Akciğer kanserinizin evresini anlamaya çalışıyorsanız, kafanız çok karışmış olabilir. Onkologunuz "TNM" hakkında konuştuğunda ve bunun aşamalarla nasıl ilişkili olduğu anlamında ne anlama gelir? Bu mektupların her birinin anlamlarına, doktorların bunları bir kanser için nasıl kullandıklarına ve nihayetinde tedavi açısından ne anlama geldiğine bakalım.
TNM Sistemi
Akciğer kanseri için TNM evrelemesi, akciğer kanseri teşhisi haberiyle yeni vurulmuş olan birisinin anlayabilmesi için herkesin anlaması açısından kafa karıştırıcı olabilir. TNM evrelemesi evre 2 ve evre 4 gibi akciğer kanseri evrelerine nasıl uyum sağlar?
Mektupların anlamı ne?
TNM harflerinin her biri, aşağıdaki gibi bir kanserin boyutu veya yayılımı anlamına gelir:
- T - Tümörün boyutu için duruyor. Tümör boyutu genellikle santimetre (cm) olarak verilir. Bunu inç cinsinden anlamak için, 5 cm yaklaşık 2 inç kadardır.
- N - N lenf nodlarını temsil eder ve tümörün lenf nodlarına yayılıp yayılmadığını söyler ve eğer öyleyse, tümörden ne kadar uzakta olduklarını söyler.
- M - M metastazı , yani tümörün vücudun diğer bölgelerine yayılmasını gösterir.
Evreleme Neden Önemlidir?
TNM evreleme, doktorların bir kanserin ne kadar kapsamlı olduğunu ve bu nedenle o kanser için en iyi tedavi seçeneklerinin neler olduğunu anlamasına yardımcı olur. Ayrıca akciğer kanseri olan bir kişi için ortalama prognozun ne olduğunu tahmin etmeye yardımcı olabilir.
TNM evrelemesi, binlerce insanda akciğer kanseri ile ilgili dünya çapındaki verilere dayanır ve akciğer kanserinin tedavi ve prognoz yanıtları ile karşılaştırılmasını içerir.
Bununla birlikte, akciğer kanserinin prognozunu etkileyen birçok faktörün olduğunu anlamak çok önemlidir.
Genel sağlığınız, sahip olduğunuz akciğer kanseri türü, tümörünüzde "hedeflenebilir" gen mutasyonları olup olmadığına veya olmasın ve hatta cinsiyetiniz bile tedavilerin sizin için en iyi işleyişinde ve bireysel prognozunuzun neler olabileceği konusunda bir rol oynayabilir .
TNM Evre Arızası
TNM harflerinin onları takip eden numaralara sahip olacağını fark edeceksiniz. Farklı sayıların ne anlama geldiğini inceleyelim:
T - Tümör Boyutu
- Tx - Tümör boyutu bilinmemektedir veya kanser hücreleri yalnızca balgamda bulunur .
- T0 - Birincil tümörün kanıtı yoktur.
- Tis - Karsinom in situ - Tümör sadece hava yolunu kaplayan hücrelerde bulunur ve yakın dokulara yayılmamıştır.
- T1 - 3 cm'ye eşit veya daha küçük tümörler (1 ½ inç).
- T1a - 2 cm'den küçük veya eşittir.
- T1b - 2 cm'den büyük ama 3 cm'den küçük veya eşittir.
- T2 - Tümör 3 cm'den büyük ancak 7 cm'den küçüktür. T2 tümörleri hava yolunun bir kısmını tıkayabilir, ancak pnömoni ile sonuçlanmadı veya akciğerin çökmesine neden oldu ( atelektazi ). Akciğerlerin etrafına yayılmış olabilirler. Ayrıca ana bronşa yakın olabilirler fakat bronşların akciğerlerin her birine gitmeye ayırdığı alandan en az 2 cm (yaklaşık bir inç) uzaktadırlar.
- T2a - 3 cm'den büyük ama 5 cm'den küçük veya eşittir.
- T2b - 5 cm'den büyük ancak 7 cm'den küçük veya eşittir.
- T3 - 7 cm'den büyük veya 7 cm'den küçük ancak aynı lobda ayrı bir nodül bulunan tümörler. T3 tümörleri aynı zamanda 7 cm'den daha az olan ancak akciğer ( pleura ), göğüs duvarı, diyafram , ana bronş kaplamasını istila eden veya bronşların akciğerlere gitmeye ayırdığı alanın 2 cm'lik kısmında bulunan tümörleri içerir. . Bir tümör, 7 cm'den küçükse ancak tüm akciğerde pnömoni veya kollaps ile ilişkili ise T3 olarak sınıflandırılır.
- T4 - Herhangi bir büyüklükte bir tümör, fakat vücudun aynı tarafında farklı bir lobda başka bir nodül veya kalp, göğüs gibi büyük damarlar, trakea , tekrarlayanlar gibi göğüste yapıları işgal eden bir tümör laringeal sinir (trakea yakın bir sinir), mediasten (akciğerler arasındaki boşluk), özofagus veya ana bronşın iki akciğere gitmesi için ayrıldığı alan.
N - Lenf Nodlarının Tutulması
- N0 - Hiçbir düğüm dahil değildir.
- N1 - Tümör, vücudun aynı tarafındaki yakın düğümlere yayıldı.
- N2 - Tümör nodlara daha uzak fakat göğsün aynı tarafına yayıldı.
- N3 - Tümör orijinal göğüsten diğer göğüsteki lenf düğümlerine yayıldı veya köprücük kemiği veya boyun kaslarının yakınındaki düğümlere yayıldı.
M - Diğer Bölgelere Metastaz (Yayılı)
- M0 - Tümör uzak bölgelere yayılmadı.
- M1
- M1a - Tümör, akciğere, akciğer kaplamasına ( malign plevral efüzyon ) yayıldı veya plevrada nodüller oluşturdu.
- M1b - Tümör, beyin veya kemikler gibi vücudun uzak bölgelerine yayıldı.
Akciğer Kanseri Aşamaları ve TNM Evrelerinin Karşılaştırılması
Çoğu insan akciğer kanseri evrelerine TNM evrelemesine göre daha aşinadır. Akciğer kanseri evreleri ve TNM evrelemesinin bir karşılaştırması:
- TisN0M0
- Aşama 1A Akciğer Kanseri
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Aşama 1B Akciğer Kanseri
- T2aN0M0
- Aşama 2A Akciğer Kanseri
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Aşama 2B Akciğer Kanseri
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Aşama 3A Akciğer Kanseri
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Aşama 3B Akciğer Kanseri
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Herhangi bir T, Any N, M1a
- Herhangi bir T, Any N, M1b
Akciğer Kanseri ile Yeni Tanı
Akciğer kanseri teşhisi konulduysa , muhtemelen hem korkmuş hem de bunalmış hissedersiniz. Kanseriniz hakkında olabildiğince fazla bilgi sahibi olmanın sonuçları iyileştirebileceğini duymuş olabilirsiniz, fakat her şey yabancı bir dilde yazılmış gibi göründüğünde bunu nasıl yapabilirsiniz?
Kendini eğitmek için zaman ayırın. Doktorunuzla konuşun ve çok fazla soru sorun. Çevrimiçi olarak iyi kanser bilgilerini nasıl bulacağınızı öğrenin. Akciğer kanserli birçok kişi ikinci bir görüş almayı düşünür ve bu çok önemlidir. Bu ikinci görüşün, sizin özel akciğer kanseri türünüzde uzmanlaşan onkologların bulunabileceği büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde yapılması önerilmektedir. Ayrıca, küçük hücreli olmayan akciğer kanseriniz varsa, doktorunuzun tümörünüzün gen profilini (moleküler profilleme) sipariş ettiğinden emin olun.
Kanser bakımınız için kendi savunucunuz olduğunuzdan emin olun. Bunu yapmak için, çevrimiçi akciğer kanseri topluluğuna bağlı olmak yararlı olabilir (hashtag #LCSM'dir). Bu topluluklar sadece destek vermekle kalmaz, aynı zamanda karşı karşıya kalacağınız çok sayıda seçenekle yolunuzu öğrenmenize ve gezinmenize yardımcı olabilir.
En önemlisi, umarız. Akciğer kanseri tedavileri gelişiyor ve sağkalım oranları da iyileşiyor. Akciğer kanseri için onaylanmış yeni tedaviler, geçtiğimiz birkaç on yıl öncesine göre daha fazladır.
> Kaynaklar:
> Edge, S. ve arkadaşları (Eds.). AJCC Kanser Evreleme El Kitabı. 7. Baskı Springer. New York, NY. 2010.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. 03/31/17 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. ve diğ. Uluslararası Akciğer Kanseri Akciğer Kanseri Evrelemesi Çalışması Projesi: Akciğer Kanseri için TNM Sınıflandırmasının Gelecekteki Sekizinci Baskısında Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Klinik ve Patolojik Evrelerinin Revizyonuna İlişkin Öneriler. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. ve PP. Goldstraw. Akciğer Kanseri için Revize TNM Evreleme Sistemi . Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Annals . 2009. Cilt 12, Sayı 1.