk değerlendirmesi: tanı ve evreleme. Akciğer Tıbbında Güncel Görüşler . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. ve diğ. Akciğer kanserinde lenf nodu tutulumunun prognostik sınıflandırması ve mevcut bölgelerdeki Akciğer Kanseri Araştırması için Uluslararası Birlik tanımlaması. Etkileşimli Kardiyovasküler ve Göğüs Cerrahisi . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. ve H. Shen. Akciğer kanserinde lenf nodu metastazının değerlendirilmesi: Baş adalet kimdir? Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2015. 7 (Özel 4): S231-7.