Semptomlar, Tedaviler ve Prognoz
Karaciğere yayılmış akciğer kanseri (metastatik) ne yazık ki çok yaygındır. Akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının tanı anında vücudun uzak bir bölgesine metastazları vardır. Akciğer kanseriniz karaciğere yayılırsa ne bekleyebilirsiniz?
genel bakış
Karaciğere yayılan akciğer kanserine “karaciğerde metastatik akciğer kanseri” denir (karaciğerde başlayan ve vücudun başka bir bölgesine yayılan kansere işaret eden metastatik karaciğer kanserinin aksine).
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerde, kanserin karaciğere yayılması, onu bir evre 4 kanser olarak sınıflandırırdı. Küçük hücreli akciğer kanseri ile , geniş bir aşama olarak sınıflandırılacaktır.
Akciğer kanseri vücudun herhangi bir bölgesine yayılabilir, ancak genellikle karaciğer, lenf düğümleri, beyin, kemikler ve böbreküstü bezlerine yayılır . Çoğu zaman, akciğer kanseri vücudun birden fazla bölgesine yayılacaktır. Örneğin, hem karaciğer metastazı hem de beyin metastazı olması yaygındır.
Karaciğer metastazlarının semptomlarına ve bunların nasıl tedavi edildiğine bir bakalım. Aşağıdakilerin yönetimi hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz:
- Akciğer kanserinden beyin metastazları
- Akciğer kanserinden kemik metastazları
- Akciğer kanserinden adrenal bez metastazları
belirtiler
Akciğer kanseriniz karaciğere yayıldıysa, hiç bir semptomunuz olmayabilir. Aslında, yayılmanız (metastaz) çoğu zaman, kanser taramanın evresini belirlemek için CT taraması veya PET taraması gibi bir test yapıldığında keşfedilir.
Semptomlarınız varsa, bunlar kaburganızın altında veya karnınızın vücudunuzun sağ tarafında ağrı ve iştahsızlık ve bulantı kaybı gibi genel belirtileri içerebilir. Karaciğerinizde çok sayıda tümör varsa veya metastazınız safra kanallarınızı tıkayacak kadar büyükse, sarılık ve cildinizin sarımsı rengini bozar ve gözlerinizdeki beyaz kısımları oluşabilir.
Karaciğer metastazları da safra metabolizmasını bozar ve cildin safra tuzlarının birikmesine neden olur. Bu ciddi ve sinir bozucu kaşıntıya neden olabilir.
Teşhis
Akciğer kanserinden karaciğer metastazını aramak için yapılabilecek testler şunları içerir:
- Karın CT taraması
- Karın ultrason
- Karın MRI
- PET taraması
Karaciğer Bulgularının Belirsizliği Ortaktır
Taramalar karaciğerin yapıldığı zaman anormal bulguların oldukça yaygın olduğunu ve bazen karaciğerde bir leke veya lekenin kanserin yayılmasına veya başka bir (iyi huylu) nedenden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek zor olabilir. Eğer doktorunuz karaciğerinizdeki anormalliklerin kanserinizle ilgili olup olmadığından emin değilse ve tedavi yaklaşımı sonuçlara göre farklılık gösterecekse, dokuyu incelemenizden emin olmak için bir karaciğer biyopsisi önerebilir.
Doktorunuz karaciğerinizdeki bulgulardan emin değilse sinir bozucu olabilir ve bu sizi endişeli ve ilginizden emin hissetmenize neden olabilir. Bunun yaygın olduğunu ve karaciğer ve karaciğer metastazlarındaki "normal" anormallikler arasında çok fazla çakışma olduğunu bilmek yardımcı olabilir.
tedavi
Tarihsel olarak, karaciğere yayılan akciğer kanserinin tedavisi çoğunlukla palyatiftir, bu da tedavi amacının, hastalığı tedavi etmeye çalışmaktan ziyade semptomları hafifletmek olduğu anlamına gelir.
Genel olarak evre 4'ü tedavi etmek için kemoterapi kullanılabilir.
Hem hedefe yönelik tedavi ilaçlarının ( EGFR mutasyonlarını hedefleyen ilaçlar, ALK yeniden düzenlemeleri ve diğerleri arasında ROS1 yeniden düzenlemeleri ) hem de immünoterapinin onaylanması bu paradigmayı değiştirmeye başlıyor ve bazı durumlarda bu ilaçlar metastatik akciğer kanserinin uzun süreli kontrolüne neden olabilir. .
Palyatif tedavi birçok karaciğer metastazı mevcut olduğunda, ancak daha az metastazı olanlarda - "oligometastaz" olarak adlandırılan - değişmekte olan ana yaklaşım olmaya devam etmektedir.
Metastazlara Özel Tedavi
Geçmişte, karaciğerde sadece tek bir metastaz mevcutsa, nadiren tümörün çıkarılması için cerrahi olarak düşünülmüştür, ancak bunun üzerine daha yeni radyasyon terapisi teknikleri gelişmektedir.
Metastatik hastalığın sadece bir veya birkaç "noktası" olarak tanımlanan oligometastazlar, özellikle de gen profilleme üzerinde hedeflenebilir bir mutasyona sahip olanlar için, iki birincil radyasyon tekniğinin hastaların seçilmiş bir altkümesinde sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Bunlar şunları içerir:
- SBRT - Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBTT) , metastazları ortadan kaldırma umuduyla küçük ve hassas bir alana yüksek dozda radyasyon tedavisi uygulandığı bir prosedürdür.
- SABR - Stereotaktik ablatif radyasyon, metastaz gibi küçük bir alanı "yok etmek" veya tamamen yok etmek için kullanılan başka bir radyoloji tekniğidir.
Ameliyatla karşılaştırıldığında, bu prosedürlerin her ikisi de (metastasektomi olarak adlandırılır) nispeten düşük risklidir ve yüksek metastatik kontrol oranlarına sahiptir. SBRT ile erken sonuçlar gelişmiş bir medyan sağkalım göstermiştir (İnsanların yarısının yarıya düştüğü zaman ve ölmüştür) ve özenle seçilmiş hastalarda yaklaşık yüzde 25 uzun süreli sağkalım. Karaciğer kanserli oligometastazlar için metastazektominin yararını değerlendiren klinik çalışmalar devam etmektedir ve bu durumun tedavisinde bir paradigma kayması gerçekleşmektedir.
Bu tip tedavi ile daha iyi sonuçlar elde eden kişiler arasında, daha az metastazı olanlar, kişinin bilinen tüm kanserli bölgeler için tedavi edildiği ve daha uzun hastalıksız aralıklar olan kişiler bulunmaktadır.
prognoz
Karaciğere yayılan akciğer kanseri, ne yazık ki kötü bir prognoza sahiptir. Evre 4 küçük hücreli olmayan (metastatik) akciğer kanseri ile yaşayan insanlar için ortalama sağkalım yaklaşık sekiz aydır, ancak insanlara dayalı yeni istatistiklerin umudu vardır. Daha yeni karaciğer radyasyon teknikleri ile tedavi edilen karaciğer metastazı daha yüksek sağkalım ile sonuçlanacaktır. Aşırı evre küçük hücreli (metastatik) akciğer kanseri olan kişiler için ortalama sağkalım süresi tedavi olmaksızın iki ila dört ay ve tedavi ile yılda altı aydır.
Destek
Kanserinizin metastaz yapmış olduğunu öğrenmek yıkıcı olabilir. Ve kederinizin üstünde, yapman gerektiğini düşündüğün yüzlerce şey vardır. Birincisi, akciğer kanserine yönelik tedavilerin en gelişmiş aşamalarda bile geliştiğini unutmayın. Kendinizi iyi hissediyorsanız ve sadece birkaç metastazınız varsa, şimdi mevcut tedaviler hakkında doktorunuzla konuşun. Pek çok yeni tedavi var, ama maalesef, bu kadar hızlı değişiyor ki herkesin ilerlemeyi sürdürmesi zor.
Ulusal Kanser Enstitüsü, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmelerini önerir. Bunları seyretmek çok zor olabilir, ancak büyük akciğer kanseri organizasyonlarının birçoğu, ücretsiz bir akciğer kanseri klinik deneme eşleştirmesi hizmeti sağlamak için birlikte çalışmıştır. Burada, bir navigator, herhangi bir yerde mevcut klinik çalışmalarla spesifik akciğer kanserine uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. dünyada.
Kanser tedavi edilemediğinde ya da yaşam süremediğinde, insanları son günlerinde sevdikleriyle geçirecek kadar rahat tutmak için birçok seçenek vardır. Terminal kanseri ile başa çıkmak için bu ipuçlarına göz atın .
> Kaynaklar:
> Bergsma, D. ve diğ. Oligometastatik KHDAK Tedavisinde Radyoterapinin Gelişen Rolü. Antikanser Tedavisinde Uzman İncelemesi . 2015 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. ve M.Ahmed. Oligometastatik Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Tedavisinde Sterotaktik Ablatif Radyoterapinin (SBRT) Rolü. Akciğer Kanseri . 2016 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. ve L. Gaspar. Oligometastatik Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Radyasyon Tedavisi: Teori ve Uygulama. Kanser Dergisi . 2015 21 (5): 404-12.
> Salama, J. ve S. Schild. Oligometastatik Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Radyasyon Tedavisi. Kanser Metastazı İnceleme . 2015 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. ve diğ. Akciğer Kanserinden Kaynaklanan Soliter Metastatik Karaciğer Tümörünün Cerrahi Rezeksiyonu: Bir Olgu Serisi. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub baskı öncesinde).