Evre IIIB Akciğer Kanseri - Tanım, Tedaviler ve Prognoz
Evre 3B küçük hücreli olmayan akciğer kanseri , evre 4 ile birlikte ileri akciğer kanseri olarak kabul edilir ve genellikle tedavi edilebilir olmasa da tedavi edilebilir. İnsanların yaklaşık yüzde 20'si tanı anında evre 3B akciğer kanserine sahiptir, diğer 40 kişi daha evre 4'e ilerlemiştir.
genel bakış
Evre 3B akciğer kanseri, uzak lenf nodlarına yayılan veya göğüste diğer yapıları (kalp veya yemek borusu gibi) istila eden herhangi bir büyüklükteki tümör olarak tanımlanır.
Onkologlar akciğer kanserinin aşamalarını tanımlamak için TNM sistemini kullanırlar. TNM sisteminin basitleştirilmiş bir açıklaması şunları içerir:
T tümör büyüklüğüne işaret eder:
- T1 : Bir tümör, boyut olarak 3 cm'den (1 inç) daha azdır.
- T2 : Tümör 3 cm'den büyük ancak 7 cm'den küçüktür.
- T3 : Tümör 7 cm'den büyük veya direkt olarak aşağıdakilerden herhangi birini işgal eder: göğüs duvarı, diyafram , diyaframı innerve eden sinir (frenik sinir), iki akciğer (mediastinal pleura) arasındaki boşluğu kaplayan zar veya zarları örten zarlar kalp ( paryetal perikardiyum ); veya ana bronştaki tümör, karinadan en az 2 cm aşağıdadır; ya da akciğerin aynı lobundaki tüm akciğer ya da ayrı tümör nodül (ler) inin çökmesi ile ilişkilidir.
- T4 : Aşağıdakilerden herhangi birine giren herhangi bir büyüklükteki tümörler: akciğerler ( mediastenum ), kalp, büyük damarlar, trakea , ses tellerini (tekrarlayan laringeal sinir) innerve eden sinirlerden biri, özofagus , omur gövdesi veya yer arasındaki boşluk Trakea iki ana bronşide (carina) ayrılır; veya göğsün aynı tarafında farklı bir akciğer lobunda tümör nodül (ler) ini ayırır.
N lenf düğümlerini ifade eder:
- N0 : Hiçbir düğüm etkilenmez.
- N1 : Tümör, göğsün aynı tarafında bulunan yakın düğümlere yayıldı.
- N2 : Tümör daha uzaktaki düğümlere yayıldı, ancak aynı taraftaki göğsün üzerine yayıldı.
- N3 : Kanser hücreleri göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerinde veya köprücük kemiği veya boyun kaslarının yakınındaki düğümlerde bulunur.
M metastatik hastalığı temsil eder:
- M0 : Metastaz yoktur.
- M1 : Tümör vücudun diğer bölgelerine veya diğer akciğere yayıldı (metastaz).
TNM Sisteminin Kullanılması 3B Aşaması şöyle tanımlanır:
- Herhangi bir T, N3, M0 : Göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine tümörden veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın düğümlere yayılan ancak vücudun uzak bölgelerine yayılmayan herhangi bir büyüklükteki tümör anlamına gelir.
- T4, Any N, M0 : Havayollarında bulunan herhangi bir büyüklükteki bir tümörün, kalp veya yemek borusu gibi lokal yapıları işgal ettiği veya malign bir plevral efüzyonu olduğu anlamına gelir. Nodlar dahil olabilir veya olmayabilir ve etkilendiğinde, tümörün yakınında veya göğüs veya boyunda uzakta olabilir, ancak tümör vücudun uzak bölgelerine yayılmamıştır.
belirtiler
Evre 3 akciğer kanserinin yaygın semptomları arasında persistan öksürük ve nefes darlığı bulunur . Solunum yollarının yakınında bulunan tümörler hemoptizi ( kan öksürmesi ) ile sonuçlanabilir. Tümör özofagus ve diğer göğüs yapıları gibi alanları içerdiğinde, disfaji (yutma güçlüğü) ve ses kısıklığı meydana gelebilir. Plevral efüzyon varsa, sırt, göğüs ve kaburgalardaki ağrı yaygındır ve bu da nefes darlığının artmasına neden olabilir.
Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi kanserin genel belirtileri de mevcut olabilir.
Tedaviler
Nadir istisnalar dışında, evre 3B akciğer kanseri ameliyat edilemez olarak kabul edilir ( cerrahi kanseri tedavi etmez), ancak tedavi edilemez. Nispeten sağlıklı olanlar için kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon terapisinin bir kombinasyonu sıklıkla önerilir. Eğer bireyler kemoterapiyi tolere edemiyorsa, radyasyon terapisi tek başına kullanılabilir. Radyasyon tedavisi genellikle kanser tedavisinin amacı ile verilmezken, ağrı, nefes darlığı ve öksürük gibi semptomların tedavisinde yardımcı olabilir.
Hedefli tedaviler ve immünoterapi gibi daha yeni tedaviler, ilerlemiş akciğer kanseri evresi olan insanlar için bir fark yaratmaktadır. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan herkesin tümörlerinde moleküler profilleme (gen testi) yapılmalıdır. EGFR mutasyonları , ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 yeniden düzenlemelerinin tedavi edilmesi için ilaçlar onaylanmıştır ve klinik deneylerde diğer mutasyonları hedefleyen ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır. Bazı durumlarda, bu tedaviler insanların akciğer kanseri ile neredeyse bir tür kronik hastalık olarak yaşamalarına izin vermiştir.
İmmünoterapi, ilk ilaçların 2015 yılında onaylanmasıyla birlikte heyecan verici bir seçenektir . Bu ilaçlar, gelişmiş akciğer kanseri olan bazı kişiler için “uzun süreli sağkalım” anlamına gelebilecek onkoloji terimi olan “kalıcı cevaplar” ile sonuçlanmıştır. Bu ilaçların bazıları, akciğer kanserinin daha ileri aşamalarını tedavi etmek için kombinasyon halinde de kullanılmaktadır. 2018'de bir immünoterapi ilacı olan Imfinzi (durvalumab), özellikle 3. aşamada küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisi için onaylandı. Kemoterapi ve radyasyon tedavisinden sonra kullanılır ve progresyonsuz sağkalımı arttırdığı tespit edildi.
Tedavi sonuçları kötü olduğu için, Ulusal Kanser Enstitüsü, evre 3 akciğer kanseri olan tüm bireylerin, klinik tedaviler için aday olarak kabul edilmesi gerektiğini belirtmektedir - yeni tedavileri ve akciğer kanseri için tedavi kombinasyonlarını değerlendiren çalışmalar .
prognoz
Evre 3B akciğer kanseri ile 5 yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 5 oranında üzücüdür. Medyan sağkalım süresi (hastaların yüzde 50'sinin hayatta kaldığı ve yüzde 50'sinin öldüğü zaman) kabaca 13 aydır tedavi ile. Bu istatistiklerin, bazı hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi yeni ilaçların akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmadan önce elde edilen rakamlar olduğunu unutmayın.
Destek
Çalışmalar kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin sonuca yardımcı olduğunu ileri sürmektedir. Çevrimiçi bir bilgi hazinesi var, ancak iyi bilgileri nerede arayacağınızı bilmek zor olabilir. Çevrimiçi güvenilir kanser bilgilerini bulmak için bu ipuçlarına göz atın. Belki de yapabileceğiniz en önemli şey , kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmayı öğrenmek. Akciğer kanserine yönelik tedaviler hızla değişmektedir ve akciğer kanseri uzmanlarının bile tüm araştırmaları takip edebilmeleri zor olabilir.
Hem destek hem de iyi bilgi aramanın iyi bir yolu, bir akciğer kanseri destek grubu veya destek topluluğuna dahil olmaktır. Akciğer kanseri gruplarına göre, meme kanseri gruplarından daha az şey duyabilirsiniz, ancak bu grupların sayıca yoksundur. derinlemesine. Hashtag #LCSM akciğer kanseri sosyal medya anlamına gelir. Hepsinden önemlisi, umudunu kaybetme. Akciğer kanseri için hem tedaviler hem de sağkalım oranları artmaktadır. 2015 yılında, daha önce hiç olmadığı kadar akciğer kanseri için onaylanmış yeni tedaviler vardı ve daha ileri tedaviler klinik çalışmalarda değerlendiriliyor.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Kanser Gerçekleri ve Rakamları 2014 . Atlanta: Amerikan Kanser Derneği; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikan Kanser Topluluğu. Akciğer Kanseri (Küçük Hücreli Olmayan) Küçük Olmayan Hücre Akciğer Kanseri Yaşama Oranı. Güncelleme 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Akciğer Kanseri Evreleme. 7. Baskı Erişim tarihi: 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. ve diğ. Evre III Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinde Kemoradyoterapiden Sonra Durvalumab. New England Tıp Dergisi . 2017 377: 1919-1929.
Edge, S. ve arkadaşları (Eds.). AJCC Kanser Evreleme El Kitabı. 7. Baskı Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ve J. Brahmer. İleri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için kemoterapi. Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisinde Seminerler . 2008. 20 (3): 210-6.
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all